Pimesool vermiformis on pimesoole liide, mis on altid ägedale põletik. Kõnekeeles nimetatakse seda ka pimesooleks. Hiljutised uuringud näitavad, et organi immunoregulatsioonifunktsioon klassifitseeriti varem peamiselt mittefunktsionaalseks.
Mis on vermiformne pimesool?
Infograafik, mis näitab anatoomiat ja asukohta pimesoolepõletik. Suurendamiseks klõpsake pilti. Pimesool vermiformis (appendi vermiformis) on peamiselt lümfoidkoest koosnev, keskmiselt 10 cm pikkune ja 0.5 mm läbimõõduga kott, mis avaneb pimesoole (umbsoole) Gerlachi klapiks nimetatud klapipõhjaga limaskestavoldi kaudu. Liidet nimetatakse tavalises keeles sageli valesti liiteks. Pimesool vermiformis asub kõhu alumises parempoolses kvadrandis pimesoole väljumiskohana ileotsekaalse ventiili (valva ileocaecalis) all, mis on jämesoole ja peensoole funktsionaalne sulgemine.
Anatoomia ja struktuur
Kuju, suuruse ja asukoha järgi on vermiformis liide äärmiselt varieeruv; üldiselt asub see aga retrokekulaarselt (“umbsoole taga”), tõustes või laskudes. Kolm taeniat koolon jätkake pimesoolel suletud pikisuunalise lihaskihina. Üldiselt koosneb liide vermiformis järgmistest koekihtidest (seestpoolt väljapoole): limaskesta kiht (tuunika) limaskest) Of sidekoe kiht limaskest ja lihaskiht (tela submucosa), silelihasrakke (tunica muscularis) sisaldav peenkoeline kiht ja seroosne nahk kiht (tunica serosa). Elundit ümbritsev seroos sulandub kinnituskohas mesoappendiks (mesenteriolum), mis kannab toite veri laevad (apendikulaarne tuiksoon, apendikulaarne vein). Tela submucosa ja tuunika limaskest sisaldavad Peyeri tahvleid. Need lümfoidfolliikulite kollektsioonid ulatuvad mõnes piirkonnas pimesoole valendikku välja kupli moodi. Tavaliste villide ja krüptide asemel leidub siin M-rakke. Need otsesed antigeenid lümfoidfolliikulitele ja käivitavad immuunvastuse.
Funktsioon ja ülesanded
Vermiformse pimesoole funktsiooni üle on juba mõnda aega vaieldud. Hoolimata vastupidistest tõenditest eeldati alles mõni aasta tagasi, et pimesool oli lihtsalt evolutsioonilise arengu funktsionaalne jäänus. Vahepeal eeldatakse, et sellel on lümfoidorganina immunoregulatsiooni funktsioon ja see kuulub nn GALT-i (rappima- seotud lümfoidkoe), immuunsüsteemi soolestikust. Kuid selle täpset funktsiooni pole veel selgelt mõistetud. The rappima-liidetud lümfoidkoe koosneb kogu seedetraktis paiknevatest liitunud lümfoidfolliikulitest (Peyeri naastud), mis toimivad B-kolooniatena lümfotsüüdid B-lümfotsüütide paljunemiseks ja diferentseerumiseks antigeeni tootvateks plasmarakkudeks. Osana omandatud immuunsüsteemi, Peyeri tahvlid mängivad olulist rolli nakkuse eest kaitsmisel ja immunoloogiliselt olulise teabe töötlemisel. Lisaks näitavad hiljutised uuringud, et kõhulahtisusega seotud haiguste korral on kasulik bakterid looduslikust soolefloora on kaitstud koos molekulid Euroopa immuunsüsteemi liites vermiformis alates kõhulahtisus- põhjustatud pesemisest ja neid kaitseb ümbritseva lümfisüsteem. Vastavalt sellele toimib lisa omamoodi "turvalise majana". Taastumisfaasis on bakterid sel viisil ellu jääda võivad sooled uuesti koloniseerida ja mikroobe ikka seal olemas. See funktsioon on eriti oluline halva hügieenitingimustega piirkondades. Arenenud riikides apendektoomia (liite eemaldamine põletik), mida sageli tehakse, ei ole leitud, et sellel oleks mingit mõju tervis mõjutatud isikutest.
Haigused ja terviseseisundid
Eriti põhikooliealistel ja vanematel lastel, samuti noortel täiskasvanutel võivad armistunud kiud, seedimatud toidukomponendid (sh puuviljakivid) või fekaalikivid viima pimesoole luumenuse ummistusele. Seisev sekretsioon kahjustab pimesoole seina ja tagab bakteritele optimaalse kasvulava patogeenid, mis võib migreeruda kas vereringe kaudu või soolefloora (sooleinfektsioonid), paljuneda ja põhjustada ägedaid põletik (pimesoolepõletik). Kuigi äge pimesoolepõletik on väga levinud haigus ja 7–12 protsenti juhtudest on kõhuoperatsioonides kõige sagedasem hädaolukord, varajane diagnoosimine on erinevate asendianomaaliate ja individuaalselt väga erinevate valu lokaliseerimine. Lisaks klassikalised sümptomid nagu isukaotus, tõmbamine kui ka kohutav valu nabapiirkonnas või epigastriumis (ülakõhupiirkond) koos hilisema valu nihkumisega alakõhule, iiveldus ja oksendamine samuti mõõdukas palavik avalduvad ainult umbes 50 protsendil mõjutatutest. Apenditsiidi peamine komplikatsioon on perforatsioon. Avatud perforatsiooni korral voolab mädane eritis pimesoolest vabasse kõhuõõnde, kus see võib põhjustada eluohtlikku difusiooni peritoniit (üldine põletik kõhukelme) suurenenud riskiga sepsis. Kõige tavalisem patogeenid vabanenud hulka kuuluvad nii enterokokid kui ka Escherichia coli ja harvadel juhtudel Salmonella, Stafülo- või Streptokokid. Kaetud perforatsiooni tulemuseks on mädanik kaetud suure võrgusilma (perityphlitic abstsess) lokaliseeritud kollektsioonidega mäda paremas alakõhus (kohalik peritoniit). Isegi apenditsiidi korral koos perforatsiooniga ja peritoniit, on suremus vaid 1 protsent. Harvadel juhtudel võivad pimesooles tekkida pahaloomulised kasvajad (pimesoole pahaloomulised kasvajad).
