1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.
- Väike vereanalüüs [plasmotsütoom / hulgimüeloom: normokroomne aneemia (aneemia), leukopeenia (valgete vereliblede arvu vähenemine) ja trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine); lõplikuks võib osutuda pantsütopeenia (sünonüüm: tritsütopeenia: vere kõigi kolme rakusarja vähenemine; tüvirakkude haigus)]
- Diferentsiaalne vereanalüüs
- Põletikulised parameetrid - CRP (C-reaktiivne valk) või ESR (erütrotsüütide settereaktsioon) [plasmatsütoom / hulgimüeloom: ↑↑↑]
- Kaltsium [plasmotsütoom / hulgimüeloom: ↑]
- Uriini seisund (kiirtest: pH, leukotsüüdid, nitrit, valk, veri), sete, uriinikultuur (patogeeni tuvastamine ja resistogramm).
- Neeruparameetrid - uurea, kreatiniin, tsüstatiin C or kreatiniini kliirens vajadusel [neerupeetuse parameetrite suurenemine].
- Üldvalk vereseerumis
- Seerumi elektroforees / M-gradient
- Immunofiksatsiooni elektroforees
- Immunoglobuliini kvantitatiivne määramine (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
- Kvantitatiivne kappa-lambda kerge ahela määramine.
- Kusihappe
Labori parameetrid 2. järjekorras - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsiline läbivaatus ja kohustuslikud laboriparameetrid - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.
- Valkude eristamine uriinis
- Bence-Jones valgud uriinis [tuvastamine plasmatsütoomas / hulgimüeloomis].
- Beeta-2-mikroglobuliin (β2-mikroglobuliin) [kõrge tase on prognoosiliselt ebasoodne]
- LDH
- Luuüdi aspiratsioon histoloogilise töötlemisega (enam kui 10% plasmarakkude osakaalu peetakse ebasoodsaks prognostiliseks teguriks).
Sümptomaatilise hulgimüeloomi (MM) diferentsiaaldiagnostika diagnostilised kriteeriumid alates “hõõguvast (asümptomaatilisest) MM-ist” ja ebamäärase tähtsusega monoklonaalsest gammopaatiast (MGUS):
| MGUS * | Hõõguv MM | Sümptomaatiline MM (vajab ravi) | |
| Monoklonaalne valk | <30 g / l seerumis | ≥ 30 g / l seerumis, uriinis võimalikud väikesed kogused (<1 g / 24 h) | Esitatakse seerumis ja / või uriinis |
| ja / või | |||
| Plasma monoklonaalsete rakkude protsent luuüdi. | <10% | ≥ 10% | > 10% ehk plasmotsütoom ja |
| Elundikahjustused vastavalt CRAB kriteeriumidele (vt allpool). | mitte ükski | mitte ükski | Esinevad elundikahjustused |
* MGUS (vt allpool) progresseerub plasmatsütoomiks umbes 1% juhtudest.
Müeloomihaigus vajab ravi, kui on täidetud vähemalt üks CRAB kriteeriumidest. Lühend CRAB tähistab:
- C = seerum kaltsium kontsentratsioon > 10.5 mg / dl.
- R = neerupuudulikkus (neerufunktsiooni aeglaselt progresseeruv vähenemine)kreatiniin > 2 mg / dl).
- A= Aneemia (hemoglobiin kontsentratsioon <10 g / dl või 2 g / dl alla normi).
- B= Osteopaatia (osteolüüs (luukadu) ja / või Osteoporoosi (luukadu).
Muud märkused
- Monoklonaalne gammopaatia ebakindla tähendusega (MGUS) - vähieelne seisund lümfoproliferatiivsete häirete korral, nagu hulgimüeloom või Waldenströmi tõbi; paraproteineemia monoklonaalsete IgM globuliinidega ilma histoloogilise infiltratsioonita luuüdi plasmarakkudega või lümfoom rakud (st ei esine plasmatsütoomi / hulgimüeloomi ega Waldenströmi tõbe); Ameerika Ühendriikides, monoklonaalne gammopaatia ebaselge tähendusega (MGUS) esineb 3.2% -l üle 50-aastastest ja 5.3% -l üle 70-aastastest; progresseerub lümfoproliferatiivseks haiguseks 1.5% juhtudest aastasMärkus: MGUS võib püsida rohkem kui 30 aastat enne kliinilise haiguse tekkimist; nende patsientide puhul võib gamma-globuliini piirkonnas näha täiendavat jag, “M gradient”. See näitab rakukloonide levikut luuüdis.
