Patogenees (haiguse areng)
Subjektiivne tinnitus on sageli mitmesuguste haiguste sümptom. Eesmärk tinnitus põhjustab sageli vaskulaarsed muutused ja veresoonte väärarengud. Täpne patogenees jääb ebaselgeks ja arutatakse erinevaid mudeleid. Nende mudelite kohaselt võib häire paikneda kõikides keskse kuulmisraja (kuulmisraja) lõikudes ja viib tõenäoliselt närviväljunditeni, mis tekitavad kõrvades helinat. Suurenenud erutus siin, sarnane fantoomiga larüngiit, võib omistada kuulmiskaotus see on sageli olemas. Lisaks võib ebanormaalne aktiivsus somatosensoorsetes aferentides (keha tajumisega seotud infovood) viima aktiivsuse suurenemisele keskmises kuulmisrajas. See seletab, miks kraniomandibulaarse düsfunktsiooniga (CMD; temporomandibulaarse liigese talitlushäire) või lülisamba kaelaosa (C-lülisamba) kaebused võivad olla olulised tinnitus.
Etioloogia (põhjused)
Biograafilised põhjused
- Geneetiline koormus - sõltuvalt täpsest põhjusest võivad olla ka geneetilised muutused, nagu otoskleroosi korral (ossiklite ossifikatsioon)
- Ametid - suurenenud müraga kokkupuuted: näiteks professionaalsetel muusikutel on tinnituse risk suurenenud 57 protsenti; lisaks kutsealad ehituses ja põllumajanduses.
Käitumuslikud põhjused
- Psühho-sotsiaalne olukord
- Psühholoogiline stress
- Krooniline stress
Haigusega seotud põhjused
Veri, verd moodustavad elundid - immuunsüsteemi (D50-D90).
- Aneemia (aneemia)
Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).
- Türotoksikoos - hüpertüreoidism hormoonide liigse tootmisega.
Kardiovaskulaarne süsteem (I00-I99)
- Vaskulaarsed haigused, näiteks aju kõrvalekalded laevad: aneurüsmid, AV-šundid jne (impulssünkroonne tinnitus)
- Hüpertensioon (kõrge vererõhk)
- Hüpotensioon (madal vererõhk)
Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).
- Borrelioosi
Lihas-skeleti süsteem ja sidekude (M00-M99)
- Emakakaela sündroom - lülisamba kaelaosa sündroom koos närvide kokkusurumise / kahjustusega.
Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).
- Akustiline neuroma (AKN) - healoomuline (healoomuline) kasvaja, mis tuleneb VIII vestibulaarse osa Schwanńsi rakkudest. Kraniaalnärv, kuulmis- ja vestibulaarne närve (vestibulokokleaarne närv), ja asub tserebellopontiini nurgas või sisemises kuulmiskanal. Akustiline neuroma on kõige tavalisem tserebellopontiini nurga kasvaja. Üle 95% kõigist AKN-idest on ühepoolsed. Seevastu juuresolekul 2. tüüpi neurofibromatoos, akustiline neuroom toimub tavaliselt kahepoolselt.
Kõrvad - mastoidprotsess (H60-H95).
- Krooniline mürast põhjustatud kuulmislangus
- Kõrvakanali obstruktsioon cerumen obturansi (cerumen; kõrvavaik) või võõrkehade tõttu (→ kuulmislangus)
- Kuulmislangus - äge kuulmislangus
- Paugutrauma
- Meniire'i haigus - sisekõrva haigus koos peapööritus.
- Müoklooniad (tõmblemine) selle keskkõrva lihaseid.
- Avatud tuuba auditiva - seos kõrva ja nina, mis on tavaliselt suletud limaskest.
- Keskkõrvapõletik (põletik keskkõrva) - siin eriti mädane ja seroosne keskkõrvapõletik pärast kroonilisi infektsioone.
- Otoskleroos - suureneb kuulmiskaotus luude ümberkujundamise protsesside tõttu.
- Pulssünkroonne kõrvade helin (pulsi-sünkroonne tinnitus).
- Arteriaalsed põhjused (ateroskleroos /arterioskleroos, dissektsioon, fibromuskulaarne düsplaasia).
- Arteriovenoossed fistulid ja vaskulaarsed kasvajad kolju baas.
- Venoossed põhjused (intrakraniaalsed hüpertensioon antoomilised normovariaalsed basaalveenid ja siinused).
- Presbükusis (vanusega seotud kuulmislangus).
- Trummikile perforatsioon - katkemine kuulmekile.
Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)
- Depressioon
- Psühhosomaatilised haigused
Vigastused, mürgistused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).
- Traumaatiline ajukahjustus (TBI) - kraniotserebraalsed vigastused.
Ravim
- Antiarütmikumid
- Ib klass antiarütmikumid (kinidiin, lidokaiin, meksiletiin (1-10%)).
- Ic klass antiarütmikumid (flekainiid, propafenoon).
- Klassifitseerimata (adenosiin).
- Antibiootikumid
- Aminoglükosiidid (gentamütsiin (gentamütsiin), streptomütsiin).
- Tsefalosporiinid (Tsefepiim, Tsefpodoksiim).
- Güraasi inhibiitorid
- Fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, moksifloksatsiin)
- Makroliid antibiootikumid / makroliidid (roksitromütsiin).
- Monobaktaamid (aztreonaam)
- Antidepressandid
- Norepinefriini ja dopamiini tagasihaarde inhibiitorid (NDRI) - bupropioon
- Selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) - tsitalopraam, paroksetiin, sertraliin (1-10%).
- Tetratsükliline antidepressandid (maprotiliin).
- Tritsükliline antidepressandid (amitriptüliin, klomipramiin, imipramiin).
- Antihistamiinid (tsetirisiin, loratadiin).
- Hüpertensiivsed ravimid
- AKE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil, kinapriil, ramipriil).
- AT1 antagonistid (valsartaan).
- Kaltsiumi anatgonistid (amlodipiin, verapamiil)
- Malaariavastased ravimid (artesunaatne, klorokviin, kiniin).
- Seenevastane aine (posakonasool, vorikonasool).
- Antikoagulandid
- Trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid (tiklopidiin).
- Reumavastane ravimid, mittesteroidsed (MSPVA-d) - atsetüülsalitsüülhape (NAGU), ibuprofeen, indometatsiin (> 10%), meloksikaam, piroksikaam (1-10%).
- Antidemandid (galantamiin)
- Epilepsiavastased ravimid
- Funktsionaliseeritud aminohape (lakosamiid).
- Gabapentiinvesinikkloriid
- Klassikaline epilepsiavastased ravimid (valproehape).
- Anksiolüütikumid (buspiroon, 1-10%).
- Beetablokaatorid Süsteemsed beetablokaatorid.
- Mitteselektiivsed beetablokaatorid (nt karvedilool, pindolool, propranolool, soltalool).
- Selektiivsed beetablokaatorid (nt atenolool, acebutolool, beetaksolool, bisoprolool, tseliprolool, nebivolool, metoprolool).
- Bisfosfonaadid - risedroonhape.
- Kodeiin
- COX inhibiitorid - tselekoksiib, naprokseen (1-10%).
- Diureetikumid
- Silmus diureetikumid (furosemiidetakriinhape).
- HCV proteaasi inhibiitorid - botsepreviir
- Hormoonid
- Kortikosteroidid (loteprednoletabonaat).
- GnRH analoogid (busereliin, triptoreliin).
- Suukaudsed rasestumisvastased vahendid
- Prostaglandiin E1 (misoprostool)
- Immunosupressandid (takroliimus).
- Interferoonid (interferoon alfa 2b, peginterferoon alfa-2b).
- Soolepõletikuvastane aine (sulfasalasiin (INN))
- Kontrastaine (gadobeenhape)
- Lipiidide taset langetav aine
- Statiinid (atorvastatiin
- Lokaalanesteetikumid (artikaiin, lidokaiin).
- Monoklonaalsed antikehad (adalimumab, alemtuzumab)
- Parasümpatolüütikumid (oksübutüniin).
- Parkinsoni ravimid (Budipin)
- Proteaasi inhibiitorid (lopinaviir)
- Prootonpumba inhibiitorid
- Sümpatomimeetikumid
- Triptaanid (frovatriptaan)
- Viirusevastased ained (imikvimood)
- Tsütostaatilised ravimid (anagreliid, bortesomiib, tsisplatiin, imatiniib, temosolomiid (1-10%)).
edasi
- Kraniomandibulaarse düsfunktsioon (CMD) - nagu kaasasündinud väärareng, bruksism (hammaste lihvimine), ühepoolne närimine; temporomandibulaarliigese müoartropaatia.
- Krooniline müraga kokkupuude sh. meelelahutusmüra, nt kaasaskantavad muusikapleierid (→ kuulmiskaotus).
- Vähendatud müratalumatus noores eas.
