Müoopia: Kirjeldus
Müoopia on kaasasündinud või omandatud silma visuaalne defekt. Lühinägelikud inimesed näevad tavaliselt siiski hästi lähedalt, samas kui kaugel asuvad objektid paistavad hägused (kaugnägevate inimeste puhul on vastupidi). Lühinägelikul inimesel pole seega üldjuhul kehvem nägemine. Lähedalt vaadates võivad nad isegi normaalse nägemisega inimesest paremad olla.
Defektse nägemise astet mõõdetakse dioptrites (dpt). Keegi, kellel on negatiivne näit, on lühinägelik ja mida suurem on number pärast miinust, seda rohkem. Mõõdetud väärtus -12 dpt näiteks kirjeldab kõrget lühinägelikkust ehk tõsist lühinägelikkust.
Rangelt võttes ei ole lühinägelikkus tavaliselt üldse haigus. Kuni miinus kuue dioptri visuaalse veani loetakse seda vaid anomaaliaks ehk kõrvalekaldeks keskmisest väärtusest. Patoloogiline (ebanormaalne) lühinägelikkus esineb ainult raskema nägemiskahjustuse korral.
Kui levinud on lühinägelikkus?
Müopia simplex ja lühinägelikkus pahaloomuline
Eksperdid eristavad lühinägelikkust (lihtne lühinägelikkus) ja maliigset lühinägelikkust (pahaloomuline lühinägelikkus):
Müopia simplex on tuntud ka kui kooli lühinägelikkus. See algab kooliaastatel, tavaliselt umbes kümne-kaheteistaastaselt. See võib järgnevatel aastatel süveneda ja jääb seejärel tavaliselt stabiilseks vanuses 20 kuni 25 aastat. Enamik inimesi, keda see lühinägelikkuse vorm mõjutab, saavutab dioptrid maksimaalselt -6 dpt. Väikesel osal müoopia süveneb -12 dpt-ni ja stabiliseerub alles 30. eluaastaks.
Müoopia pahaloomuline nägemus seevastu areneb ka hilisemas täiskasvanueas. Seetõttu on sellel tõeline haiguslik väärtus. Samuti võivad tekkida tagajärjed, näiteks kudede kahjustused koos väikeste armide või aukude tekkega võrkkestasse, mis võivad samuti põhjustada võrkkesta irdumist. Samuti võib tekkida glaukoom – nagu ka stafüloom (sklera pundumine).
Lühinägelikkus lastel
Lühinägevate vanemate lapsed põevad lühinägelikkust sagedamini kui normaalse nägemisega vanemate lapsed. See viitab sellele, et lühinägelikkusel on ka pärilik komponent.
Silmaarst saab teiega arutada, kas prillid või kontaktläätsed sobivad teie lapsele visuaalseks abivahendiks. Õigesti reguleeritud prillid ei tee silmi halvemaks.
Laste lühinägelikkuse progresseerumise edasilükkamiseks on saadaval spetsiaalsed prillid. Nad ei saa vigast nägemist tagasi pöörata, kuid uuringud on näidanud, et nad aeglustavad lühinägelikkuse progresseerumist umbes 60 protsenti.
Lühinägelikkus: sümptomid
Lühinägelikud silmad on kohanenud lähinägemisega ja mõnikord näevad selles vahemikus isegi selgemalt kui normaalse nägemisega inimesed. Lühinägelikud inimesed ei suuda aga fokuseerida oma pilku kaugel asuvale objektile. Seetõttu tundub see hägune. Kaugus, milleni lühinägelik inimene hästi näeb, sõltub tema nägemisteravusest: -1 dpt dioptriga haiged näevad fookuses objekte kuni ühe meetri kaugusel, samas kui inimesed, kelle nägemisulatus on -12 dpt, näevad objekte ainult kauguses. umbes kaheksa sentimeetri kaugusel.
Lühinägelikkus võib lisaks kaugnägemise halvenemisele põhjustada muid sümptomeid: Elu jooksul klaaskeha silmas vedeldub. See juhtub lühinägelikkusega sageli kiiremini kui normaalse nägemisega. Kui klaaskehas hõljuvad triibud, võivad haiged näha oma vaateväljas varje.
Lühinägelikkus: põhjused ja riskitegurid
Defektse nägemisega inimestel ei vasta silma murdumisvõime võrkkesta kaugusele.
Kuidas terve silm töötab
Parema arusaamise huvides võib silma võrrelda kaameraga: Siin vastab lääts sarvkestale ja läätsele. Võrkkesta võib võrrelda kilega. Sarvkest ja lääts murduvad ettejuhtuvad valguskiired ning fokusseeritakse ühte punkti. Sel hetkel luuakse terav pilt. Selleks, et me seda tajuksime, peab see punkt asuma võrkkesta tasapinnal.
Selleks, et näha selgelt nii lähedasi kui ka kaugeid objekte, peavad silmad muutma oma murdumisvõimet (akommodatsiooni). Selleks muudetakse lihasjõu abil valguskiirte murdmise eest vastutava kristallläätse kuju: Kui silmalääts on venitatud, muutub see lamedamaks – murdumisvõime väheneb. Seejärel näeb see selgelt kaugeid objekte. Seevastu vähem tihedalt venitatud ehk sfäärilisemal objektiivil on suurem murdumisvõime – lähedal asuvaid objekte saab nüüd teravalt pildistada.
Mis lühinägelikkusega valesti läheb
Müoopia murdumisjõu ja teljesuunalise pikkuse vahelise ebaproportsionaalsuse põhjused võivad olla erinevad:
- Kõige tavalisem põhjus on aksiaalne lühinägelikkus. Sel juhul on silmamuna pikem kui normaalse nägemisega inimestel ja seetõttu on võrkkest sarvkestast ja läätsest kaugemal. Ainult ühe millimeetri pikkune silmamuna võib põhjustada -3 dpt lühinägelikkust.
- Harva murduva lühinägelikkuse korral on silmamuna normaalse pikkusega, kuid sarvkesta ja läätse murdumisvõime on liiga tugev (näiteks seetõttu, et sarvkesta raadius on ebatavaliselt väike või läätse murdumisvõime on muutunud diabeedi või katarakti korral).
Lühinägelikkuse riskifaktorid
Mõned haigused põhjustavad sagedamini lühinägelikkust. See kehtib näiteks suhkurtõve korral, kui veresuhkru tase on halvasti kontrolli all. Kui veresuhkru tase normaliseerub, võib lühinägelikkus uuesti kaduda.
Katarakti vorm (nn tuumakae) võib samuti soodustada lühinägelikkust. Seda esineb sagedamini vanematel inimestel: isegi enne, kui nad märkavad läätse hägustumist, võivad nad mõnikord ootamatult uuesti lugeda ilma lugemisprillideta. Katarakt võib lühinägelikkuse tõttu ajutiselt parandada lähinägemist, kuid kaugnägemine halveneb.
Enneaegselt sündinud lastel on ka suurem eelsoodumus lühinägelikkusele.
Mõnel juhul on lühinägelikkus õnnetuse tagajärg, mille käigus läätse kiud on lahti läinud või rebenenud.
Lühinägelikkus: uuringud ja diagnoosimine
Kui teil on tunne, et olete lühinägelik, peaksite silmaarsti vastuvõtule panema.
Meditsiiniline ajalugu
Arst küsib esmalt teie haiguslugu (anamneesi). Ta võib muu hulgas küsida järgmisi küsimusi:
- Millal märkasite oma nägemise halvenemist?
- Kas see tekkis äkki või järk-järgult?
- Millal nägemispuue teid kõige rohkem mõjutab?
- Kuidas nägemispuue avaldub (nt ähmane nägemine või värvinägemise kahjustus)?
- Millal viimati teie silmi uuriti?
- Kas teil on muid haigusi, nagu diabeet?
- Kas teie peres on teisi lühinägelikke inimesi?
- Kas teie peres on mingeid pärilikke haigusi?
Oftalmoloogilised uuringud
Arst vaatab teile ereda valguse ja suurendusklaasiga silma. Samuti kasutab ta seadet iga silma murdumisvõime mõõtmiseks. Selleks palub ta teil vaadata seadmes olevat kauget objekti (sageli värvilist risti).
Mõnikord on enne uuringut vaja silmi laiendada spetsiaalsete silmatilkadega. Pärast seda on teie nägemine mõnda aega väga udune ja seetõttu ei tohi te mõne tunni jooksul autot juhtida.
Põhjalik silmauuring hõlmab ka muid meetodeid. Näiteks teie ruumilise nägemise kontrollimiseks näitab silmaarst teile kaarte, millel näib kaardist välja ulatuvat objekt. Samuti peate märkima, kas tajute kasti mustrit sirge või kõverana. Värvinägemise puudulikkuse välistamiseks peate ära tundma erinevat värvi punktide numbrid või mustrid.
Kuna lühinägelikkus põhjustab mõnikord silmasisese rõhu tõusu, soovitab arst teha vastava mõõtmise.
Kuna lühinägelikkus võib põhjustada muid silmamuutusi, peaks silmaarstil haigeid umbes kord aastas kontrollima.
Lühinägelikkus: ravi
Lühinägelikkuse parandamiseks võib kasutada erinevaid meetodeid. Prillid või kontaktläätsed kompenseerivad puuduliku nägemise. Kirurgia võib teatud juhtudel isegi lühinägelikkust ravida. Kui kombineerida mitut meetodit, saab isegi rasket lühinägelikkust sageli hästi ravida.
Prillid lühinägelikkuse jaoks
Kuni nägemisteravuseni -8 dpt on prillid kõige levinum nägemisabi. Need pakuvad mitmeid eeliseid:
- Kui lühinägelikkus muutub, saab prille igal ajal uuesti reguleerida. Seetõttu sobib see hooldus eriti hästi lastele, kelle silmamunad muutuvad kasvades.
- Prillid sobivad ka inimestele, kes vajavad lugemiseks teistsugust seadistust kui kauguse nägemiseks. Varifokaalidega saab ühe objektiiviga rahuldada mõlemad vajadused.
- Prillid on silmadele väga õrnad.
Kontaktläätsed lühinägelikkuse jaoks
Kontaktläätsed on paljudele lühinägelikele inimestele alternatiiviks prillidele. Need on väikesed läbipaistvad läätsed, mis on valmistatud pehmest või kõvast plastist. Silmaarst saab määrata, millist tüüpi kontaktläätsed teile isiklikult sobivad.
kontaktläätsede eelised on
- Kontaktläätsed on nähtamatud.
- Erinevalt prillidest ei saa need uduseks muutuda.
- Kuna need asetatakse otse silma, korrigeerivad nad nägemisteravust kogu vaatevälja ulatuses – üks põhjus, miks just sportlased eelistavad kanda pigem kontaktläätsi kui prille.
- Väljendunud lühinägelikkuse korral kontaktläätsed pilti ei vähenda – erinevalt prillide tugevatest miinusläätsedest. See efekt on asjakohane alates nägemisteravusest -3 dpt.
Kontaktläätsed nõuavad head hügieeni. Silmainfektsioonide vältimiseks tuleb neid regulaarselt puhastada. Lisaks ei tohiks kontaktläätsi lõputult kanda. Kontaktläätsede all on silm hapnikuga halvem. Mõne inimese silmad ärrituvad (nt pärast liiga pikka kandmist, kui õhus on tolmu või kui õhk on kuumenemisest kuiv) – muutuvad punaseks ja valulikuks.
Kontaktläätsed ööseks (ortokeratoloogia)
Teatud lühinägelikkuse vormide korral võib öösel kanda spetsiaalseid jäiku (kõva) kontaktläätsi. Nad avaldavad sarvkestale teatud jõudu, nii et sarvkest mõne aja pärast tasaneb. See kompenseerib lühinägelikkust isegi päevasel ajal. Mõju aga päeva jooksul väheneb, mis tähendab, et peate võib-olla hiljem päeva jooksul lisama läätsed või kandma prille.
Need spetsiaalsed ööseks mõeldud läätsed võivad olla alternatiiviks lühinägelikele inimestele, kes ei talu kontaktläätsi päevasel ajal näiteks tolmu või ärritavate ainete tõttu.
Lühinägelikkuse kirurgiline korrigeerimine
Lühinägelikkuse raviks on ka kirurgilisi meetodeid:
Silma implanteeritud korrigeerivad läätsed võivad kompenseerida lühinägelikkust. Seda protseduuri kasutatakse tavaliselt ainult raske lühinägelikkuse korral, kuna see võib piirata silmade kohanemisvõimet – st nende kohanemisvõimet lähedalt kaugele nägemisele ja vastupidi.
Mõnel lühinägelikkuse korral asendatakse patsiendi enda lääts kunstläätsega. Operatsioon sarnaneb siis katarakti operatsiooniga.
Iga selline operatsioon kätkeb endas teatud riske, mida arst peaks eelnevalt patsiendiga üksikasjalikult arutama. Kortisoonitilgad pärast operatsiooni on mõeldud nägemist piiravate armide tekke vältimiseks. Kui operatsiooni ajal kahjustatakse avatud närvilõpmeid, on valu võimalik.
Operatsiooni õnnestumise võimalused
See, kas lühinägelikkust saab tõesti operatsiooniga ravida, on inimestel erinev. Samuti pole enne operatsiooni võimalik sajaprotsendilise kindlusega ennustada, milline on tulemus. Patsient võib ka pärast operatsiooni sõltuda visuaalsest abivahendist. Kui pärast operatsiooni nägemine halveneb või kui tekib presbüoopia, on vaja kasutada ka visuaalseid abivahendeid.
Lühinägelikkus: kas silmade treenimisest on abi?
Müoopia: progresseerumine ja prognoos
Lühinägelikkus tekib sageli lapsepõlves. See võib lapse kasvades nii paraneda kui ka halveneda. Enamasti lühinägelikkus aga pärast 20. eluaastat peaaegu ei muutu.
Vanuse kasvades on silmad üldiselt vähem võimelised kohanema. Läätsede võime optimaalselt kohaneda kauguse ja lähedale nägemisega hakkab langema alates umbes 25. eluaastast. Alates 40. eluaastast muutuvad paljud inimesed lõpuks presbüoopseks ja vajavad lugemisprille.
Kuna lühinägelikkus võib soodustada ka teisi silmahaigusi, tuleks silmaarsti juures regulaarselt silmi kontrollida.
