Kirurgiline teraapia
Operatsiooni eesmärk küünised varbad on parandada väärkohtlemist ja jäikust, samuti leevendada passiivset kõõluse pinget luu pikkuse lühendamise kaudu. Selle protseduuri käigus eemaldatakse osa varba luust. Kõige sagedamini kasutatakse operatsiooni Hohmann.
Tavaliselt koosneb see väljaulatuva osa resektsioonist (eemaldamisest) juhataja alumise varba luu punktis, kus mais asub. Tuleb jälgida, et varvas oleks piisavalt lühenenud, et vältida kordumist (väärkoha kordumine). Järeltöötluses tuleb jälgida, et varba sirge asend oleks kinnitatud kas traadi või a abil krohv sidemega 2 nädalat.
2 nädala pärast saab jalg uuesti täielikult koormata. Praegu on kõige sagedamini läbi viidud kirurgilised võtted teabe saamiseks küüniste varvaste toimimise kohta:
- Kõõluse nihe
- Resektsioon-artroplastika vastavalt Hohmannile
- Liigese säilitav nihke osteotoomia vastavalt Weilile
Kui deformatsioon on kergelt väljendunud, võib olla piisav, kui ainus külg lühenenud kõõluse ümber paigutatakse varba tagaküljele. See tühistab keskmise ja otsa liigese painde.
Hohmanni resektsioon-artroplastika nõuab liigese eemaldamist juhataja Euroopa metatarsofalangeaalne liiges varba. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib tekkida vajadus eemaldada ka liigest ümbritsev kapsel. Pärast seda kõõlust, mis vastutab välimuse eest küünised varbad neid lühendades saab venitada.
Pärast operatsiooni tuleb käitatavad struktuurid fikseerida. Seda saab teha kas spetsiaalsega krohv sidemega või traadi sisestamisega. Jala saab laadida kohe pärast operatsiooni.
Sisestatud fikseerimistraadi saab pärast täielikku paranemist eemaldada. Dislokatsioonide korral metatarsofalangeaalses piirkonnas liigesed, saab positsiooni korrektsiooni saavutada lühenenud nihke osteotoomiaga metatarsaalne luud. Lisaks tehakse ekstensorkõõluse pikendamine ja kapsli lõdvenemine. Stabiliseerimine toimub minikruvidega, mida tavaliselt pole vaja eemaldada.
