Pahaloomuline neuroleptiline sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

Pahaloomuline neuroleptiline sündroom (lühendatult MNS) on tuntud ka kui pahaloomuline neuroleptiline sündroom. See on haruldane kõrvaltoime, mis tuleneb võtmisest neuroleptikumid.

Mis on pahaloomuline neuroleptiline sündroom?

Neuroleptiline sündroom on haruldane, kuid eluohtlik seisund põhjustatud dopamiini antagonistid (eriti neuroleptikumid), kuid võrdselt ka liitium or antidepressandid. See juhtub tavaliselt suure annuse korral ravimid või kiire kasv annus esimese nelja nädala jooksul pärast XNUMX. aasta algust ravi või uimastite vahetamine. Neuroleptilist sündroomi esineb umbes 0.2 protsendil ravitud patsientidest neuroleptikumid. Kliinilist pilti võis kõige sagedamini jälgida selle võtmisel haloperidool, kuid põhimõtteliselt ka kõigi teiste neuroleptikumidega. Lisaks on teada üksikud perekondlikud juhtumid, nii et geneetilist komponenti ei saa haiguse arengus välistada. Pahaloomuline neuroleptiline sündroom tähistab psühhiaatrias kardetud hädaolukorda, sest kliiniline pilt areneb kiiresti ja võib kiiresti käivitada ka eluohtlikke tüsistusi.

Põhjustab

Pahaloomulise neuroleptilise sündroomi võimalikeks käivitajateks on:

Muu riskitegurid näiteks tugevate antipsühhootiliste neuroleptikumide ja suurte annuste kasutamine võib soodustada pahaloomulist neuroleptilist sündroomi. Eelnev aju kahjustused ja kilpnäärmehaigused võivad mõjutada ka pahaloomulise neuroleptilise sündroomi arengut. See kehtib ka füüsilise kurnatuse, vedelikupuuduse või hüponatreemia korral.

Sümptomid, kaebused ja tunnused

Pahaloomuline neuroleptiline sündroom põhjustab mitmesuguseid sümptomeid, näiteks ekstrapüramidaalseid motoorseid häireid, äärmist lihasjäikust või pilguspasme. Mõjutatud isikud higistavad tugevalt ja mõnikord tekib higistamine; tahhükardia ja tahhüpnoe. süda südamepekslemine, kiire hingamine ja muutused veri rõhk, kuseteede või väljaheitega Uriinipidamatuse on sellisel juhul ka täheldatud. Lisaks võivad esineda kõne- ja neelamishäired, suurenenud süljeeritus ja kehatemperatuuri tõus. Segasus, teadvushäired ja isegi kooma esineda koos pahaloomulise neuroleptilise sündroomiga. Enamikul juhtudel algab pahaloomuline neuroleptiline sündroom vähem kui kümne päeva jooksul pärast selle algust ravi ravimiga, mis on päästik. Harva võib see võtta kuni kaks kuud. Kahe päeva jooksul, kuid mõnel juhul mõne tunni jooksul, areneb pahaloomuline neuroleptiline sündroom tavaliselt täielike sümptomiteks.

Haiguse diagnoos ja kulg

Pahaloomulise neuroleptilise sündroomi diagnoosi panemiseks on üldine meetmed esmalt võetakse, näiteks mõõdetakse palavik ja veri surve. Viimane võib olla kas kõrge või madal, kuid on ka labiilne. Muud märgid hõlmavad tavaliselt CPK tõusu, kuid võivad olla ka kerged, kõrgenenud LDH (laktaat dehüdrogenaas), leukotsütoos, proteinuuria ja müoglobinuuria. Lisaks hüponatreemia ja hüpernatreemia, kerge valgusisaldus CSF-is, madal seerum raud, seerum kaltsiumja magneesium on kohal. Diagnoosimine ja võimalikult varajane ravi on tagajärgede vältimiseks väga oluline. Tõsine komplikatsioon, mis võib põhjustada pahaloomulist neuroleptilist sündroomi, on rabdomüolüüs koos müoglobinuuriaga. Seda saab viima et äge neerupuudulikkus. Muud riskid hõlmavad hüpertermiat, mis võib põhjustada dehüdratsioon, mis omakorda võib põhjustada nii flebotromboosi kui ka kopsu emboolia. Lisaks on krambid võimalikud. Halvimal juhul võib pahaloomuline neuroleptiline sündroom viima mitme organi puudulikkuseni. Hägustumine ja eriti lihase jäikus ja palavik võib kiiresti ja väga kiiresti suureneda viima eluohtliku dekompensatsioonini. Seetõttu on ravi hädavajalik.

Tüsistused

Neuroleptilise sündroomi korral ilmnevad tavaliselt paljud erinevad kaebused. Kuid nad ei osuta alati otse sündroomile, nii et paljudel juhtudel on ravi hilinenud. Reeglina kannatavad kannatanud higi tugeva suurenemise ja ka tugev higistamine. Need võivad oluliselt piirata ja vähendada elukvaliteeti. Samamoodi põhjustab neuroleptiline sündroom harva südamepekslemist, mis halvimal juhul võib põhjustada a süda rünnak. Kannatajad kannatavad fekaalide all Uriinipidamatuse, mis harva viib selleni depressioon ja muud psühholoogilised ärritused. Ka kannatajad kannatavad jätkuvalt palavik ja ilma haiguse ravita sageli alates neerupuudulikkus. See võib põhjustada surma ja kannatanud inimene on siis sõltuv dialüüs või doonor neer. Neuroleptilise sündroomi ravi on ravimite abil ja vedeliku tarbimise suurendamise kaudu suhteliselt lihtne ja kiire. Tüsistusi ei esine ja sümptomeid saab suhteliselt hästi lahendada. Varasel ravimisel ei vähenda neuroleptiline sündroom ka patsiendi eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde pöörduma?

Inimesed, kes on neuroleptikumide seeriast pärit ravimi mõju all, peaksid pöörduma arsti poole, kui nende ravis on negatiivseid muutusi tervis seisund. Kui esineb motoorse funktsiooni häireid või süda rütm, on vajalik sümptomite meditsiiniline selgitamine. Kui on südamepekslemine, suurenenud veri rõhk, higistamine, suurenenud hapnik nõudluse või muude vegetatiivsete ebakorrapärasuste korral tuleb pöörduda arsti poole. Kui hingamine on raske või haige kannatab hingamise kiirenemise tõttu, tuleb pöörduda arsti poole. Suhtlemisprobleemide ilmnemisel on ka muretsemiseks põhjust. Kui kõne või neelamisraskused tekkida, tuleb pöörduda arsti poole. Kuiv suu ja kurgus, katkestus tavalises loomulikus voolus sülgja kõrgenenud kehatemperatuur on märke olemasolevast ebakorrapärasusest. Arsti visiit on vajalik selleks, et optimeerida väljatöötatud raviplaani ravi põhihaiguse tekkimine. Kui on tegemist eeskirjade eiramisega seedetrakt, Uriinipidamatuse või tualetis käimisega seotud probleeme, tuleks pöörduda arsti poole. Kui patsiendil ilmneb vaimne segadus või tekkinud teadvushäired, tuleb tähelepanekutest arsti teavitada, kuna need on organismi olulised hoiatusmärgid. Teadvusekaotuse korral tuleb kiirabi teavitada. Mõjutatud isik nõuab esmaabi kohalolevate isikute abi kuni erakorralise meditsiinitehniku ​​saabumiseni.

Ravi ja teraapia

Pahaloomulise neuroleptilise sündroomi tuvastamise korral on esmane toime põhjustava neuroleptilise või antipsühhootilise toime käivitamine. Kõik teised meetmed teenivad rohkem tuge ja on seotud peamiselt oluliste elutähtsate funktsioonide tagamisega. Need sisaldavad ventilatsioon, vajadusel rehüdratsioon ja täiendavate komplikatsioonide ennetamine. Vedelike ja elektrolüütide kadu tuleb kompenseerida ning palavik tuleb ravimitega võimalikult kiiresti langetada. Mõnikord rasketel juhtudel ajutine dialüüs võib olla vajalik. Lihasrelaksandid ja dopamiini agonistid on ka tõhusaks toeks. Muu meetmed sisaldama järelevalve nagu EKG, maht asendamine ja tromboprofülaktika. Rasketel juhtudel või kui 24 tunni pärast ei parane, dantroleen kasutatakse. Seda juhul, kui suurenenud lihaspinge viib tõsiste lihasspasmideni. Tulenevalt asjaolust, et pahaloomuline neuroleptiline sündroom on eluohtlik seisund, seda käsitletakse intensiivravi osakonnas.

Väljavaade ja prognoos

Ilma kiire meditsiinilise abita on selle sündroomi prognoos ebasoodne. Eluohtlik seisund on olemas ja tegutseda tuleb võimalikult kiiresti. Vastasel juhul toimub mõjutatud inimese enneaegne surm. Haiguse käivitaja on olemasoleva primaarse haiguse raviks meditsiiniliselt ette nähtud meditsiiniliste preparaatide kõrvaltoime. Sel põhjusel saab täiendavaid kaebusi leevendada, kui soovitakse koostööd raviarstiga. Niipea kui esimene tervis ilmnevad kahjustused, tuleb pöörduda esmast haigust raviva arsti poole. Väljatöötatud raviplaani muutmine on vajalik, et pahaloomuline neuroleptiline sündroom taandareneks ja oleks täielikult ravitav. Läbi haldamine alternatiivsete ravimite puhul on leevendatud tervis ilmnenud eeskirjade eiramised. Võimalikult kiiresti reageerides kaovad soovimatud kõrvaltoimed järk-järgult. Vastasel juhul võib lisaks eluohtliku seisundi tekkimisele tekkida organismile ka korvamatu kahju. Neerutalitluse häirete oht suureneb käivitamisel oluliselt ravimid. Haiguse ebasoodsa kulgu korral võivad vaatamata kõigile jõupingutustele tekkida püsivad tüsistused. Lisaks võivad tekkida krambid, mis võivad vallandada ka pöördumatuid muutusi. Paranenud prognoos saavutatakse lisaks arstiga konsulteerimisele kohe suurema vedelike tarbimise alustamisega.

Ennetamine

Kuna pahaloomuline neuroleptiline sündroom esineb tavaliselt ravimite kõrvalmõjuna, pole haigusseisundi ennetamine võimalik, selle vältimine on vajalik ainult põhjustavate ravimite kohese katkestamisega. Sel eesmärgil on ravimite võtmisel oluline pöörata suurt tähelepanu keha kõikidele kõrvaltoimetele ja muutustele ning võtta neid väga tõsiselt. Lisaks sellele, kuna pahaloomulise neuroleptilise sündroomi kordumise tõenäosus on märkimisväärselt suurenenud, on väga oluline läheneda neuroleptilise ravi taaskäivitamisele väga hoolikalt ja tundlikult. Ideaalis on ebatüüpilised neuroleptikumid välja kirjutatud ja neid võetakse võimalikult väikeste annustega, et hoida riski algusest peale madalana. Samamoodi on oluline teavitada uut meditsiinitöötajat varasemast haigusest, kui plaanitakse sobivate ravimite võtmist, kui arst on vahetuses.

Järelkontroll

Narkootikum allergia pole tavaliselt ravitav. Ebamugavuste vältimiseks peab patsient kõnealuse ravimi kasutamise katkestama ja edaspidi mitte võtma. See on ainus viis haiguse kordumise ärahoidmiseks. See nõuab igapäevaelus suurt isiklikku vastutust. Järelravi neuroleptilise sündroomi korral on põhiliselt suunatud komplikatsioonide ennetamisele. See on eriti oluline eluohtlikes olukordades. Kuna ravi toimub mõne minuti jooksul, võivad sellised teadmised olla elutähtsad. Kuna ravimitalumatus on pidev, kõige tõhusam järelhooldus seisneb ohtlike tagajärgede eest kaitsmises. Seda saab teha ainult ainete vältimisel.

Seda saate ise teha

Kui neuroleptikumide võtmise ajal ilmnevad ebakorrapärasused või kõrvalekalded, peaks kahjustatud isik oma huvides pöörduma arutelu raviarsti poole. Kuna pahaloomulist neuroleptilist sündroomi ravitakse intensiivravi osakonnas, on eneseabi võimalused väga piiratud. Viivitused arstiga konsulteerimisel põhjustavad tervise kiiret halvenemist ja seda tuleks vältida. Seda haigust seostatakse arvukate sümptomite ja kaebustega, mis sageli kujutavad endast nii haige kui ka tema lähedaste liigset nõudlust. Kõigi asjaosaliste tekkivad hirmud ja mured ei tohiks muutuda liiga tugevaks. Kiiresti tuleb hoiduda osalemast. Abiks võivad olla vahetus sugulaste, terapeutide või teiste patsientidega. Keelebarjääridest saab üle digitaalse abil abivahendid või viipekeele kaudu. Põhimõtteliselt on oluline positiivne põhisuhtumine ellu ja selle väljakutsetesse. See aitab toimuvaga toime tulla ja viib uute võimalike juurde lahendused. Mõtlemine peaks olema positiivne ja samas realistlik. Kasulik on seada uusi eesmärke, mis on saavutatavad ja mis ei põhjusta kaugemale stress. Et mitte kannatada täiendavate haiguste all, on oluline tervislik eluviis. Tervislik dieet, optimeeritud magamiskohad ja piisava varu hapnik tugevdada immuunsüsteemi ja edendada heaolu. Samal ajal hoiduge selliste kahjulike ainete tarbimisest nagu alkohol or nikotiin.