Lühiülevaade
- Kirjeldus: Naha, limaskestade ja silmade kõvakesta kollasus ladestunud bilirubiini tõttu. Kollakaspruun pigment moodustub vanade punaste vereliblede lagunemise kõrvalproduktina.
- Põhjused: nt maksapõletik (hepatiit), maksatsirroos, maksavähk ja maksa metastaasid, sapikivid, sapiteede kasvaja, sirprakuline aneemia, südame tehisklapid, parema südamepuudulikkus, mürgistus, teatud ravimid.
- Millal pöörduda arsti poole? Alati – eriti kui naha, limaskestade või silmade kollaseks muutumisega kaasnevad muud hoiatusmärgid, nagu kahvatu väljaheide või rasvane väljaheide, tume uriin, väsimus, kurnatus, töövõime langus, isutus, soovimatu kehakaalu langus, astsiit, palavik , segasus, desorientatsioon, tugev halb hingeõhk.
- Diagnoos: intervjuu haigusloo (anamnees) saamiseks, füüsiline läbivaatus, vereanalüüs, pildistamisprotseduurid, näiteks ultraheli.
Kollatõbi: Kirjeldus
Kollatõbi (ikterus) ei ole haigus, vaid sümptom. See viitab naha, limaskestade ja silmade kollaseks muutumisele. Sageli võrdsustatakse maksapõletik (hepatiit) ekslikult ikterusega.
Punaste vereliblede (erütrotsüütide) lagunemine mängib kollatõve tekkes rolli:
Punaste vereliblede eluiga on umbes 120 päeva. Pärast seda lagunevad need maksas ja põrnas. Selle protsessi kõrvalsaadus on bilirubiin. See kollakaspruun pigment ei lahustu vees. Selleks, et see saaks koos verega transportida, on see seotud suure valgumolekuli albumiiniga – arstid nimetavad seda siis kaudseks bilirubiiniks. Maksas vabaneb bilirubiin ja see muutub glükuroonhappega seondumisel vees lahustuvaks. Selles vormis nimetatakse seda otseseks bilirubiiniks.
Bilirubiini ladestumine kudedesse
Bilirubiini kontsentratsioon veres on tavaliselt madal. Kuid teatud tegurid võivad bilirubiini taset tõsta. Kui väärtused tõusevad üle 2 mg/dl (milligrammi detsiliitri kohta), ladestub värv koesse. See muutub nähtavaks ennekõike silmades: tavaliselt valge kõvakesta muutub kollaseks. Kui bilirubiini kontsentratsioon veres jätkuvalt tõuseb, muutuvad kollaseks ka nahk ja limaskestad.
Lisaks kollasele värvusele on ikterusele iseloomulik sügelus. Raske hüperbilirubineemia korral võivad isegi elundid muutuda kollaseks.
Kollatõbi: põhjused
Maksal on kollatõve tekkes oluline roll, kuna seal töödeldakse bilirubiini keemiliselt ja suunatakse edasiseks töötlemiseks sapipõide. Sellegipoolest ei pea maksahaigus alati kollatõbe põhjustama. Seetõttu jagunevad põhjused kolme aspekti järgi:
Kui maks ei suuda kaudset bilirubiini kiiresti lagundada, ladestub see kudedesse, mille tulemuseks on tüüpiline naha ja silmade kollasus. Kuna põhjus ei peitu maksas endas, vaid ülesvoolu protsessides, nimetavad arstid seda kollatõbe ka "prehepaatiliseks".
Seda põhjustavad tavaliselt verehaigused, mille puhul punased verelibled ei ela normaalselt ja lagunevad seetõttu sagedamini. Sellise haiguse üheks näiteks on sirprakuline aneemia. Kuid kunstlikud südameklapid, viirusnakkused, toksiinid ja teatud ravimid võivad samuti vähendada punaste vereliblede eluiga.
2. maksa ikterus
- Viiruslik hepatiit: hepatiidiviirused (A-, B-, C-, D- või E-hepatiit) põhjustavad sageli ägedat maksapõletikku. Sümptomiteks on väsimus, kaalulangus, kurnatus, oksendamine, iiveldus, kõhuvalu ja kollatõbi. Tüüpiline on ka väljaheite ja uriini värvimuutus: väljaheide on heledat ja uriin tumedat värvi. Kui äge hepatiit muutub krooniliseks hepatiidiks, võib see põhjustada maksatsirroosi ja maksavähki. Praeguseks on B-hepatiit üks inimkonna levinumaid nakkushaigusi. A- ja B-hepatiidi vastane vaktsineerimine võib kaitsta nakkuse eest.
- Maksatsirroos: kroonilised maksahaigused võivad muuta maksa pinda. See viib elundi ümberkujundamiseni koos ulatuslike armistumisega. Maks on järjest vähem võimeline oma funktsioone täitma. Maksatsirroosi peamised põhjused on alkoholisõltuvus ja viirushepatiit. Sümptomid ilmnevad väga hilja, kuid viivad surmani, kui neid ei ravita. Ainus ravimeetod on maksa siirdamine.
- Maksa metastaasid: maks on keha ainevahetuse keskne organ. Seega, kui vähkkasvaja paikneb ükskõik millises kehaosas (nt soolestikus), tekivad tütarmetastaasid sageli maksas.
- Mürgistus: Mürgiste seente või mürgiste keemiliste ainete söömine võib maksa tõsiselt kahjustada – isegi põhjustada maksapuudulikkust.
- Ravimid: paljusid ravimeid töödeldakse maksas ja need võivad põhjustada ajutist kollatõbe.
- Rasedus: Kollased silmad ja kollane nahk raseduse ajal võivad viidata raseduse mürgistusele (gestoos). Selle taga võib aga olla ka rasvmaks.
- Parempoolne südamepuudulikkus: Parempoolse südamepuudulikkuse korral võib veri tagasi pöörduda maksa ja kahjustada seal olevaid rakke. Mõjutatud isikutel tekib kerge kollatõbi koos kollaste silmadega ja veepeetusega jalgades ja kõhus.
- Kollapalavik: troopilistes piirkondades on sääskede poolt edasikantav kollapalaviku viirus laialt levinud. Rasketel juhtudel võib see muu hulgas põhjustada maksapuudulikkust ja kollatõbe. Seejärel on haigus sageli surmav.
- Kaasasündinud bilirubiini taseme tõus: mõnel inimesel on sünnist saati hüperbilirubineemia. Nii on see näiteks kahjutu Meulengrachti tõve puhul. Mõjutatud isikud toodavad liiga vähe bilirubiini töötlemise eest vastutavat maksaensüümi. Tulemuseks on kollatõbi koos kollaste silmadega või kollaka kuni pronksikarva nahaga. Vastasel juhul ei ole mõjutatud isikutel kaebusi. Haigus ei vaja arstiabi.
3. kolestaatiline ikterus (posthepaatiline kollatõbi):
Järgmised põhjused võivad sapi väljavoolu takistada:
- Sapikivid sapipõies või sapijuhas: eriti haiged on üle 40-aastased naised. Lisaks ikterusele on sapikivitõve tüüpilisteks sümptomiteks ka kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Pikas perspektiivis võivad sapikivid areneda koletsüstiidiks (sapipõiepõletik) või pankreatiidiks (kõhunäärmepõletik).
- Sapipõie, kaksteistsõrmiksoole või kõhunäärme kasvajad võivad samuti ummistada sapijuha. Enamikul juhtudel tekib kollatõbi enne teiste sümptomite tekkimist.
Kollatõbi: millal peate arsti juurde minema?
Naha, limaskestade või silmade kollasus on murettekitav ja see tuleb alati arsti juures läbi vaadata. See kehtib eriti siis, kui lisanduvad muud tüüpilised kollatõve sümptomid:
- Väsimus, väsimus, töövõime langus on paljude maksahaiguste puhul iseloomulikud kaebused.
- Söögiisu kaotus, soovimatu kaalulangus.
- Kõhutõbi (astsiit): kõhu ümbermõõdu suurenemine maksatsirroosi või nõrkuse korral.
- Jalade tursed viitavad parema südamepuudulikkusele.
- Palavik on märgatav ägedate põletikuliste haiguste korral, nagu viirushepatiit ja kõhunäärme- või sapipõiepõletik.
- Rasvane väljaheide tekib tavaliselt sapiteede haiguste, näiteks sapikivitõve (sapikivitõve) tagajärjel.
- Maksatsirroosi või maksapuudulikkuse lõppstaadiumis võib tekkida teadvuse hägustumine, segasus ja desorientatsioon. Need sümptomid viivad nn maksakoomani.
- Tugev halb hingeõhk. Kuid see juhtub ainult ägeda maksapuudulikkuse korral.
Märkus: Icterus ilma valu ja kaasnevate sümptomiteta võib viidata aluseks olevale vähile. Laske see kindlasti arstil selgitada.
Isiklikul konsultatsioonil haigusloo kogumiseks esitab arst teile esmalt küsimusi teie elustiili, ravimite tarbimise, toitumisharjumuste ja varasemate haiguste kohta. Teave välismaal viibimise või raseduse kohta võib samuti aidata tuvastada kollatõve põhjuseid. Samuti tuleks avameelselt rääkida oma alkoholitarbimisest. See võimaldab arstil teha olulisi järeldusi teie maksa seisundi kohta.
Samuti öelge arstile täpselt, kui kaua teil sümptomid on olnud, kas teil on valu ja kas kollasusega kaasnevad muud sümptomid.
Vereanalüüsid on informatiivsed ka kollatõve korral:
- Kui bilirubiini tase on tõusnud üle 2 mg/dl (milligrammi detsiliitri kohta), on see märgatav kollaste silmadega.
- Glutamaatpüruvaadi transaminaasi (GPT) kõrgenenud tase viitab maksakahjustusele.
- Glutamaatoksalaattransaminaas (GOT) võib tõusta maksapõletiku ja sapiteede haiguste, aga ka südameinfarkti korral. Krooniline alkoholi kuritarvitamine kajastub ka kõrgenenud tasemes.
- Gamma-glutamüültransferaas (gamma-GT) on spetsiifiline maksaensüüm. Kõrgenenud näidu võib põhjustada näiteks krooniline alkoholitarbimine.
- Lisaks on kõhunäärme vereväärtused nagu alfa-amülaas, mis on põletiku korral kõrgenenud.
Vähi kahtluse korral kasutatakse tõenäolisemalt keerukamaid kujutisi, nagu magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT).
Täieliku kindluse saab koeproovi (biopsia) võtmisega. See nõuab väikest kirurgilist protseduuri.
Märkus: kui arst on leidnud kollatõve põhjuse, alustab ta sobivat ravi.
Kollatõbi: mida saate ise teha?
Kui kollatõbi muutub märgatavaks läbi kollaste silmade või kollaka nahavärvi, ei saa teha muud, kui minna arsti juurde. On vaja välja selgitada põhjus ja korralikult ravida kollatõbi. Kollatõve vastu pole koduseid vahendeid ega muid meetodeid – ainus teraapia on põhihaiguse ravi.
Siiski võite proovida kollatõbe ennetada teatud meetmetega:
- Kaitske hepatiidi eest: A- ja B-hepatiidi vastu vaktsineerides saate korraga kõrvaldada kaks ohtu.
- Reisige nutikalt: tutvuge oma sihtkoha tavade ja ohtudega, eriti kui tegemist on hepatiidi riskipiirkonnaga. Halb hügieen tähendab, et hepatiidiviirus kandub eriti kiiresti üle saastunud toidu kaudu. Kuid tasub olla ettevaatlik ka sääskede ja troopiliste haiguste eest. Võtke arvesse riigipõhiseid vaktsineerimissoovitusi. Teie arst võib teile nõu anda.
- Nautige alkoholi mõõdukalt: tervete naiste puhul peetakse tavalist klaasi alkoholi päevas (nt klaas veini või väike õlu) madala riskitasemega. Tervetele meestele on meditsiiniliselt vastuvõetav kahekordne kogus.
Korduma kippuvad küsimused
Vastused selle teema kohta korduma kippuvatele küsimustele leiate meie artiklist Korduma kippuvad küsimused kollatõve kohta.
