Kodade virvendusarütmia ja kodade laperdus
Võimaluse korral põhjusliku ravi kodade virvendus peaks olema suunatud sellele, mis ravib põhihaigust. Kodade fibrillatsioon see, mis toimub ägedalt, kaob pärast ravi alustamist tavaliselt spontaanselt. Kui see jääb alles, tuleb otsustada kahe samaväärse teraapiakontseptsiooni vahel: sageduse kontroll ja rütmi kontroll.
Mõlema kontseptsiooni peamine terapeutiline eesmärk on parandada vereringe olukorda ja ennetada tüsistusi veri hüübimist. 1. sageduse juhtimine: (kiirus südaRavimi indutseeritud sageduse kontroll: seda ravi kasutatakse koos digitalise preparaatidega (eriti täiendava südamepuudulikkuse korral) ja II klassi antiarütmikumidega (beetablokaatorid, nt hüpertüreoidism) Või kaltsium kanali antagonistid nagu verapamiil. Probleemid tekivad ravimite kõrvaltoimetest.
Probleem on selles, et antiarütmikumid (eriti I klassi antiarütmikumid) võivad ise põhjustada kõrvaltoimetena rütmihäireid, eriti kahjustatud haiguste korral. süda. Seetõttu tuleb seda tüüpi ravimite väljakirjutamist väga hoolikalt kaaluda. Kui harvadel juhtudel ei ole ravimite ravi sageduse kontrolli alla saamiseks piisav, on võimalus AV-sõlme ablatsioon (ablatsioon = soovimatute kudede eemaldamine ja hävitamine praeguste annuste abil) koos järgneva südamestimulaator.
2. rütmi kontroll: = seadistamine (nimetatakse ka kardioversiooniks) kodade laperdus/ värelus = teisendamine siinusrütmiks. Eeltingimus: legaliseerimiskatsete edukuse tõenäosus väheneb: kui kodade laperdus/ värelus püsib kauem kui 48 tundi, antikoagulatsioonravi (mis eemaldab kõik veri enne normaliseerimise katset (vt allpool antikoagulantidega ravi kohta). Pärast legaliseerimist antikoagulatsioon (ravimipõhine veri harvendamine) tehakse alati.
- Kodade laperdus/ värelust pole enam umbes. 12 kuud
- Ravitavad põhjused on kõrvaldatud
- Kaugelearenenud südamehaigust ei esine
- Liiga palju aatriumi venitusi
- Südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)
- Liiga pikk ajavahemik, mille jooksul arütmia püsib
Mõlema terapeutilise lähenemise plussid ja miinused: Pro-Rhythm Control: Pro-Frequency Control:
- Ainult sageduse kontrollimine ei lahenda tavaliselt vereringeprobleeme, aatrium peksab endiselt ebaregulaarselt, pumbatava vere maht kõigub.
- Sobib eriti hästi, kui kodade virvendus on lühike (vähem kui 48 tundi) või on toimunud ägedate haiguste korral ja aatriumi pikenemine puudub
- Madalad subjektiivsed ja objektiivsed sümptomid
- Kõigil juhtudel, kui rütmikontroll pole eriti sobiv (pikk olemasolu, kodade pikenemine, korduvad kordused)
Kõik selle sarja artiklid:
