Kuidas teofülliin toimib
Teofülliinil on bronhe laiendav toime ja see pärsib põletikureaktsiooniks vajalike messenger-ainete vabanemist. Seetõttu võib toimeainet kasutada lisaks inhaleeritavale ravile õhupuuduse ennetamiseks ja raviks (nagu bronhiaalastma ja KOK-i puhul).
Enamikul juhtudel vallandab rünnaku allergiline reaktsioon (allergiline astma). Geneetilise eelsoodumuse tõttu on patsiendid teatud vallandajate (allergeenide) suhtes eriti tundlikud. Kokkupuutel reageerib keha kaitsesüsteem (immuunsüsteem) üle ja kopsud “spasmivad”.
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) võib, kuid ei pruugi olla seotud põletikulise vastusega. Lihtsamalt öeldes on erinevus astmast see, et KOK-i ahenevad bronhid ei taastu vaatamata optimaalsele ravile oma algsesse olekusse. Seetõttu nimetatakse seda "pöördumatuks hingamisteede obstruktsiooniks".
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Pärast suukaudset (suukaudset) imendumist imendub toimeaine praktiliselt täielikult soolestikust verre. Lagundamine toimub maksas, mille järel lagunemissaadused erituvad peamiselt neerude kaudu.
Millal teofülliini kasutatakse?
Suukaudse teofülliini näidustused (näidustused) on järgmised:
- Püsiva bronhiaalastma ravi ja ennetamine.
- @ Mõõduka kuni raske obstruktiivse hingamisteede haiguse (nagu KOK, emfüseem) ravi ja ennetamine
Intravenoosse teofülliini näidustused on järgmised:
Kuidas teofülliini kasutatakse
Teofülliinil on väga kitsas "terapeutiline ulatus". See tähendab, et annustamise osas on ebaefektiivsuse ja üleannustamise vahel väga väike piir, mille järgi leitakse optimaalse toime saavutamiseks õige annus.
Toimeainet võib kasutada ka ägeda respiratoorse distressi korral. Sel juhul on saadaval lahused, mida süstitakse intravenoosselt ja mis võivad seega oma toimet kohe arendada.
Annus määratakse igale inimesele individuaalselt. Optimaalne tase veres on vahemikus 5 kuni 15 mikrogrammi milliliitri kohta.
Optimaalselt kombineeritakse teofülliini teiste hingamisteede häirete ravimitega, nagu glükokortikoidid või β2-sümpatomimeetikumid, nagu salbutamool, salmeterool või fenoterool.
Oma kitsa terapeutilise ulatuse ja nõrgema toime tõttu, võrreldes inhaleeritavate ravimitega, ei ole teofülliin esmavaliku vahend hingamisteede haiguste raviks.
Millised on teofülliini kõrvaltoimed?
Tänu oma kitsale terapeutilisele ulatusele võib teofülliini kergesti üleannustada: sümptomid ilmnevad siis juba 20 mikrogrammi milliliitri kohta veres ning muutuvad sagedamaks ja raskemaks, mida raskem on üleannustamine.
Ägedate sümptomite hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, rahutus, värinad, vererõhu tõus või langus, hingamissageduse tõus, südame rütmihäired, krambid ja rasketel juhtudel kooma.
Kui märkate üleannustamise märke, pöörduge esimesel võimalusel arsti poole!
Mida tuleks teofülliini võtmisel arvestada?
Vastunäidustused
Teofülliini sisaldavaid ravimeid ei tohi kasutada:
- teadaolev ülitundlikkus teofülliini või ravimi mõne muu koostisosa suhtes
- äge müokardiinfarkt
- @ teatud südame rütmihäirete vormid
Ravimi koostoime
Teofülliin võib interakteeruda mõne teise ravimiga. Näiteks suurendab see samaaegsel manustamisel järgmiste ainete toimet:
- Kofeiin
- beetasümpatomimeetikumid (bronhodilataatorid)
- diureetikumid (diureetikumid)
Teofülliin võib vastupidi nõrgendada järgmiste ainete toimet:
- Bensodiasepiinid (trankvilisaatorid)
- Liitium (nt bipolaarse häire korral)
- Beeta-blokaatorid (südameravimid)
Järgmised ravimid võimendavad teofülliini toimet ja kõrvaltoimeid:
- mõned antibiootikumid (nagu erütromütsiin, klaritromütsiin ja paljud fluorokinoloonid)
- propranolool (beetablokaatorid)
- tsimetidiin ja ranitidiin (maoprobleemide ravimid)
- Atsikloviir (ravim herpese vastu)
Järgmiste ravimite võtmine nõrgendab teofülliini efektiivsust:
- rifampitsiin (tuberkuloosivastane antibiootikum)
- naistepuna (depressiivse meeleolu vastu)
Suitsetajatel on teofülliini lagunemine tavaliselt kaks korda suurem kui mittesuitsetajatel. See nõuab tavaliselt annuse kohandamist.
Kuna koostoimevõimalusi on palju, tuleb teofülliini plasmakontsentratsiooni alati jälgida, kui ravimit muudetakse – st patsiendile antakse mõni muu ravim või ta katkestab varem kasutatud ravimi.
Liiklus ja masinate käitamine
Vanusepiirangud
Alla kuue kuu vanused imikud peaksid saama teofülliini sisaldavaid ravimeid alles pärast raviarstipoolset ranget riski-kasu hindamist.
Rasedus ja imetamine
Teofülliini sisaldavaid ravimeid võib võtta ka imetamise ajal. Toimeaine eritub aga rinnapiima. Sõltuvalt ema plasmatasemest võib see põhjustada toimeaine kuhjumist imikusse, mistõttu tuleb imikut hoolikalt jälgida kõrvaltoimete suhtes.
Soovitatav on valida võimalikult väike teofülliini annus ja vältida kofeiini sisaldavaid jooke nii raseduse kui ka imetamise ajal.
Teofülliini sisaldavad ravimid on Saksamaal, Austrias ja Šveitsis retsepti alusel. Seetõttu saate neid apteegist osta ainult arsti retsepti alusel.
Kui kaua on teofülliini tuntud?
Teofülliin on tuntud suhteliselt pikka aega. Aine eraldati esmakordselt teelehtedest juba 1888. Selle keemilist struktuuri saadi aga täielikult välja selgitada alles 1895. aastal.
Ksantiinide (teofülliin, teobromiin, kofeiin) esindajaid leidub kohviubades, mustas ja rohelises tees, kolapähklites ja guaraanas.
