Sissejuhatus
Õmblusmaterjal
Üldiselt ärge kunagi kasutage mis tahes tüüpi nahaõmbluste puhul käsi otse nõela juhtimiseks, vaid kinnitage see klambrisse. Haava servad hoitakse kirurgiliste pintsetidega. See aitab kinnitada ka nõela, kui silmuse suund muutub.
Põhimõtteliselt peab iga õmblusmaterjal olema steriilne, rebenemis- ja sõlmekindel, kudedele sobiv ja manipuleeritav. Need nõuded kehtivad iga õmblusmaterjali kohta, olenemata sellest, kas seda kasutatakse naha või elundite jaoks. Esiteks võib õmblused jagada imenduvaks ja mitteimenduvaks materjaliks.
Resorbeeruvatel õmblustel on omadus, et need lahustuvad teatud aja pärast ja seetõttu ei pea neid käsitsi eemaldama. See pakub eelise, et edasine manipuleerimine pole vajalik. Lisaks on võimalik õmblus organites, lihastes või naha sügavuses.
Seetõttu kasutatakse seda kohtades, mida tuleb ajutiselt kohandada. Kuid materjali tõmbetugevus väheneb aeglaselt suhteliselt lühikese aja jooksul, nii et kude ise peab seejärel tõmbetugevust rakendama. Näiteks polüglükoolhappelõngadel on umbes 50 päeva pärast alles 15% nende esialgsest tõmbetugevusest.
Umbes 3 kuu pärast on niidid täielikult imendunud. Suurenenud mehaanilise koormusega kohtades kasutatakse mitteimavat õmblusmaterjali. See tagab koe tugevuse püsiva toe.
Eristatakse kahte erinevat materjali. Ühelt poolt plastpolümeerid, mis võivad olla monofiilsed (põimimata) või polüfiilid (põimitud). Plastpolümeeride eeliseks on hea sõlme tugevus, madal võõrkeha reaktsioon ja väike nakkusoht.
Siiski on oht allergiline reaktsioon. Sellisel juhul tuleb niidid uuesti eemaldada. Siid on imendumatute niitide teine materjal.
Kuid kuna nendega kaasneb suur nakkusoht, kasutatakse neid nüüd ainult ajutiste õmbluste jaoks. Kuid need on väga elastsed ja heade sõlmeomadustega, kuid pole eriti elastsed. Keerme paksus viitab kirurgilise õmblusmaterjali läbimõõdule.
Keerme paksuse mõõtmise süsteeme on erinevaid, nimelt Ameerika USP süsteem (Ameerika Ühendriikide Pharmacopeia) ja Euroopa EP süsteem (Euroopa Farmakopöa, “Metric System”). Keerme paksus tähistab paksust ja määrab koos materjali omadustega rebenemiskindluse. Keerme paksus antakse numbritena, alustades numbrist 0.
Paksus 12–0 on kõige õhem niit ja seda kasutatakse mikrokirurgias. Selle paksus on umbes 0.001–0.009 mm. Kõige laiema niidi paksus on 7, see on u.
0.9 mm paksune ja seda kasutatakse liigeste stabiliseerimiseks. Nahaõmblused õmmeldakse tavaliselt 2-0 või 3-0 niidiga. Need on u.
Paksus 0.2 kuni 0.3 mm. Põhimõtteliselt püütakse haava sulgemiseks kasutada võimalikult õhemat õmblusmaterjali. Kuid niit peab olema piisavalt paks, et saavutada piisavalt kindel haava sulgemine.
Püütakse leida optimaalne kompromiss pisarakindluse ja võimalikult vähese koekahjustuse vahel. Niidi valik on jäetud kogenud kirurgide hooleks ja see on haavale individuaalselt kohandatud otsus. Põhimõtteliselt kasutatakse suurema läbimõõduga õmblusi haavade korral, mis on suurema tõmbe- ja nihkejõu all.
Õhema läbimõõdu saab valida juhul, kui haav ei allu suurele stressile. Lisaks niidi paksusele saab eristada ka nõela-niidi kombinatsiooni. Eristatakse traumaatilist ja atraumaatilist õmblust.
Traumaatilise õmbluse korral tuleb niit nõela sisse keerata, sarnaselt kangaste õmblemisega. Eeliseks on see, et nõela saab uuesti kasutada ning nõela ja niiti saab vabalt ühendada. See variant on ka kulutõhusam.
Kuid see põhjustab koe suuremat traumatiseerumist ja vajalik on täiendav tööetapp. Sel põhjusel kasutatakse traumaatilist õmblust ainult juhul, kui vastavat nõela / niidi kombinatsiooni pole. Atraumaatilises õmbluses väljub niit otse nõelast.
St lõime ei pea enam keermestama ja see põhjustab vähem koetraumaatikat. Kuid kulud on suuremad ja nõela-niidi kombinatsioon on ette määratud ja seda ei saa vabalt valida. Sobiva kombinatsiooni olemasolul kasutatakse peaaegu alati atraumaatilist õmblust.
Seda kasutatakse ka väga tundlike kudede, näiteks kõhukelme õmbluste korral. Kummagi nahaõmbluse tegemiseks: klammerdusseadmed suruvad roostevabast terasest klambrid koesse ja painutavad need nii, et klambrid on suletud ja neid ei saa hõlpsasti eemaldada. On erinevaid klammerdusseadmeid, mis teevad erinevatest õmblustest sõltuvalt nõuetest.
Naha sulgemiseks kasutatakse üksikuid klammerdusseadmeid. Nende klammerdusseadmete eeliseks on haavade ja peenete armide väga kiire sulgemine. Klambrid eemaldatakse spetsiaalse seadme abil umbes 10 päeva pärast.
See seade painutab klambrid uuesti lahti ja eemaldab need täiesti valutult. Lisaks saab naha sulgemiseks / naha õmblemiseks kasutada liimi. Sel eesmärgil on olemas erinevad fibriiniliimid ja butüültsüanoakrülaat.
See on saadaval ampullides või pihustina. Näo väikseid nahahaavu saab õhuniiskuse ja polümerisatsiooni abil sulgeda. Liim põleb värskel haaval lühikese aja jooksul, kuid pole siis enam märgatav ega nähtav ning imendub teatud aja möödudes.
Jäävad kitsad armid, mis on vaevalt nähtavad.
- Klammerdajad
- Liimid või
- Kasutatavad monokiust plastniidid.
Samuti on võimalus kleepribasid (Steristrip). Neid kasutatakse väiksemate nahahaavade korral ja need annavad väga hea kosmeetilise tulemuse.
Selle nahaõmbluse haavaservade kohanemine pole aga nii hea kui klambrite või õmblusniitide puhul, seega ei tohi haavad hea tulemuse saavutamiseks olla nii sügavad. Üldiselt tuleb sügavamad ja suuremad haavad alati sulgeda õmbluste või klambritega, vastasel juhul ei saa haava servade kohanemist tagada. Väiksemaid pindmisi lõikeid saab seevastu kleepuvate või kleepuvate ribadega kiiresti ja valutult sulgeda. Nende meetmete täiendav eelis on see, et ei kohalik tuimestus on vajalik, samas kui enne õmblemist või klammerdamist a lokaalanesteetikum haava ja selle ümbruse olemasolu on alati vajalik.
