Narkootikumide
Narkootikumide ravi kodade virvendus sõltub põhjusest. Lisaks on antiarütmikumidena tuntud ravimitel selged näidustused, vastunäidustused ja koostoimed teiste ravimitega. Aastal tavaliselt kasutatavad ravimid kodade virvendus on beetablokaatorid, flekainiid, propafenoon ja amiodaroon.
Beetablokaatorid nagu bisoprolool on ravimid, mis toimivad nn beeta-adrenoretseptoritele. Neid kasutatakse mitmesuguste raviks süda haigused, näiteks kõrge vererõhksüdamepuudulikkus, kiire südamerütm (tahhükardia) Ja südamerütmihäired nagu kodade virvendus. Beetablokaatorid võivad põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu kehakaalu tõus või potentsiprobleemid, need võivad halvendada olemasolevaid seisundeid nagu bronhiaalastma ja diabeet mellitus.
aasta kardiovaskulaarsüsteem, veri rõhk võib langeda liiga palju, südamelöögid võivad olla liiga aeglased ja vereringehäired võivad tekkida. Kodade virvendusarütmia pikaajaline ravi nõuab tavaliselt antitrombootiliste (veri-hõrendus) ravi. Selle teraapia eesmärk on teha veri vähem hüübitav ja hoiab seega ära trombide (trombide) tekke.
Selle põhjuseks on see, et kodade virvendus on insultide ja embooliate sagedane põhjus. Kui veri lahjendatakse ravimitega, väheneb trombide tekkimise oht. Kas insultide ja embooliate risk on suurenenud, sõltub erinevatest teguritest, mis arvutatakse vastavalt kodade virvendusarütmia ravimisel kehtivatele juhistele CHADS2 skooriga.
Kas meditsiiniline vere hüübimine on vajalik, otsustab raviv kardioloog. Selleks kasutatavad antikoagulandid oleksid ASS100 (nt aspiriin) või Marcumar (K-vitamiini antagonist). Kui kodade laperdus/ värelus on püsinud üle 48 tunni, selline ravi on vajalik enne kardioversiooni. Pärast kardioversiooni alustatakse antikoagulatsiooni tavaliselt nelja nädala jooksul.
Kas trombide profülaktika on vajalik või mitte, otsustatakse vanuse, südamehaiguste ja teatud riskitegurite põhjal:
Patsient: teraapia
Alla 60-aastased haigused puuduvad: ravi puudub
Alla 60-aastased südamehaigused: ASS 300mg / d
Üle 60 aasta pole riske: ASS 300mg / d
Üle 60 aasta diabeet või CHD: Marcumar
Üle 75 aasta: Marcumar
Patsiendid (olenemata vanusest), kellel on sellised riskifaktorid nagu süda ebaõnnestumine, kõrge vererõhk, paisutatud vasak aatrium, hüpertüroos: selleks kasutataks Marcumari antikoagulante ASS100 (nt aspiriin) või Marcumar (K-vitamiini antagonist). Kui kodade laperdus/ värelus on püsinud üle 48 tunni, selline ravi on vajalik enne kardioversiooni. Pärast kardioversiooni alustatakse antikoagulatsiooni tavaliselt nelja nädala jooksul.
Kas trombide profülaktika on samuti vajalik, otsustatakse vanuse põhjal, süda haigus ja teatud riskifaktorid: Patsient: alla 60-aastane ravi, haigusi pole: alla 60-aastaste ravi puudub, südamehaigused: ASS 300mg / d Üle 60 aasta, pole riske: ASS 300mg / d Üle 60-aastased, diabeet suhkruhaigus või CHD: Marcumar Üle 75-aastased: Marcumar Riskifaktoritega patsiendid (vanusest sõltumata) südamepuudulikkus, kõrge vererõhk, paisutatud vasak aatrium, hüpertüreoos: MarcumarMilliseid ravimeid kasutatakse? K-vitamiini antagoniste, tuntud kui Marcumar, on aastaid kasutatud vere vedeldamiseks. Marcumarit kasutatakse verehüüvete ja veresoonte raviks ja ennetamiseks oklusioon ja südameatakkide raviks.
Kuid Marcumari ravi nõuab regulaarset hüübimist järelevalve (INR väärtus). Juba mõned aastad on vere vedeldamiseks olnud uusi ravimeid, “uusi suukaudseid antikoagulante” (NOAK). Need ravimid näitavad head efektiivsust ja neid on lihtsam kasutada kui Marcumar.
Nende hulka kuuluvad „trombiini inhibiitorid“ ja „Xa faktori inhibiitorid“. Marcumar Verd vedeldav ravim Marcumar sisaldab toimeainena fenprokumooni, K-vitamiini antagonisti. Lisaks pikaajalisele ravile a südameatakk, seda kasutatakse trombooside ennetamiseks ja raviks.
Kui on oht, et kodade virvendusarütmias tekivad verehüübed, mis põhjustavad insuldi või embooliaid, võib trombide tekke riski vähendamiseks kasutada Marcumari. Ravimi annust kohandatakse individuaalselt ja arst mõõdab regulaarselt vere hüübimist. The INR väärtust kasutatakse vere paksu või õhukese vedeliku mõõtmiseks Marcumari õigeks reguleerimiseks ja selle püsivaks kontrollimiseks.
Mõned patsiendid väidavad, et nende elukvaliteet on pideva verekontrolli tõttu piiratud, ja kirjeldavad ka tugevat vere vedeldamist põhjustavat tugevat verejooksu. NOAK - uued suukaudsed antikoagulandid Uued suukaudsed antikoagulandid on ravimid, mis toimivad otseselt vere hüübimisele ja pärsivad individuaalseid hüübimisfaktoreid. Nende hulka kuuluvad faktori Xa inhibiitorid Apixaban, Rivaroxaban ja Edoxaban ning faktori IIa inhibiitorid Dabigatraani eteksilaat ja Argatroban.
Nende ravimite võtmine on lihtsam kui Marcumari võtmine, sest kontroll on vähem keeruline. NOAKid muutuvad üha populaarsemaks insult kodade virvendusarütmia profülaktika, kuid nende ravimite efektiivsuse kohta pole veel pikaajalisi uuringuid. Lisateavet leiate ka siit: Marcumari alternatiivid
Kõik selle sarja artiklid:
