Mis on kaalium?
Kaalium aktiveerib ka erinevaid ensüüme, näiteks valkude sünteesiks. Lisaks saab kaaliumi ja prootoneid (ka positiivselt laetud osakesi) vahetada rakkude sise- ja välispinna vahel tänu nende võrdsele laengule. See mehhanism aitab otsustavalt kaasa pH väärtuse reguleerimisele.
Kaaliumi imendumine ja eritumine
Kaalium imendub toiduga. Seda leidub peaaegu igas toidus. Mõned toidud, näiteks banaanid, sisaldavad eriti palju kaaliumi. Kaaliumi üledoosi korral stimuleerib hormoon aldosteroon mineraalaine eritumist neerude kaudu.
Kaaliumi päevane vajadus
Millal määratakse kaalium veres?
Kuna isegi väikestel kõrvalekalletel normaalväärtustest võivad olla kaugeleulatuvad tagajärjed, näiteks südame rütmihäired, määratakse kaalium peaaegu igas vereanalüüsis standardina.
Samuti on üldiselt oluline jälgida kaaliumisisaldust ägedate ja krooniliste haiguste korral ning teatud ravimite võtmisel. Need sisaldavad:
- Südameglükosiidide võtmine südamepuudulikkuse (südamepuudulikkuse) korral
- @ Diureetikumide võtmine südamepuudulikkuse korral @ Kaaliumilisandite võtmine südamepuudulikkuse korral
- Südame rütmihäired
- Aldosterooni liig või puudus (hüperaldosteronism või hüpoaldosteronism)
- Cushingi sündroom
- äge või krooniline neerupuudulikkus
Kaaliumi normväärtused
|
vanus |
Standardne seerumi kaaliumisisaldus (mmol/l) |
|
0 kuni 7 elupäeva |
3,2 - 5,5 |
|
8 kuni 31 elupäeva |
3,4 - 6,0 |
|
1 et 6 kuud |
3,5 - 5,6 |
|
6 kuud kuni 1 aastat |
3,5 - 6,1 |
|
> 1 aasta |
3,5 - 6,1 |
|
Täiskasvanud |
3,8 - 5,2 |
Kaaliumisisaldus uriinis on normaalse dieedi korral 30–100 mmol/24h (mõõdetuna 24 tunni jooksul kogutud uriinis). Pikaajalisel paastumisel võib see langeda 10 mmol/24h-ni.
Kaaliumipuuduse (hüpokaleemia) korral annab uriiniuuring teavet selle kohta, kuidas organism mineraalainet kaotab:
- Kaalium uriinis < 20 mmol/l: kaaliumi kadu soolestiku kaudu
Millal kaaliumitase langeb?
Vähenenud kaaliumisisaldus (hüpokaleemia) tuleneb tavaliselt sellest, et liiga palju mineraale läheb neerude kaudu kaduma. Sellel võivad olla näiteks järgmised põhjused:
- Ravi drenaažiainete, glükokortikoidide, mineraalsete kortikoidide või amfoteritsiin B-ga (seenevastane aine).
- Aldosterooni liig (hüperaldosteronism)
- Cushingi sündroom
- äge neerunõrkus koos suurenenud uriinieritusega
Keha võib kaaliumi kaotada ka seedetrakti kaudu:
- Kõhulahtisus
- Oksendamine
- lahtistite kuritarvitamine
Kui kaaliumi nihkub rakkudevahelisest ruumist rakku, on kaaliumisisaldus veres tuvastatav. See juhtub järgmistel juhtudel:
- liiga kõrge vere pH (alkaloos)
- B-vitamiini ravi aneemia (aneemia) korral
- insuliinravi kooma diabeetiku korral (diabeedihaigete kooma hädaolukord)
Kaalium defitsiit
Lisateavet kaaliumi alapakkumise kohta leiate artiklist Kaaliumipuudus.
Millal on kaaliumi tase tõusnud?
Kui kaaliumisisaldus on tõusnud, räägib arst hüperkaleemiast. Liiga palju kaaliumi esineb kehas peamiselt siis, kui neerude kaudu eritumine on vähenenud. Võimalikud põhjused:
- äge neerupuudulikkus (äge neerupuudulikkus)
- krooniline neerupuudulikkus
- aldosterooni puudulikkus (hüpoaldosteronism)
- mineraalsete kortikosteroidide puudus (Addisoni tõbi)
- Kaaliumi säästvad diureetikumid
- Spironolaktoon (ka diureetikum)
- AKE inhibiitorid (antihüpertensiivsed ravimid)
- Angiotensiin II retseptori antagonistid (kardiovaskulaarsed ravimid)
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d nagu diklofenak, ibuprofeen, ASA)
- Tsüklosporiin A (immuunsüsteemi inhibiitor = immunosupressant)
- Kotrimoksasool (kahe antibiootikumi kombineeritud preparaat)
- Pentamidiin (ainuraksete parasiitide vastane aine = algloomade vastane ravim)
- punaste vereliblede massiline lagunemine (hemolüüs) pärast vigastusi, põletusi või operatsioone
- liiga madal vere pH (atsidoos)
- diabeetiline kooma koos insuliinipuudusega
- südameravimite (digitalis) üleannustamine
- vähiravi tsütostaatikumidega
Kui veen on vereproovi võtmise ajal liiga kaua ummistunud, võib see viia ka punaste vereliblede lagunemiseni ja seega kaaliumisisalduse vale kõrge tasemeni.
Mida teha, kui kaaliumisisaldus on suurenenud või vähenenud?
Kui hüperkaleemia on krooniline, katkestatakse kaaliumisisaldust suurendavate ravimite kasutamine. Lisaks peab patsient järgima madala kaaliumisisaldusega dieeti.
Ägedat hüpokaleemiat ravitakse kaaliumkloriidi intravenoosse manustamisega. Kui kaaliumisisaldus on krooniliselt vähenenud, katkestatakse kõik vastutustundlikud ravimid ja alustatakse kõrge kaaliumisisaldusega dieeti.
