Lämbumine: protsess, kestus, esmaabi

Lühiülevaade

Järjestus ja kestus: lämbumine kulgeb surmani neljas etapis ja kestab umbes kolm kuni viis minutit.
Põhjused: Võõrkeha sattumine hingamisteedesse, suitsu sissehingamine, hingamisteede turse, uppumine jne.
Ravi: Esmaabi: helistada kiirabiarstile, rahustada patsienti, kontrollida hingamist, vajadusel vabastada hingamisteed (nt eemaldada suust võõrkeha), aidata köhimisel, vajadusel patsutada patsiendi selga ja kasutada „Heimlichi käepidet“, hingamisseiskumise korral : elustamine; hapniku manustamine, kunstlik hingamine, vedeliku aspireerimine, vajadusel ravimid
Diagnostika: uurige tüüpilisi lämbumisnähte, küsitlege esmareageerijaid põhjuste analüüsimiseks
Ennetamine: Ärge hoidke teatud toiduaineid ja väikeseid esemeid laste läheduses, ärge jätke lapsi järelevalveta basseinide või avaveekogude lähedusse, hingamisraskustega pöörduge alati õigeaegselt arsti poole jne.

Mis on lämbumine?

Hingamise ajal jõuab piisavalt hapnikku tavaliselt kopsudesse ja seejärel verre. Vere kaudu jõuab hapnik kudedesse, kus see varustab rakke, mis seejärel toodavad süsihappegaasi (rakuhingamine). Seejärel voolab hapnikuvaegus veri tagasi kopsudesse. Ilma hapnikuta rakud (eriti ajus) surevad lühikese aja pärast.

Inimene sureb lämbumise (lämbumise) tõttu, kui ta hingab sisse liiga vähe hapnikku, hapniku transport kehas ei toimi või rakud ei suuda hapnikku ära kasutada.

Eristatakse välist ja sisemist lämbumist:

Välise lämbumise korral satub väljastpoolt kopsu liiga vähe hapnikku või on tegemist gaasivahetuse häirega (kopsuhaigus).

Mis juhtub, kui lämbute?

Lämbumisprotsess koosneb neljast faasist (etapist):

Süsinikdioksiidi sisalduse suurenemine: süvenev õhupuudus, kiire pulss, naha sinine värvus (tsüanoos), teadvusekaotus
Hapnikupuudus: aeglane pulss, krambid (“lämbuvad spasmid”), roojamine ja urineerimine, ejakulatsioonieritus
Hingamise seiskumine: vaguse halvatus (kümnes kraniaalnärv), pulss kiireneb, vererõhk langeb
Viimased hingamisliigutused (hingavad hingetõmbed).

Kui kaua lämbumine aega võtab?

Kui kiiresti inimene lämbub, sõltub hapnikupuuduse põhjusest. Ägeda õhupuuduse (näiteks kägistamise) korral võtab lämbumine aega umbes kolm kuni viis minutit. Muide, südamelöögid kestavad sageli palju kauem (kuni 20 minutit).

Kui hapnikupuudus on aeglasem või kui haiged saavad vahepeal hinge tõmmata, võib lämbumine kesta palju kauem.

Nii avaldub lämbumishoog

Võimalikud märgid, et keegi ei saa piisavalt õhku või lämbub sisemiselt, on järgmised:

Õhupuudus, õhupuudus
Vilistav hingamismüra
Tugev tung köhida
Köha koos vahutava või verise rögaga
Näo ja huulte kahvatus, sinakasvioletne värvus
Teadvuse kaotus ja hingamise seiskumine

Mürgitusest tingitud hingamisraskuste korral (näiteks vingugaasimürgitus) esineb ka peavalu, peapööritust, oksendamist, õhupuudust, kiiret südametegevust ja nõrkust.

Lämbumise põhjused

Lämbumissurma võivad põhjustada mitmed põhjused. Kõige levinumad põhjused on:

Võõrkeha hingamisteedes (nt sissehingamise tõttu = aspiratsioon).
Hingamisteede katmine (nt imikutel)
Rindkere muljumine (rindkere kompressioon)
Hingamisõhu hapnikupuudus (ka "atmosfääriline" lämbumine)
uppumine
Anesteesia juhtum
Mürgistus (süsinikmonooksiidi, vesiniktsüaniidhappe = vesiniktsüaniidi, ravimite, ravimite jne poolt)
Bronhiaalastma (ravi puudumisel või raskete astmahoogude korral)
Kopsuhaigused (gaasivahetuse häired)
Hingamisteede ummistus turse tõttu (nt putukahammustused, allergiad)
Epiglottiit (epiglottise põletik, enamasti lastel)
Hingamislihaste halvatus, nt lastehalvatus (poliomüeliit)

Esmaabi ähvardava lämbumise korral

Kui lämbumise oht on vältimatu, on vaja esmaabi. Lämbumishoo korral esmaabi õige andmise viis sõltub õhupuuduse põhjusest. Järgnevalt kirjeldatakse, kuidas kõige tavalisematele lämbumisohtudele õigesti reageerida.

Ajurakud ei ela kaua ilma hapnikuta. Seetõttu on kiire esmaabi äärmiselt oluline, kui lämbumise oht on ähvardav. Tõsise või ebaselge õhupuuduse korral kutsuge viivitamatult kiirabiarst!

See hädaolukord esineb peamiselt väikelastel, näiteks kui nad hingavad sisse maapähklit, viinamarja või väikest mänguasjaosa. Ka vanemad inimesed neelavad sageli. Eriti neelamisraskustega inimestel (näiteks pärast insulti) satub toiduhammustus sageli kogemata hingetorusse. Siis võib lämbumissurm olla otsene.

Võõrkehade eemaldamine käsitsi: kas ese on nähtavalt suus või kurgus kinni? Tõmmake see õrnalt sõrmedega välja. Olge aga ettevaatlik, et te seda kogemata sügavamale ei lükkaks!

Selja koputamine: objekt on kõri või hingetorusse kinni jäänud? Toetage kahjustatud isikut selle väljaköhimisel. Toetavad seljalöögid aitavad. Vanemate laste ja täiskasvanute puhul toimige järgmiselt.

Mõjutatud inimene kummardub ettepoole.

Toetage ühe käega tema rinda ja teise käega lööge teda tugevalt abaluude vahele (lööge oma käega).
Kontrollige vahepeal, kas ese on lahti tulnud ja suhu libisenud.

Kui kaasatud on imik, asetage ta manöövriks oma sülle. Kui laps on võõrkeha sisse hinganud, asetage ta seliliujumise ajaks oma väljasirutatud küünarvarrele. Toetage väikest pead nii, et kael ei oleks kitsendatud.

Beebi pead ei tohi seljalöökidega ümber visata, muidu võib kergesti tekkida värinatrauma.

Ärge kasutage Heimlichi käepidet alla üheaastastel lastel! On vigastuste oht! Selle asemel asetage laps selili ja vajutage kahe sõrmega rindkere keskele.

Paistes hingamisteed

Mõnel juhul põhjustab putukahammustus kurgus või tõsine allergiline reaktsioon hingamisteede paisumist. Mõjutatud isikul on lämbumisoht. Esmaabi osutage järgmiselt:

Helistage 911-ile.

Andke kannatanule imemiseks jäätist või jääkuubikuid, kui ta suudab neelata.
Tehke kaela ümber dekongestiivseid külmkompressi (nt külma kompressi või riidesse mähitud jääkuubikutega).
Allergilise reaktsiooni korral andke inimesele võimalusel kiirsüst (mõned allergikud kannavad neid alati kaasas).

uppumine

Loe uppumisõnnetuste kohta lähemalt meie artiklist “Uppumine ja uppumise vormid”.

Suitsu mürgistus

Mitte ainult tuli, vaid ka sellest tekkiv suits on eluohtlik. Reeglina tekib gaas süsinikmonooksiid. See seostub punaste verelibledega täpselt seal, kus hapnik tegelikult seondub ja transporditakse sel viisil. Kui vingugaas tõrjub hapniku välja, lämbub kannatanu. Seetõttu osutage viivitamatut esmaabi järgmiselt:

Teavita päästeteenistust (tuletõrje, kiirabiarst).
Viige patsient õue või andke värske õhu kätte, kui see on teile ohutu.
Kui vigastatu on teadvusel, rahustage teda.
Vajadusel puhastage hingamisteed.
Asetage isik nii, et ülakeha oleks üles tõstetud.
Kui kannatanu on teadvuseta, kuid hingab ise, asetage ta lamamisasendisse.
Kontrollige regulaarselt patsiendi südamelööke ja hingamist, kuni kiirabiarst saabub.

Lisaks süsinikmonooksiidile võib tekkida ka muid mürgiseid gaase, näiteks tsüaniidiga (vesiniktsüaniid). See tekib peamiselt villa või madratsite kanga, pehme mööbli või vaipade põlemisel. Tsüaniid pärsib rakkude hingamist, põhjustades mõjutatud isikute sisemiselt lämbumist.

Pidage meeles oma turvalisust! Ärge püüdke päästa ilma hingamiskaitseta!

Ravimid või ravimid

Ravimid ja ravimid võivad üleannustamise korral põhjustada teadvusekaotust ja halvata aju hingamiskeskuse. Kui inimene oksendab, satub oksendamine mõnikord hingetorusse ja blokeerib selle. Keel takistab teatud asjaoludel ka hingamisteid: kui keegi kaotab teadvuse, muutub keel lõdvaks. Lamamisasendis langeb see mõnel juhul tahapoole, katkestades õhuvoolu.

Sellistel lämbumisjuhtudel andke esmaabi vastavalt ABC reeglile:

B Ventilatsiooni jaoks: ventileerige kannatanut, kasutades suust-nina või suust suhu ventilatsiooni, kui olete selles esmaabimeetmes kindel.

C vereringe jaoks: Stimuleerige kannatanu südant ja vereringet, tehes rinnale surumist. Isegi ilma ventilatsioonita võib sellest piisata, et tagada patsiendi mõneks ajaks ellujäämine.

Võimalusel anda tarbitud ravimi/ravimi jäägid üle kiirabibrigaadile. Mürgistuse täpse põhjuse teadmine on meditsiinilise ravi jaoks väga oluline.

Mida arst teeb?

Tõsise või ebaselge hingamispuudulikkuse korral kutsuda alati kiirabiarst (päästeteenistus)!

Võimalusel küsitleb päästemeeskond esmareageerijaid või lähedasi, et saada olulist teavet patsiendi ja hapnikuvaeguse põhjuse kohta. Seejärel võtavad nad asjakohased esmased meetmed ja viivad haigestunud isiku võimalikult kiiresti haiglasse.

Sissehingatava võõrkeha ravi

Kui võõrkeha on kõri ülaosas kinni jäänud, tõmbab arst selle sageli spetsiaalsete tangide abil välja. Kui see pole võimalik, võib võõrkeha eemaldada haiglas bronhoskoopia või larüngoskoopia käigus. Kirurgiline sekkumine, näiteks trahheotoomia, on harva vajalik.

Suitsu sissehingamise ravi

Seda tüüpi vingugaasimürgistuse korral varustatakse patsienti puhta hapnikuga – kas paigaldatud hingamismaski või hingetorusse sisestatud hingamistoru kaudu (intubatsioon). Järk-järgult tõrjub tarnitav hapnik uuesti süsinikmonooksiidi välja. Rasketel mürgistusjuhtudel saavad patsiendid hapnikravi survekambris (hüperbaarne hapnikravi).

Kuidas lämbumisõnnetusi ära hoida

Muidugi saab lämbumishädasid harva ette ennustada. Sellest hoolimata on soovitatav võtta mõned ennetavad meetmed. Ennekõike vältige laste lämbumist/uppumist järgmiste meetmetega:

Ärge kunagi jätke lapsi üksi vanni (isegi kui vannis on vähe vett).
Ärge kunagi jätke lapsi järelevalveta basseinide, avatud veekogude või vihmatünnide lähedusse
Õpetage oma last võimalikult varakult ujuma ja harjutage regulaarselt
Kasutage oma lapse jaoks ujuvvahendeid (vesitiivad, päästevestid)
Hoidke järgmisi toiduaineid väikelastele kättesaamatus kohas: pähklid, seemned, terved viinamarjad, mustikad, toored köögiviljad, kommid, kummikarud, närimiskumm
Samuti hoidke väikelaste kätest eemal väikesed esemed: mündid, marmor, nööppatareid, magnetid, väikesed mänguasjade osad.

Laske alati arstil kontrollida isegi kerget õhupuudust (nagu astma või muude kopsuhaiguste korral).

Lastehalvatuse (poliomüeliidi) vastane vaktsineerimine hoiab tavaliselt ära haiguse tekke ja vähendab seega lämbumisohtu.

Võimalikku vingugaasimürgitust saate ennetada, kui lasete gaasiküttekehasid regulaarselt hooldada, tuulutage sageli ja paigaldate vingugaasianduri garaaži (sõiduauto), kööki (gaasipliit) ja vannituppa (gaasisoojendi). Vingugaasiandurit ei tohi segi ajada tule- ja suitsuanduritega!