Berülüloos on inimese organismi mürgistus berülliumi keemilise elemendiga. Aine kuulub metallide hulka ja viib teatud inimrühmades ägeda või kroonilise berülüloosini. Berülliumi sisaldavad ained võivad samuti haiguse käivitada. Berülüloos on üks nn pneumokonioose (meditsiiniline termin pahaloomuline pneumokonioos).
Mis on berülüloos?
Põhimõtteliselt eristatakse kahte berülioosi varianti, progresseerumise ägedat ja kroonilist vormi. Berülüloosi krooniline vorm on tavaliselt kutsehaigus. Eriti puudutab see inimesi, kes on metalli berülliumiga pikka aega kontaktis. Berülüloos kuulub pahaloomuliste pneumokoniooside kategooriasse. Histoloogilisest vaatenurgast on berülüloos spetsiifiliste granuloomidega haigus. Need ei kehti ja enamikul juhtudel on need leitud kops ala kui ka nahk. Mõnikord segatakse berülioosi sarkoidoos, mida tuleb diagnoosi tegemisel arvesse võtta. Haigusi ei saa kliiniliselt ega radioloogiliste uuringute abil eristada. Sel põhjusel patsiendi haiguslugu ja allergiatesti mängivad olulist rolli. Seejuures uurib arst peamiselt patsiendi tööajalugu, et koguda vihjeid berülüloosi kohta.
Põhjustab
Berülioosi põhjustab peamiselt pikaajaline kokkupuude metalliga. Berülliumi sisaldavad aurud vastutavad sageli aine sensibiliseerimise eest. nahk kokkupuude berülliumtolmuga viib mõne aja pärast ka mõne inimese haiguse arenguni. Põhimõtteliselt põhjustab igasugune kokkupuude ülitundlikkusreaktsiooni. Selle tagajärjel tekivad kopsupiirkonnas nn granuloomid. Berülüloos ei arene aga kõigil inimestel, kes metalliga kokku puutuvad. Ainult üks kuni kümme protsenti kõigist kokku puutunud isikutest kannatab vastava ülitundlikkuse suhtes aine suhtes. Jällegi, ainult väikesel osal neist inimestest tekib berülüloosi krooniline vorm. Siiski on näidatud, et kõige ohtlikum haigestuda on kutsesektorites, kus berülliumiga on kõige intensiivsem kokkupuude. Põhimõtteliselt esineb berülüloos nais- ja meespatsientidel ligikaudu sama sagedusega. Lisaks on haigusele geneetiline eelsoodumus. Eelkõige vastutab konkreetne suurem histosobivuskompleks. Berülüloosi krooniline vorm esineb igas vanuses inimestel. Teatud elukutsete inimestel on eriti oht haigestuda. Näiteks on berülüloos kõige levinum lennundustööstuses, kus kasutatakse metallist berülliumi. Ka keraamikatööstuse töötajatel on suurem risk berülüloosiks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Berülüloos põhjustab haigusega patsientidel erinevaid sümptomeid. Esiteks kannatavad isikud a köha mis ärritab kurku ja söögitoru. Seejärel valu areneb, samuti põletikulised protsessid. Lisaks arenevad mõjutatud patsiendid nohu. Selle käigus vabastatakse nina suureneb ja ka nina limaskestad ärrituvad. Berülioosi edasisel kulgemisel nn kemikaal kopsupõletik järgneb. Sellisel juhul kannatavad haiged õhupuudust, paistes lümf sõlmed samuti valu piirkonnas rind. Muud iseloomulikud kaebused koosnevad dermatiidist, mis tuleneb naha kokkupuutest nahk metalli külge. Väsimus, valu aasta liigesedja hepatosplenomegaalia on samuti võimalikud. Patsiendid kaotavad sageli kaalu.
Diagnoos ja kulg
Berülioosi kahtluse korral kasutatakse erinevaid uurimisvõtteid. Eriti oluline on eristada haigust nn sarkoidoos. Ainus viis edukaks saada diferentsiaaldiagnoos on saada põhjalik ametiajalugu. Allergia tehakse ka katseid. Patsiendi tööelu kohta käiva teabe põhjal saab arst vihjeid võimaliku kontakti kohta berülliumiga. Lisaks lennundusele on eriti oht haigestuda tuumaenergia, metallitöötlemise ja elektroonika töötajatele. Berülüloosi diagnoositakse mitme uurimisprotseduuriga. See hõlmab järgmist veri analüüsid, pildistamisprotseduurid ja kontrollimiseks vajalikud testid kops funktsioon. Berülüloosi kroonilise vormi diagnoosimiseks kasutatakse nn berülliumi lümfotsüütide proliferatsiooni testi. Testi teevad ainult teatud spetsialistid spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. Kujutise protseduurid hõlmavad [röntgen| röntgenkiirte tehnilised uuringud]] kui ka kompuutertomograafilised uuringud. Näiteks viitab haigusele hilar-lümfadenopaatia. Aastal diferentsiaaldiagnoos, välistab arst idiopaatilised kopsufibroos ja allergiline alveoliit lisaks sarkoidoos.
Tüsistused
Berülüloosi tagajärjel võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Sõltuvalt mürgistuse raskusest iiveldus ja oksendamine võivad tekkida rasked allergilised reaktsioonid, nahalööveja südame rütmihäired. Veri võib esineda ka rõhu kõikumisi ja higistamist. Rasketel mürgistuse juhtudel teadvushäired, sisemine rahutus ja kontsentratsioon berülioosi käigus tekivad probleemid. Haigestunud isikud on haiguse progresseerumisel ka üha väsinud ja ärritunud; kõht valu ja reumaatilised kaebused ja isegi arterioskleroos sageli esineda. Harva, ärevushäired võib ka tekkida. Kui maks mõjutab, võib häiritud tõttu tekkida täiendavaid probleeme võõrutus. Äärmuslikel juhtudel viib berülüloos mälu aegub või isegi lõpeb mälukaotus. Siiski ei ole haruldane, et seda tüüpi rasked tüsistused tekivad, tavaliselt pika aja jooksul, ja need ei ole alati selgelt seotud mürgistusega. Ravi ajal võivad terapeutiliste võimaluste raames tekkida allergilised reaktsioonid, keha äratõukereaktsioonid ja muud komplikatsioonid (veri pesemine, lipiidid ravi, aktiivsöega töötlemine jne). Kui ravi lükatakse edasi või seda üldse ei tehta, võib berülüloos areneda edasisteks praegusteks kaebusteks ja kroonilisteks sekundaarseteks haigusteks. Rasketel juhtudel võivad need ka viima surmani.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Berülliumimürgitus, mida ei tuvastata õigeaegselt või mida ravitakse liiga hilja, põhjustab mitmeid tõsiseid tüsistusi ja pikaajalisi kahjustusi. Metall tekitab kopsudes tavaliselt pöördumatuid kahjustusi. Kui ravi ei alustata viivitamatult, on risk haigestuda kops toimimisvõime kaotamine suureneb märkimisväärselt. Sellisel juhul saab patsienti ravida ainult kopsu siirdamise teel. Isegi kui mürgitus on vähem dramaatiline, võib ravi puudumisel või ebapiisava ravi korral oodata muid väga tõsiseid pikaajalisi tagajärgi. Eelkõige püsiv mälu aegub või isegi lõpeb mälukaotus võib juhtuda. Seetõttu peaksid riskirühmade liikmed esimeste märkide korral pöörduma spetsialisti, eelistatavalt kopsuarsti või toksikoloogi poole. Riskirühmad hõlmavad lennundustöötajaid, inimesi, kes töötavad tuumajaamades või külastavad neid regulaarselt teadusuuringute eesmärgil, ning elektroonika-, elektrotehnika- ja metallitööstuse töötajaid. Tüüpilised sümptomid, mille pärast eelmainitud inimrühm peaks viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, on eriti sagedane köha, hingamisteede probleemid ja nohu. Arenenud staadiumis on õhupuudus, valu rinnus piirkonnas ja tavaliselt kopsupõletik lisatakse. Mõjutatud isikud ei tohiks siiski oodata, kuni see jõuab selleni, vaid peaksid viivitamatult arsti juurde minema.
Ravi ja teraapia
Berülüloosi täielik ravi ei ole tavaliselt võimalik. Seda seetõttu, et haigus kahjustab pöördumatult kopsu kudesid. Kortikosteroide kasutatakse ravi. Võimalike soovimatute kõrvaltoimete ohjeldamiseks tuleb ravi toimeainega metotreksaat võib osutuda vajalikuks. Ravimi edukuse jälgimiseks on ette nähtud regulaarsed kopsufunktsiooni testid ravi. Berülliumiga kokkupuute vältimine mängib teraapias olulist rolli kõigil haiguse juhtudel. Mõnedel patsientidel kopsu siirdamine on vajalik berülioosi ja hüpoksia tagajärjel.
Väljavaade ja prognoos
Kroonilise berülioosi prognoos on sisuliselt halb. See on progresseeruv haigus. Kahjuks puudub ravi. Ravi osana püütakse sümptomeid leevendada ja haiguse kulgu aeglustada. The immuunsüsteemi katsed eemaldada pika aja jooksul sissehingatud berülliumtolmud kopsudest. Selle käigus tsütotoksiline T-lümfotsüüdid toodetakse, mis võitlevad kahjustatud rakkudega. Kuid kui mõjutab peaaegu kogu kopsu, tekivad tohutud ümberkujundamisprotsessid, millega kaasnevad kroonilised põletik. Kui hävinud rakud asendatakse uute rakkudega, moodustuvad sõlmekudede neoplasmid, mida tuntakse ka granuloomidena. Iseenesest on koe neoplasmid healoomulised. Kuid need esinevad klastrites ja muudavad seega kopsude struktuuri, suurendades nende moodustumist sidekoe. Krooniline õhupuudus, suurenenud hingamissagedus, pidev kuivus köha ja ka palavik esineda Immunosupressandid nagu kortikosteroidid või raskematel juhtudel asatiopriin kasutatakse põletikuliste protsesside leevendamiseks. Sageli kopsu siirdamine ka vajalikuks. Ilma ravita viib krooniline berülüloos surma. Kuid täpne teave eeldatava eluea kohta puudub. Ägeda berülüloosi kulg sõltub kord sissehingatava tolmu kogusest. Immunosupressandid kasutatakse ka sümptomite leevendamiseks, kuna need on ka keha immuunreaktsioonid.
Ennetamine
Berülüloosi tõhusaks ennetamiseks tuleb vältida kokkupuudet metallilise berülliumiga.
Hooldus
Kahjuks ei saa berülioosi ravida, nii et põdejad peavad kogu elu regulaarselt jälgima. Haiguse tagajärjel on kopsud pöördumatult kahjustatud. Pärast ravi kortikosteroidide või toimeainega metotreksaaniga regulaarselt järelevalve kopsufunktsioon on vajalik, et näha, kas ravimil on oma mõju. Lisaks peavad haiged rangelt vältima kontakti berülliumiga, mis paljude jaoks tähendab töökoha või elukoha vahetamist. Mõnel juhul on tegemist alaealise pakkumisega hapnik kehasse, muutes kopsu siirdamise vajalikuks. Sageli soovitab arst järelhoolduse osana võimlemist, mis võib ulatuda kergest võimlemisest kuni nõudlikuma treeninguni. Võimalik on liituda kopsu spordirühmaga, mis on mõeldud spetsiaalselt hingamisteede patsientidele. Siin on ka võimalus ideid teistega vahetada. Kannatajad peavad olema teadlikud, et berülüloos mõjutab neid kogu elu ja nende endi järelravi võib ainult sümptomeid leevendada. Kuid kui seda tehakse hoolikalt, on hea võimalus elada mõistlikult regulaarset ja täisväärtuslikku elu.
Siin on, mida saate ise teha
Berülioosi ei saa tavaliselt täielikult ravida. Haigestunud inimesed saavad haigusega elamise hõlbustamiseks siiski ise mõned asjad teha. Esimene samm peaks olema seisund kopsu- või toksikoloogiarsti juurde. Arsti juhendamisel saab välja töötada ja astuda asjakohaseid samme ilma komplikatsioonide ohuta. Berülüloosi korral soovitab arst kõigepealt treenida. Kannatajad peaksid alustama kergete harjutustega alates aastast füsioteraapia ja siis, sõltuvalt koekahjustuse raskusastmest, liikuge nõudlikuma väljaõppe juurde. Sobivate tegevuste hulka kuuluvad jalutamine, jooksmine, ujumine, matkamine või tantsimine, samuti “väiksemad” tegevused, näiteks trepist üles ronimine või põlvekõverdused. Need, keda see mõjutab, saavad Lisainformatsioon ja näiteks kopsupordigruppide võimlemisvõimalused. Ambulatoorsetes spordigruppides osalemine on ka teiste patsientidega teabe vahetamiseks. Kuna berülüloos ei ole tavaliselt ravitav, saab haiguse pikaajalist juhtimist õppida ka terapeutide ja teiste kannatajatega peetavate arutelude kaudu. Vastutav arst saab välja tuua täiendavaid võimalusi, kuidas elada berülioosi ja selle ilmingutega.
