Ravi
Ravi põletikuga Achilleuse kõõlused sõltub põletiku põhjusest ja sellest, kas tegemist on ägeda või kroonilise protsessiga. Ägeda põletiku korral Achilleuse kõõlused, on osutunud parimaks kahjustatud ala jahutamine, jalg ülespoole ja koormuse peatamine. Lisaks on soovitatav vähendada sporditegevuse intensiivsust valu või ajutiselt täielikult peatada. Samuti on võimalik teisele üle minna vastupidavus sport nagu ujumine kuni vastava valu on vaibunud.
Samuti on võimalik ravida valu ravimitega. Tuntud valuvaigistid nagu ibuprofeen, diklofenak ja paratsetamool on ravimiseks saadaval. Ibuprofeen ja diklofenak kuuluvad nn mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma, mis mitte ainult ei leevenda valu, vaid omavad ka põletikuvastast toimet.
Neid ravimeid ei saa võtta mitte ainult tablettide kujul, vaid neid võib kasutada ka kohapeal salvina. Valuravi täiendavaks võimaluseks on lokaalanesteetikumi süstimine arsti poolt kõõluse piirkonda. Soojuse kasutamine soojuspadja abil umbes üks päev pärast ägeda põletiku tekkimist Achilleuse kõõlused on osutunud ka tõhusaks.
Elektroteraapiamillega iontoforees ja ultraheli Siinkohal tuleb mainida teraapiat, on leidnud oma koha ka Achilleuse kõõluse põletiku ravis. Ägeda faasi korral on abi ka kahjustatud jala kanna ülespoole tõstmisest ja kingas pehme voodipesu pakkumisest. Lõpuks on veel üks võimalus esineda venitus harjutused kahjustatud poolel.
Achilleuse abielu kroonilise põletiku teraapia erineb ägedast ravist. Kroonilise põletiku korral on ravi fookuses peamiselt füsioteraapia ja ortopeediline teraapia. Nagu ägeda põletiku teraapias, nii kanna kõrguse suurenemine sisetaldadega kui ka massaaž ja venitus harjutused on abiks.
Achilleuse kõõluse põletiku pikaajaliseks raviks on soovitatav kasutada sidemeid, mis tagavad ennekõike jala stabiilsuse. Eristatakse erinevate fookuspunktidega sidemeid, mida tuleks kaaluda individuaalselt ja viia Achilleuse kõõluse leevendamiseni. Kui Achilleuse kõõluse kroonilise põletiku põhjus on kanna kannus, siis saab selle kõrvaldada kas kirurgiliselt või nn kehavälise šokk laineteraapia (ESWT).
Sellisel juhul rakendab arst kahjustatud piirkonda mitmel seansil rõhulainet. Kui põletikku ei saa ravida konservatiivsete meetoditega nagu ravimid, füsioteraapia, sisetallad ja kanna tõus, või kui põletik on liiga ulatuslik, võib viimase võimalusena teha operatsiooni. Sellise operatsiooni korral eemaldatakse Achilleuse kõõluse põletikuline osa.
Sageli sisestatakse opereeritud piirkonda uus kõõlustükk kehast. Pärast sellist operatsiooni on vajalik ulatuslik järelravi, mis koosneb füsioteraapiast ja koormuse järkjärgulisest suurendamisest. Seetõttu on kõndimine lubatud alles mitme nädala pärast.
Kui Bekhterevi tõbe peetakse kroonilise Achilleuse kõõluse põletiku põhjuseks, on lisaks füsioteraapiale, võimlemisele ja ortopeedilisele ravile sageli vajalik ka reumatoloogiline ravi. Ravimeid kasutatakse siin mittesteroidsed reumavastased ravimid nagu ibuprofeen or diklofenak, kortikosteroidid või spetsiaalsed reumavastased ravimid nagu sulfasalasiin ehk nn bioloogilised ained. Achilleuse kõõluse põletiku diagnoosimisel on otsustavad haiguslugu ja kliiniline läbivaatus.
Lisaks on arsti käsutuses mitmesugused radioloogilised uuringud, näiteks ultraheli, Röntgenikiirgus või magnetresonantstomograafia, mis võib kinnitada Achilleuse kõõluse põletiku kahtlustatavat diagnoosi. Anamneesi ajal on oluline teada, kus, kuidas ja mis ajast valu eksisteerib ning millistes olukordades valu tekib. Samuti on oluline välja selgitada, millist sporti ja muid kehalisi tegevusi patsient harrastab.
Samuti on kasulik teada, kas patsiendil on varasemaid reumaatilisi haigusi või metaboolseid haigusi nagu podagra or diabeet mellitus. Jooksul füüsiline läbivaatus, on kõigepealt oluline välja selgitada, kas esineb väärkasutusi, nagu näiteks vööri jalad või põlved jalg pikkuse või lihase lühenemist on võimalik tuvastada ja see võib kaebusi piisavalt selgitada. Achilleuse kõõluse palpeerimine põhjustab tavaliselt rõhuvalu üle kanna luu kui kõõlusel on põletikulised muutused.
Kui jalga liigutatakse aktiivselt ja passiivselt, võib ka Achilleuse kõõluse põletikul tekkida valu. Lisaks on sageli tunda Achilleuse kõõluse või sõlmede paksenemist kõõluse piirkonnas. Kui plaanitakse täiendavat diagnostikat, tuleb an ultraheli Achilleuse kõõluse esimene samm. Selle ultrahelilainetel põhineva uuringu käigus, mida nimetatakse ka sonograafiaks, suudab arst tuvastada survet, lupjumist, osalisi rebendeid või halvimal juhul isegi pragusid põletikuliste põletike korral. Achilleuse kõõlus.
Kui kahtlustatakse Achilleuse kõõluse põletiku calcaneal kannust või mõnda muud kondist põhjust, võib an Röntgen eksam aitab sellele küsimusele vastata. On Röntgen pilt, kanna kannus on tavaliselt selgelt nähtav. Viimane radioloogiline protseduur on Achilleuse kõõluse MRI.
Selle uurimismeetodi abil saab usaldusväärselt diagnoosida isegi väikseid muutusi Achilleuse kõõluses. Selle meetodi puudused on uuringu kulud ja kestus. Lõpuks saab teatavaid põhihaigusi tuvastada või välistada laboratoorsete testide abil. Eelkõige metaboolsed haigused nagu diabeet mellitus või podagra või ka reumatoloogilised haigused nagu reumatoid artriit või siin saab ära tunda Bechterewi tõbe, kui neid peetakse Achilleuse kõõluse põletiku põhjustajaks. Eelkõige põletiku väärtused nagu C-reaktiivne valk või veri settimiskiirus ja spetsiifiline antikehade tuleb mainida ja kontrollida reumatoloogiliste haiguste korral.
