Mõiste äge koronaarsündroom (lühidalt ACS) viitab erinevatele kardiovaskulaarsetele haigustele, mis on oma sümptomite poolest väga sarnased ja pole seetõttu alati otseselt eristatavad. Kõik haigused on põhjustatud oklusioon või ahenemine pärgarterid.
Mis iseloomustab ägedat koronaarsündroomi?
Ägeda koronaarsündroomi kardiovaskulaarsed haigused hõlmavad ebastabiilsust angiin, mittetransmuraalne kui ka transmuraalne müokardiinfarkt ja südame äkksurm. Ägeda koronaarsündroomi kardiovaskulaarsed haigused on ebastabiilsed angiin, mitte-transmuraalne kui ka transmuraalne müokardiinfarkt ja südame äkksurm. Esialgsel etapil on haiguste sümptomid väga sarnased ja neid ei saa kindlalt eristada. Sel põhjusel kasutatakse mõistet "äge koronaarsündroom" tavaliselt siis, kui südamehaigused on endiselt seletamatud ja kestavad kauem kui 20 minutit. XNUMX protsenti erakorralistest patsientidest, kellel on diagnoositud äge koronaarsündroom, on põdenud müokardiinfarkti või süda rünnak
Põhjustab
Pärgarteri sündroomi haiguste põhjus on pärgarterid. Koronaar laevad, Mida nimetatakse ka pärgarterid, põimuvad ümber süda nagu pärg. Need pärinevad aordist (peamine tuiksoon) ja varustage süda lihas koos hapnik. Kui koronaar laevad kitsenevad või isegi blokeeruvad, süda ei saa enam piisavalt hapnik ja suudab oma funktsiooni säilitada ainult piiratud ulatuses või üldse mitte. Enamasti on selle põhjuseks arterioskleroos, tuntud ka kui arterite kõvastumine. sisse arterioskleroos, hoiused veri rasvad, kaltsium, verehüübed või veri lipiidid esineda arterite seintes laevad. Neid hoiuseid nimetatakse ka naastudeks. Ateroskleroos võib esineda kõigis keha arteriaalsetes anumates. Kui see esineb pärgarterites, nimetatakse seda ka koronaariks tuiksoon haigus. Nende hoiuste tagajärg on anuma valendiku kitsenemine ja veresoonte elastsuse vähenemine. Riskifaktorid arendamiseks arterioskleroos on kõrged kolesterooli tasemed, kõrgendatud veri lipiidide tase, suitsetamine, diabeet suhkurtõbi, kõrge vererõhk ja varajased infarktid perekonnas. Rasvumine ja ebatervislik eluviis, kus on palju stress ja kõrge rasvasisaldusega dieet rolli ka mängida. Keskkonnareostus, näiteks müra öösel või suurenenud kontsentratsioon Samuti arvatakse, et õhus sisalduvate tahkete osakeste mõju ateroskleroosi arengule.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kui programmi vahel on vastuolu veri voolu pärgarteritesse ja hapnik südame toitainevajadus, angiin areneb pectoris. Sümptomid algavad sageli pingutuse ajal või vahetult pärast seda. Raske seeditav toit või psühholoogiline stress võib ka vallandada stenokardia. Ebastabiilse korral stenokardia, rünnakud tekivad isegi puhkeseisunditest. Stenokardia avaldub rasketes ja põletamine valu, tavaliselt lokaliseeritud rinnaku taga. The valu võib kiirata ka vasakule õlale, vasakule õlavarrele või ülakõhule. Kannatajad kogevad hävitamise tunnet ja kannatavad surmahirmu all. Rünnakud ei kesta tavaliselt kauem kui viisteist minutit. Nitrospray kasutamine toob kohest paranemist. Müokardiinfarkt avaldub sageli esialgu nagu stenokardiahoog. The valu on sarnaselt lokaliseeritud, kuid raskem ja kasvab pidevalt. Isegi koos haldamine nitrospray puhul sümptomid ei parane või paranevad vaid väga lühidalt. Mõjutatud isik on kahvatu või isegi tsüanootiline (sinine). Pulss võib olla aeglane, kiire või normaalne. See on sageli rütmitu. Peapööritus, iiveldus or oksendamine võib esineda ka. kopsuturse or šokk võib juhtuda. Kuid müokardiinfarkt ei avaldu alati nendel tüüpilisel viisil. Patsientidel, kellel on diabeet suhkrutõbi, on infarkt sageli täiesti valutu ja on märgatav ainult kergelt iiveldus. Samuti pole harvad juhud, kus naised vaid kurdavad iiveldus or oksendamine. Iseloomulik on esinemine varajastel hommikutundidel. Äkiline südamesurm on ilmselt kõige dramaatilisem ägeda koronaarsündroomi ilming. Siin surm südamepuudulikkus tekib mõne minuti jooksul.
Diagnoos ja kulg
Ägeda koronaarsündroomi haiguse diagnoositakse EKG abil. Erinevad laboriparameetrid nagu müoglobiin, troponiin or CK-MB anda ka teavet selle kohta, kas sümptomiteks on stenokardia või a südameatakk. Koronaar angiograafia tehakse südame isheemiatõve raskuse hindamiseks. Siin tehakse pärgarterite sisemus kontrastaine abil nähtavaks. Sel viisil saab oklusioone või kitsendusi eksimatult diagnoosida.
Tüsistused
Koronaarsündroom võib põhjustada ägedaid või kroonilisi tüsistusi. Üheks võimalikuks ägedaks komplikatsiooniks on müokardi rebend. See hõlmab südamelihase pisarat. The seisund on eluohtlik. Ägeda koronaarsündroomi tagajärjel on vatsakese vaheseina defekti tekkimine võimalik. Südamekambrite vaheline vahesein on kahjustatud. Selle tulemusena on rõhutingimused süsteemsetes ja kopsuvereringe on mõjutatud. Rõhu suurenemine kopsuvereringe või südame vähenenud pumpamisvõime võib olla vatsakese vaheseina defekti tagajärg. Koronaarsündroomi võimalik äge komplikatsioon on papillaarlihase rebend. Papillaarsed lihased fikseerivad südameventiilid. Lihase rebimine kahjustab mõjutatud klapi tööd. Äge südamepuudulikkus võib põhjustada. Perikardiit või verejooks perikard (perikardi efusioon) on ägeda koronaarsündroomi täiendavad võimalikud komplikatsioonid. Kardetud tagajärg on trombemboolia. Selle tulemuseks on verehüübed, mis äärmuslikel juhtudel võivad põhjustada a insult. Koronaarsündroomi kõige tavalisem krooniline tagajärg on südamepuudulikkus. Südame pumpamisvõime on vähenenud. Patsienti piirab õhupuudus mõnikord igapäevaelus märkimisväärselt. Südame rütmihäired võib olla ägeda koronaarsündroomi komplikatsioon. The südame löögisageduse võib kiirendada (tahhükardia) või aeglustunud (bradükardia). Kõik ägeda koronaarsündroomi tüsistused võivad tekkida vaatamata seisund.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kuna äge koronaarsündroom on tavaliselt väga tõsine kaebus ja haigus, peab seda alati arst uurima ja ravima. Spontaanset taastumist ei toimu ja kahjustatud inimene võib halvimal juhul surra südamepuudulikkuse või südamehaiguse tõttu. Enamikul juhtudel tunneb patsient valu ja survetunnet rind. Seega, kui südames on ebamugavusi, tuleb seda kohe ravida. Hädaolukorras või äge valu, tuleb kutsuda erakorraline arst või pöörduda otse haiglasse. Kohene ravi on hädavajalik ka hingamine raskused, surmahirm või iiveldus. Südame äkksurma korral pole edasine ravi siiski võimalik ja haigestunud inimene tavaliselt sureb. Ägeda koronaarsündroomi korral tuleb seetõttu pöörduda kardioloogi poole. Kuid tugeva valu, kohese operatsiooni või elustamine meetmed on vajalikud. See kehtib isegi siis, kui kahjustatud isik on teadvuse juba kaotanud.
Ravi ja teraapia
Ägedat stenokardiat ravitakse tavaliselt nitropreparaatidega. See laiendab keha veresooni ja seeläbi ka pärgarteri veresooni. Seega sümptomite paranemine toimub kiiresti. Kasutada võib ka neurostimulaatorit. Neurostimulaator on väike seade, mis implanteeritakse nahk kõhus. Rünnaku ajal saab patsient neurostimulaatori sisse lülitada. See saadab seejärel elektrilised impulsid selgroog. Need elektrisignaalid põhjustavad valu moduleerimist. Kui sümptomid ei kao ega kao lühikese aja jooksul, tuleks kutsuda erakorraline arst, kuna see võib olla a südameatakk. See nõuab kiiret tegutsemist ja intensiivset arstiabi. Haiglas kas lüüs ravi lahustuma tuiksoon- verehüüvete ummistumine või a stent balloonkateetri abil.
Väljavaade ja prognoos
Äge koronaarsündroom põhjustab tavaliselt mitmesuguseid südame ja vereringe tüsistusi. Paljudel juhtudel ei saa sündroomi otseselt diagnoosida, kuna puuduvad selged sümptomid ja tunnused. Tavaliselt on raske ja põletamine valu õlas või õlavarre. Mõnikord tekib paanikahoog või nn surmatunne ja kannatanu kannatab higistamise all. Lisaks on sellega seotud tugev iiveldus oksendamineMõjutatud isik näib olevat kahvatu ja loid ning ta ei kannata harva kontsentratsioon häired. Enamasti on ravi ravimite abil äge. See võib sümptomeid kiiresti piirata. Pikaajalise ravi korral kasutatakse neurostimulaatorit, mis peaks vältima patsiendi surma. Lisaks a südameatakk võib ka tekkida, mis võib viima surmani. Enamikul juhtudel piirab patsiendi eluiga koronaarsündroom.
Ennetamine
Esmane ennetamise eesmärk on vähendada riskitegurid ägeda koronaarsündroomi korral. Mõjutatud isikud peaksid suurendama oma füüsilist aktiivsust, muutma oma dieetja hoiduge sellest suitsetamine. Lisaks antakse tavaliselt ravimitoetust. Trombotsüütidevastane aine ravimid kasutatakse selleks. Need on ette nähtud trombide tekke vältimiseks arterites. Kolesterool- langetav ravimid kasutatakse ka. Selle eesmärk on alandada LDL kolesterooli (kõnekeeles "halb kolesterool"), mis kahjustab veresooni, kasuks HDL kolesterool (kõnekeeles “hea kolesterool”), mis kaitseb veresooni.
Järelkontroll
Kui ägedat koronaarsündroomi tuleb arstiabi abil koheselt ravida, tuleb patsiente järjepidevalt kaasata ka järelravi. Seda seetõttu, et järelravi pakub selles tõsises kliinilises pildis tervisliku käitumise kaudu igapäevaelus võimalikult palju kordumise tõenäosuse minimeerimist. See patsiendi koostöö sekundaarse ennetamise kontekstis tähendab kimpu meetmed mis on kohandatud patsiendi vajadustele ja mida arutatakse alati raviarstiga. See algab tervislikust dieet mis toetab veresoonte ja kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone ning võimaldab ka vajalikku kehakaalu alandamist. Erapooletu nikotiin ja alkohol on olulised tegurid ägeda koronaarsündroomi taastumisel. Samuti on vajalik tervislik treening, eriti ülekaaluline patsiendid. Ka siin süda ja ringlus elustatakse ja kaal on üles kasvanud. Lisaks immuunsüsteemi tugevneb ja vastuvõtlikkus infektsioonidele väheneb. Koronaarspordirühmades võimlemist saab spetsiaalselt kohandada konkreetse patsiendi probleemidele. Rühmade kohta saab teavet perearstidelt, internistidelt ja kardioloogidelt. Stress avaldab ebasoodsat mõju ägedale koronaarsündroomile. Sel põhjusel, lõõgastus olulised on ka tehnikad abivahendid sihipärase järelhoolduse kontekstis. Siin, autogeenne koolitus, progresseeruv lihas lõõgastus ja jooga kuuluvad meetodite hulka, mis võivad patsiendi psühholoogilisi pingeid tõhusalt leevendada.
Mida saate ise teha
Ägeda koronaararteri korral võib haigestunud isik palju kaasa aidata oma stabiilsusele immuunsüsteemi tervisliku ja tasakaalustatud eluviisi kaudu. Tugevam immuunsüsteemi on, seda parem suudab see kaitset üles ehitada mikroobe või muu patogeenid. See hoiab ära nakkushaigused ja lühendab paranemisprotsessi. Tervisliku ja mitmekülgse toitumise korral on organismil taastumiseks olulisi toitaineid ja vahendajaid. Samal ajal füüsiline ülepinge või olemine ülekaaluline tuleks vältida. Intensiivne sportlik tegevus või raskete esemete kandmine suurendab südame koormust. Teiselt poolt regulaarsed pausid, puhkeperioodid ja lõõgastus harjutused on abiks. Meditatsioon või [[jooga]] võib paranemise ajal paraneda. Tugeva emotsionaalse väljakutse või suure stressi korral peaks kannatanu pöörama tähelepanu võimalustele vähendada stressi. Erinevad toimetulekumehhanismid, kognitiivsete hoiakute muutmine või õppimine uued käitumismustrid aitavad stressirohketel olukordadel paremini toime tulla. Lugupidavas suhtluses teiste inimestega saab välja tuua enda piirid või selgitada tekkivaid konflikte rahulikult ja tasa. Kõigis tegevustes peaks olema tähelepanu keskpunktis inimese enda südame kergendamine. Seda tuleb rakendada nii füüsilisel kui ka emotsionaalsel tasandil, et lisakoormust ei tekiks.
