Infektsioon
Ajukelmepõletik lastel saab edastada kaudu piisknakkus, st inimeselt inimesele väikeste tilkade kaudu köhimisel, aevastamisel või suudlemisel, eriti kohtades, kus on tihedalt kokkupuuteid teiste inimestega (kool, lasteaed). Teine nakkusmehhanism on nakatumine veri muudest hematogeensetest infektsioonidest, kõrva teistest infektsioonidest nina ja kurgu piirkonnas, näiteks sinusiit (per continuitatem) või pärast aju operatsioon või avatud kolju luumurrud.
Laste meningiidi test
Kinnitada ajukelmepõletik lastel võetakse tserebrospinaalvedelik (CSF) seljaaju kanal (CSF ehk nimmeosa) punktsioon) ja uuriti viirused ja bakterid. Lisaks mõõdetakse rõhku tserebrospinaalvedeliku ruumis, mida saab bakterites suurendada ajukelmepõletik. Tserebrospinaalvedelik on tavaliselt puhas, värvimuutus või hägune välimus viitab ka bakteriaalsele infektsioonile.
Seejärel uuritakse CSF-i mikroskoobi all ja valmistatakse bakterikultuurid, mis on usaldusväärsemad, kuid nende hindamiseks kulub kuni 48 tundi. Muud uurimismeetodid on seroloogiline uurimine või uurimine PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) abil, kus otsitakse patogeeni DNA-d. Pildistamismeetodid, näiteks CT- või MRI-uuringud või imikutel ultraheli uurimine juhataja võib anda täiendavaid vihjeid ja näidata koljusisese rõhu suurenemist varases staadiumis. Teatud füüsilised uuringud võivad kinnitada laste meningiidi kahtlust. Need sisaldavad:
- Kaela jäikuse test (meningism),
- Brudzinski märk (jalgade pingutamine pea painutamisel aju ja seljaaju ajukelme venitusvalu tõttu)
- Ja Kernigi märk (haige inimene ei saa istudes jalga sirutada, kuna see põhjustab valu),
- Nagu ka Lasegue märk, mida sageli uuritakse herniated ketta korral ( jalg lamades, valu toimub tagaosas).
Ravi
Kui on kahtlus meningiit lapsel, tuleks võtta viivitamata meetmeid. Esitlus haiglas, kus on osakond lastele, on sageli kasulik, kuna siin on olemas kõik uurimisvõimalused. Kui on võetud tserebrospinaalvedeliku proov, alustatakse viivitamatult antibiootikumravi idu vastu võitlemiseks.
Lai skaala antibiootikumid siin kasutatakse mitmesuguseid patogeene, kui täpne patogeen pole veel teada. The antibiootikumid manustatakse infusioonide kaudu. Kui uuringu tulemused on kättesaadavad, antibiootikumid vajadusel kohandatakse.
Antibiootikumide manustamine enne nimmepiirkonda punktsioon pole soovitatav, kuna need võivad tulemusi võltsida. Kui kahtlustatakse bakteriaalseid infektsioone, kortisoon manustatakse lisaks aju pabertaskurätik. Meningokoki meningiidi kahtluse korral isoleeritakse patsient, st ta paigutatakse üksi tuppa, kuhu võib siseneda ainult spetsiaalsete kaitsemeetmete, näiteks suu kaitse, hommikumantlid ja kindad, kuna haigus on väga nakkav.
Meningokoki meningiidiga patsientide kontaktisikutele (klassikaaslased, vanemad) tehakse infektsioonipuhangu vältimiseks nn kemoprofülaktika koos erinevate antibiootikumidega ja sellele järgnev kaitsev vaktsineerimine. Meningokoki, pneumokoki ja Haemophilus influenzae vastu on saadaval kaitsvad vaktsineerimised, mis on kavandatud Robert Kochi Instituudi vaktsineerimiskalendrisse lastele ja riskirühmadele. Puukentsefaliidi viiruse vastu on soovitatav vaktsineerida, kui elate piirkonnas, kus on viirust kandvad puugid. Kui meningiit on põhjustatud viirused, tavaliselt ravitakse ainult sümptomeid, kuna viiruste vastu ravi ei toimu. Meetmed hõlmavad langetamist palavik ja ravimine valu.