Lühiülevaade
Mis on külmumine?: Külmakahjustuse korral on nahk ja kuded halvasti perfusiooniga ning tugeva külmaga kokkupuute tõttu kahjustatud. Külmakahjustusi on erinevaid, olenevalt kahjustuse ulatusest eristavad arstid kolme raskusastet.
Sümptomid: Sõltuvalt külmakahjustuse raskusastmest: kergest punetusest ja tursest kuni nahavillideni ja valust kuni kudede surmani.
Ennetamine: temperatuuriga kohandatud riietus ja jalanõud, müts, kindad, nahakaitse, liikumine, alkoholi ja nikotiini vältimine, mitte asetada külmakotte otse nahale, olla ettevaatlik kuiva jää või vedela lämmastikuga ümberkäimisel.
Põhjused: külmast tingitud veresoonte ahenemine, vere ja hapniku alavarustus.
Riskitegurid: tuul, kõrge õhuniiskus, liiga õhuke, kerge või märg riietus, alkoholi tarbimine, vereringehäired, väga noor või väga kõrge iga.
Mis on külmakahjustus?
Külmakahjustus (congelatio) on naha või selle aluskoe lokaalne külmakahjustus. Enne lokaalse külmakahjustuse tekkimist on kahjustatud kehaosad tavaliselt juba mõnda aega külma, tuule ja kõrge õhuniiskuse käes olnud.
Kui keha jätkab ekstreemse külmaga kokkupuudet, tekivad rakkudes jääkristallid, mis neid hävitavad. Kui jääkristallid ulatuvad kogu organismile, on külmumissurm (surm külmumise tagajärjel) otsekohe. Eriti ohustatud on inimesed, kes ei pääse külma eest, näiteks pärast õues kukkumist.
Millised on erinevad külmumise tüübid?
Pindmine külmakahjustus mõjutab ainult naha ülemisi kihte ja paraneb mõne minuti pärast, kui neid uuesti soojendada. Sügav külmumine mõjutab kõiki naha kihte ja aluskudet. Neil võivad olla tõsised ja püsivad tagajärjed, näiteks kahjustatud kehaosade surm.
Sellest tulenev nahakahjustus sarnaneb kuumapõletuse omaga: mõne sekundi jooksul tekivad teravalt piiritletud, kahvatud ja kuivad villidega alad – täpselt sinna, kus on toimunud kokkupuude kahjustava ainega. Selles piirkonnas on kõik nahakihid surnud ja kleepunud mõne sekundi jooksul kokku.
Ärge kunagi asetage jahedaid pakendeid otse nahale! Mähi lahedad pakid alati rätiku sisse!
Millised on külmakahjustuse sümptomid?
Kohaliku külmakahjustuse korral jäävad sümptomid ainult kahjustatud piirkondadele; Üldsümptomid, nagu halb enesetunne või palavik, tavaliselt puuduvad. See, kuidas külmakahjustus avaldub, sõltub sellest, kui kaugele see on arenenud. Arstid jagavad lokaalse külmakahjustuse selle ulatuse alusel kolmeks raskusastmeks.
Esimese astme külmakahjustuse sümptomid
Isegi kui punased laigud jäävad pärast soojendamist mõneks ajaks alles, paraneb esimese astme külmakahjustus uuesti ilma tagajärgedeta kahjustusteta. Mõnikord aga püsib kerge tundehäire aastateks.
Teise astme külmakahjustuse sümptomid
Ärge kunagi kriimustage ega torgake ville ise, sest see võib areneda infektsiooniks!
Kolmanda astme külmakahjustuse sümptomid
Mida teha külmakahjustuse korral?
Külmakahjustuse ravi oleneb selle ulatusest: esimese astme külmumist saate ise ravida ja see paraneb mõne minuti jooksul pärast soojendamist. Kui aga kahjustatud nahapiirkond jääb tuimaks ka pärast soojendamist, tuleks pöörduda perearsti poole. Sügavamad teise ja kolmanda astme külmakahjustused nõuavad alati haiglaravi.
Esmaabimeetmed külmakahjustuse korral
- Asetage see kuivasse kohta, mis on kaitstud tuule eest, et vältida uuesti kokkupuudet või edasist kokkupuudet külmaga.
- Tagage kahjustatud piirkonna hea vereringe: avage liibuvad riided või liiga kitsad kingad või võtke ära rõngad, kui käed on kahjustatud.
- Eemaldage märjad ja külmad riided ning mähkige patsient soojadesse tekkidesse.
- Seejärel katke kahjustatud kehaosad lõdvalt puhta, eelistatavalt mikroobivaba lapi või sidemega, vältides survet.
- Soojad joogid nagu tee või kohv aitavad keha seesmiselt soojendada.
Milliseid esmaabimeetmeid tuleks külmakahjustuse korral vältida
- Ärge hõõruge ega masseerige piirkonda, mõlemad võivad nahka veelgi kahjustada. Ka külmunud kehapiirkondi ei tohi lumega hõõruda!
- Ärge avage tekkinud ville!
- Külmunud kehaosad on tuimad, nii et haige inimene ei tunne, kui liiga kuumaks läheb. Seetõttu ärge kunagi soojendage külmakahjustust otsese kuumusega (ahi, tuli, küttelamp)! Siin on põletusoht.
- Jäigasid külmunud kehaosi ei tohi passiivselt liigutada (näiteks esmaabiandja poolt). Samuti ei tohiks haigestunud isik kõndida külmunud jalgade või varvastega. Vastasel juhul on oht kudede edasiseks kahjustamiseks.
- Mõjutatud isik ei tohi mingil juhul suitsetada! Nikotiin ahendab veresooni. Külmunud kehaosad on siis veelgi halvemini verega varustatud.
Teise või kolmanda astme külmakahjustuse ravi
Villidega külmumine (II aste ja kõrgem) peaks pärast esmaabi andmist võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma. Sama kehtib ka külmakahjustuse kohta, mis jääb tuimaks ka pärast soojenemist.
Seejärel ravib arst kohalikku külmumist:
Soojendus: Esiteks soojendab ta aeglaselt külmunud nahapiirkonda. Seda tehakse soojade kompresside või kehasooja (maksimaalselt 35 kraadi) vanniga.
Villide ravi: arst torkab steriilsetes tingimustes villid ja katab seejärel haava haavasidemega.
Kuidas vältida külmumist?
Külmumist saate vältida järgmiste näpunäidetega:
Funktsionaalne aluspesu: kandke funktsionaalset või termopesu otse kehal, kui on külm. See kannab niiskuse kehalt üle järgmisele kihile ning hoiab selle soojas ja kuivas.
Kuivad riided: kui teie riided saavad märjaks, vahetage need kohe välja!
Kingad: Veenduge, et teie talvejalatsid oleksid piisavalt laiad ja hästi vooderdatud.
Müts, kindad: Pakase ja jäise tuulega kanna alati mütsi ja kindaid! Mägedes kandke tuulekindlaid maske!
Harjutus: Liikuge alati jäise välistemperatuuri korral!
Joo piisavalt: joo piisavalt. Eelista soojasid jooke, mis soojendavad keha seestpoolt. Hoidu alkoholist!
Olemasolevad seisundid: Küsige oma arstilt nõu, kui teil on sõrmede ja varvaste vereringehäired (nt Raynaud' sündroom)!
Põhjused ja riskifaktorid
Põhjustab
Külmumise põhjuseks on kokkupuude külmaga. Vältimaks keha alajahtumist külmades oludes, püüab see hoida sisemist kehatemperatuuri (süsitemperatuur umbes 37 kraadi) tasakaalus. See on vajalik elutähtsate elundite verega varustamiseks.
Riskifaktorid
Talispordi ja mägironimise ajal juhtub sageli külmakahjustusi. Imikud ja väikelapsed, aga ka kõrges eas täiskasvanud on eriti ohustatud, kuna nende nahk on suhteliselt õhuke. Külmumissurm tabab sageli inimesi, kes ei suuda pärast külma käes kukkumist püsti tõusta. Alkoholi tarbimine teeb ülejäänu: kuna alkohol laiendab veresooni, pääseb kehasoojus seda kiiremini välja.
Teised riskitegurid, mis võivad külmumist soodustada või süvendada, on järgmised:
- Kõrge niiskus
- Liiga õhukesed, kerged või ahendavad riided
- Niisked või märjad riided
- Füüsiline ülepinge
- Verekaotus
- suitsetamine
- suhkurtõbi
- Vereringehäired
- Alatoitumine
Uurimine ja diagnoos
Pöörduge arsti poole, kui külmakahjustus on väga valus või tekivad villid!
Haiguse kulg ja prognoos
Kulg oleneb külmumise intensiivsusest ja ulatusest. Põhimõtteliselt, mida varem külmakahjustust ravitakse, seda parem on prognoos.
Kolmanda astme külmakahjustusest tekivad armid. Kui kude on külma tõttu juba surnud, tuleb kahjustatud kehaosa amputeerida.
