Kuidas AV fistuleid diagnoositakse
Anamneesi diagnoosimiseks AV fistul, pildi uurimine veri laevad tuleb läbi viia. Nende nn angiograafiate jaoks on erinevaid meetodeid, näiteks DSA (digitaalne subtraktiivne angiograafia), milles röntgenkiirte abil visualiseeritakse laevad. Alternatiiviks on MR angiograafia (magnetresonants), mis ei vaja röntgenikiirgust ega muud ioniseerivat kiirgust.
Mõlemas protseduuris tuleb vereringesse viia kontrastaine. Lisaks saab diagnoosi panna ka spetsiaalne ultraheli vajadusel läbivaatus. Nn Doppleri efekt võimaldab isegi mõõta ja määrata patoloogilist veri voolu tüüpiline AV fistul.
Teine lihtne meetod võimaliku tuvastamiseks AV fistul kuulab stetoskoobiga arsti. Pindmiselt paiknevaid AV-fistuleid, näiteks kubemes olevaid, võib märgata iseloomuliku vooluheli abil. Diagnoosi seadmiseks tuleb siiski teha vähemalt üks ülalnimetatud pildistamisprotseduuridest.
AV-fistuli põhjused
AV-fistuleid on kolme erinevat tüüpi. - Esiteks võib see olla kaasasündinud väärareng, mis võib märgata alles paljude aastate pärast või ei pruugi kunagi sümptomeid põhjustada. Seejärel saab seda määrata näiteks pildiuuringu käigus juhuslikku leidmist.
- Teine AV vorm fistul on kunstlikult loodud ühendused tuiksoon ja vein eest dialüüs ravi (veri pesemine) raskete korral neer düsfunktsioon. Seda vaskulaarset ühendust nimetatakse tavaliselt ka a dialüüs šunt. See on loodud selleks, et tagada kõrge verevool vajalik dialüüs.
- Kolmas AV tüüp fistul on omandatud vorm. See on tavaliselt vigastuse või vaskulaarhaiguse tagajärg. Näiteks AV fistul aasta aju võib olla a tulemus kolju-põhi luumurd põhjustatud raskest õnnetusest.
AV-fistulid kubemes on enamasti meditsiinilise sekkumise põhjustatud vigastuse tagajärg. Näiteks edenes südamekateeter läbi kubeme tuiksoon võib põhjustada veresoone seina vigastuse, mis viib AV-fistuli moodustumiseni. Dialüüs (“verepesu”) on neeruasendusprotseduur, mida kasutatakse raskekujuliste haiguste korral neer düsfunktsioon.
Igal ravikuuril tuleb a. Kaudu kindlaks teha vaskulaarne juurdepääs punktsioon aastal vein. See võib kergesti põhjustada veresoon ja trombid võivad tekkida. Lõppkokkuvõttes võib tekkida armistumine, mis viib selle kadumiseni vein funktsiooni.
Dialüüs hoiab neid tagajärgi ära, luues veresoonte operatsiooni abil spetsiaalselt arteriovenoosse fistuli. Sel eesmärgil ühendatakse an tuiksoon ja käsivarrele tehakse tavaliselt külgnev veen. See põhjustab veeni laienemist ja verevoolu suurenemist.
. veresoon saab nüüd iga dialüüsravi käigus nõelaga hõlpsalt läbi torgata. Kiirema verevoolu tõttu a verehüüve ei teki nii kiiresti. Sellest hoolimata võib kunstlikult toodetud AV-fistul (mida tavaliselt nimetatakse šundiks) aja jooksul ummistuda või korduvate punktsioonide tõttu põletikuliseks muutuda.
Sellisel juhul võib uue dialüüsi jaoks vajaliku AV fistuli loomiseks kasutada teist arterit ja veeni. AV-fistuli moodustumine pärast südame kateteriseerimist on võimalik tüüpiline komplikatsioon, mis esineb umbes ühel juhul sajast. Menetluse käigus süda kateeter sisestatakse tavaliselt läbi a punktsioon ühes kahest kubemearterist ja edenes kuni pärgarterid.
Teise võimalusena toimub juurdepääsutee õlavarre arteri kaudu. Võimalik, et sisestatud instrumendiga torgatakse läbi veresoone sein ja vigastatakse ka kõrval asuvat õhemaseinalist veeni. Selle tulemuseks on otsene verevool verekandvast arterist ja verd tühjendavast veenist, möödudes alakeha piirkondadest ja väiksemast verest laevad.
Veeni voolava vere kõrge rõhu tõttu ei parane tekkiv ühendus iseenesest, vaid jääb terveks. Võimaliku AV-fistuli tuvastamiseks pärast a süda kateetri varases staadiumis, uurib arst kubeme piirkonda (või kätt) pärast operatsiooni. AV-fistuli olemasolu saab sageli tuvastada juba palpeerimise ja stetoskoobiga kuulamise teel. Kujutiseuuringu põhjal saab otsustada, kas AV-fistul tuleb järgmise operatsiooniga eemaldada.
