Ansa cervicalis (profunda) ehk emakakaela närvisilmus asub sternocleidomastoid lihase all ja sisaldab emakakaela kiude selgroog segmendid C1 kuni C3. See vastutab madalamate hüoidsete (infrahüoidsete) lihaste ja kanna kontrolli all hoidmise eest viima kahjustuse korral düsfaagia tekkeni.
Mis on ansa cervicalis?
Ansa cervicalis on silmus närve mis asuvad sternocleidomastoid lihase all kael. Ilma lisamiseta nimetab meditsiin ansa cervicalist tavaliselt ansa cervicalis profundaks, mis on aasa algne nimi. Anatoomid kasutasid vahet pindmise emakakaela silmuse (ansa cervicalis superficialis) ja sügava emakakaela silmuse (ansa cervicalis profunda) vahel. Ansa cervicalis superficialis tähistab kahe ristmikku närve: See ei asu mitte sternocleidomastoid lihase all, vaid ühendab põiki kollateraalset närvi ramus colli nervi facialis'ega. Viimane tähistab näonärv. See vastab seitsmendale kraniaalnärvile. Terminit ansa cervicalis superficialis uues nomenklatuuris enam ei esine. Harvemini nimetavad anatoomid ka emakakaela ansa hüpoglossaalseks ansaks, kuna see kulgeb hüpoglosaalse närvi kõrval unearteri kolmnurgas (trigonum caroticum).
Anatoomia ja struktuur
Selle kiudude põhjal saab anatoomiliselt eristada kahte ansa cervicalise juurt: alumist ja ülemist radikaali. The närve mis on osa radix alamast, pärinevad emakakaelast selgroog segmendid C2 ja C3. Seevastu radix superior koosneb kiududest, mis on seotud selgroog segmendid C1 ja C2. Emakakaela ansa mõlemad juured sisaldavad närvijuhte, mis pärinevad emakakaela põimikust ja hõlmavad nii motoorset kui ka sensoorset kiudu. Emakakaela põimik on närvide põimik kael inimese aksonid ja hõlmab aksoneid mitte ainult segmentidest C1 kuni C3, vaid ka C4 ja (vähemal määral) C5. Ansa cervicalis asub sternocleidomastoid lihase all, mis osaleb teatud juhataja liikumisi ja abistab hingamine lisalihasena. Selle käigus kael, läbib emakakaela ansa kõigepealt sisemise kaelaosa vein ja seejärel scalenus eesmine lihas enne unearteri kolmnurka (trigonum caroticum) jõudmist. Seal kohtub see hüpoglosaalse närviga (12. kraniaalnärv), millega emakakaela ansa ei hoia aga anatoomilist ega funktsionaalset ühendust.
Funktsioon ja ülesanded
Ansa cervicalis'est pärinevad närvikiud kontrollivad alumise hüoidlihase liikumist. Seda tuntakse ka kui infrahüoidlihast ja see koosneb omohüoidlihasest, sternohüoidlihasest, sternotüreoidlihasest ja türeohüoidlihasest. Rühmana osalevad alumised hüoidlihased koos teiste lihastega (näiteks ülemiste hüoid- või suprahüoidsete lihastega) neelamisprotsessis, mis nõuab täpset kooskõlastamine liigutusi. Lihaste keeruline koosmõju õnnestub tervetel inimestel tänu neelamiskeskustele ajutüve ja peaaju ja innerveerivate perifeersete närvide vastastikune seos. Need motoorsed närvikiud on efferentsed teed, mis laskuvad aju läbi seljaaju ja lõpuks siseneda perifeersesse piirkonda närvisüsteem seljaajunärvide kaudu. Selles protsessis lülitub neuronaalne signaal ühest närvirakk biokeemiliste ainete ristamisel järgmisele sünapside. Sellises lülituspunktis saavad närvid arvutada nende membraanile saabuvat teavet. Aktiveerivate (ergastavate) ja pärssivate (pärssivate) toimepotentsiaalide sisestamine toimub selles arvutuses vastavalt liitmispõhimõttele, mis võtab arvesse ka nende vastavaid tugevusi. Lihasrakkudel moodustab motoorne otsaplaat ühenduse toitva närviga. Infrahüoidsete lihaste ühine innervatsioon ansa cervicalise poolt aitab neelamisprotsessi ajal nende liikumisi koordineerida: samaaegselt kokku tõmbuvad lihased võivad vastu võtta elektrisignaale samalt närviteelt, mis hiljem jaguneb üksikuteks kiududeks ja seega adresseerib erinevaid lihasrakke. Lisaks aitab interaktsioon teatud lihaseid automaatselt pärssida, kui teised on aktiivsed. Selline pärssimine väldib lihaste üksteise sekkumist.
Haigused
Ansa cervicalise kahjustus võib kahjustada infrahüoidsete lihaste ja viima düsfaagia tekkeni. Ruumis hõivatud kasvajad, vigastused ja koeinfektsioonid võivad ansa cervicalist otseselt kahjustada. Kuna selle närvikiud pärinevad emakakaela põimikust, mõjutab närvipõimiku kahjustus ka ansa cervicalist. Kiirgus ravi rinnavähi raviks võib mõnel juhul kahjustada emakakaela põimikut, mis põhjustab ka ansa cervicalist läbivate närvikiudude kadu. Emakakaela närvisilmus võib teabe puudumine või puudumine olla tingitud ka neuromuskulaarsetest haigustest nagu myasthenia gravis. Blokeeritud atsetüülkoliin retseptorid kahjustavad selle haiguse korral signaaliülekannet mootori lõppplaadil. Myasthenia gravis tavaliselt mõjutab silmalihaseid enne, enne lihaseid, mis hoiavad juhataja ja näolihased kannatavad ka halvatus. Neuromuskulaarne häire võib levida teistele lihastele, sealhulgas hingamislihastele. Düsfaagia võimalike neuromuskulaarsete põhjuste hulka kuulub ka Guillain-Barré sündroom (mis on tingitud põletik müotooniline düstoonia (mis põhjustab toonuse häireid). Infotöötluse hierarhias veelgi kõrgemal on aju võib põhjustada ansa cervicalis'e ebapiisavate närvisignaalide vastuvõtmist, mille tagajärjeks on düsfaagia. Neurodegeneratiivsed haigused nagu Alzheimeri, Parkinsoni tõbi, ALS ja Huntingtoni tõbi võib kaaluda seda eesmärki, samuti kasvajaid, insulte ja verejookse aju.
