Papillomaviridae on viirused mis põhjustavad nahk kahjustused inimestel ja loomadel. Sõltuvalt peremeesorganismist on viirused on selles osas väga konkreetselt väljendatud. Inimese papilloomiviirused (HP viirused või HPV), mis mõjutavad ainult inimesi, moodustavad selle viiruste rühma suurima protsendi. Viirused kanduvad edasi nahk kontakti ja on laialt levinud.
Mis on papilloomiviirused?
Papillomaviridae (ladina keeles papill = soolatüügas) moodustavad soolatüügaste viiruste perekonnaga eraldi viiruste perekonna. Papilloomiviirused põhjustavad nahk ja limaskest inimestel ja loomadel, mis on tavaliselt healoomulised. Praeguseks on teada umbes 150 erinevat viirusetüüpi, mis jagunevad kolme klassi vastavalt kahjustatud kehapiirkonnale (suguelundite piirkond, suuõõne piirkond limaskest või nahk). Sõltuvalt tüübist ja individuaalsetest geneetilistest teguritest, samuti keskkonnamõjudest on oht degeneratsiooniks ja arenguks vähk. Nakatumine toimub nahaga kokkupuutel, kuna papilloomiviirused tungivad ja paljunevad nahas ja limaskest minutiliste kahjustuste kaudu.
Esinemine, levik ja omadused
Viiruste geneetiline materjal on leitud kaheahelalises ümmarguses DNA-s. Papilloomiviirustel puudub viiruse ümbris, mis tähendab, et nad lahkuvad nakatunud rakkudest, hävitades peremeesrakku. Papillomaviridae on laialt levinud tänu oma hõlpsale edasikanduvusele ja moodustavad näiteks naha tüükad kätele või jalgadele või nakatada suguelundite piirkonnas nahka ja limaskesta rakke. Suguelundite tüübid moodustavad suurim osakaal ja võib põhjustada mitmesuguseid haigusi nagu kondüloomid. Sageli need tüükad ei ole nähtavad või moodustuvad kindlad sõlmed. Need esinevad tavaliselt klastrites ja on sageli valkja, mõnikord punaka välimusega ja võivad põhjustada ebamugavusi nagu sügelus või põletamine. Suguelundite viirused klassifitseeritakse madala ja kõrge riskiga tüüpidesse, sõltuvalt eeldatavast tõenäosusest vähk. Madala riskiga viiruseid ei ole vähkkasvajates peaaegu kunagi avastatud ja need on kahjutud kondüloomid, viiruslikud tüükad limaskesta, suu limaskesta või alaealiste lamedate tüükadena. Potentsiaalselt eluohtlikena patogeenidon tõestatud, et „kõrge riskiga“ viirused on seotud arenguga Emakakaelavähi. Neid on avastatud ka teiste reproduktiivorganite vähkide ja suu ja kurgus. Infektsioon toimub naha kokkupuutel ja suguelundite viirusetüüpide korral kaitsmata seksuaalvahekorra kaudu. HP viirustega nakatumist peetakse üheks levinumaks nakkushaiguseks suguhaigused. Nakatumist soosib ka asjaolu, et kehaosa nakatumine HP viirustesse pole sageli nähtav ja viirused võivad jääda passiivseteks aastateks. Lisaks jääb infektsioon tavaliselt märkamatuks ja enamikul juhtudel kaob see iseenesest ilma, et mõjutatud isikul oleks mingeid sümptomeid. Teaduslikud uuringud eeldavad, et enamik seksuaalselt aktiivseid naisi ja mehi nakatub HPV-sse vähemalt korra elu jooksul. Ägedaid nakkusi saab hõlpsasti tuvastada limaskesta tampooni või koeproovi HPV testimisega. Kuna papilloomiviirused võivad muteeruda vähieelseteks kahjustusteks, on günekoloogid seda testi juba aastaid teinud standardse osana Emakakaelavähi. Saksamaal on inimese papilloomiviiruse teatud tüüpi vaktsiin saadaval alates 2007. aastast. Sellest ajast alates on alaline vaktsineerimiskomisjon (STIKO) soovitanud vaktsineerida tüdrukuid vanuses 12–17 eluaastat. kolm vaktsineerimisannust on vajalikud ja kohustuslikud tervis kindlustusfondid katavad tavaliselt meetme kulud. Vahepeal arenenum vaktsiinid testitakse ka, mis põhjustavad juba HPV-ga nakatunud rakkude ja kasvajarakkude hävitamist. Kuna kaitstud seksi ajal ei väldita kõiki nahakontakte, kondoomid ei paku selle suguhaiguse eest piisavalt kaitset. Seega lisaks täielikule seksuaalkontaktidest hoidumisele peetakse vaktsineerimist kõige turvalisemaks kaitseks nakkuslike viiruste eest.
Haigused ja sümptomid
Sõltuvalt tüübist paranevad papilloomiviiruse põhjustatud infektsioonid tavaliselt iseenesest. Mõeldavad ravimeetodid soolatüügas ravi ulatub kohalikust ravist kreemid or lahendused kuni häiriva või väljendunud kirurgilise eemaldamiseni tüükad ja rakkude muutused. Halvimal juhul võib aga kujuneda püsiv HP-viiruste nakatumine vähk ilma ravita, kuna rakumuutused toimuvad ainult viiruste püsiva settimise tõttu. Tuntuim kasvaja tüüp on Emakakaelavähi. Kui ravikaaluvad onkoloogid operatsioonide vahel, keemiaravi või kiirgus ravi, kusjuures üks protseduur on piisav paljudele mõjutatud isikutele. Mõnikord kombinatsioon kiirgusest ja keemiaravi on vajalik. Kaasnevad ravimid nakkuste vältimiseks toetavad ravi. Lisaks võivad kasvajad areneda intiimses piirkonnas ja suu ja kurgu piirkonnas, samuti nn juhataja ja kael kasvajad. suitsetamine, olemasolev herpes infektsioon, rasestumisvastaste ravimite pikaajaline kasutamine või nõrgenenud immuunsüsteemi peetakse vähki soodustavateks teguriteks. Vähem dramaatiline mõju, kuid sellesse tuleks tõsiselt suhtuda, on vastastikune nakatumine pühendunud partnerlustes. Nn ping-pongi efektis ei saa selgeks, kes kelle esimesena nakatas. Põhimõtteliselt näivad mõlemad partnerid üksteist nakatavat ikka ja jälle. Seetõttu eeldavad arstid alati, et mõlemad partnerid on nakatunud, ja kohandavad ravi vastavalt sellele. Seetõttu on naha või intiimpiirkonna kõrvalekallete korral, eriti kui on täiendavaid kaebusi, soovitatav vajadusel koos dermatoloogi või perearstiga nõu pidada.
