Määratlus
Lõhenemine põis on defineeritud kui põie rebend, millega tavaliselt kaasneb uriini lekkimine ümbritsevatesse piirkondadesse. Meditsiiniline klassifikatsioon purunes põis sõltub vigastuse asukohast.
Põhjustab
Enamikul juhtudel on põis tekib seoses vaagnaga luumurd. Sellised vaagnapiirkonna murrud tekivad tavaliselt ägedalt õnnetuse tõttu. Kusepõie purunemise põhjus on tingitud luu osadest, mis tungivad põide, põhjustades purunemist.
Muudel juhtudel on aga nüri trauma (näiteks turvavööst või roolist põhjustatud autoõnnetus) või verevalumid kõhupiirkond võib põhjustada ka põie rebendit. Kusepõie spontaanne rebenemine on suhteliselt haruldane ja võib esineda patsientidel, kellel on varem põie purunemine olnud selle piirkonna muude seisundite tõttu. Lisaks puruneb põis, kui nugade või tulirelvade vigastused vigastavad põie piirkonnas alakõhtu.
Kusepõie rebenemine toimub sagedamini pärast ägedat vigastust. Inimesed, kes põevad põie rebenemist, kurdavad väga rasket valu. Samuti on mitmeid protseduure, mida arst saab kasutada põie purunemise diagnoosimiseks.
Selleks kasutatakse pildistamise tehnikaid, mis võivad hästi näidata ka pehmete kudede struktuure. Sel põhjusel uuritakse põie rebenemise kahtlusega inimesi ja diagnoositakse tavaliselt sonograafiat (ultraheli). Erijuhtudel võib diagnoosi kinnitamiseks kasutada ka MRI-aparaati, eriti kui ei saa välistada muid vigastusi.
Sageduse jaotumine
Kokku saab eristada põie purunemist kolme erinevat vormi. Siin tehakse vahet, kus pisar asub kusepõie lihastes. Kusepõis on ülalt eraldatud kõhukelme kõhuõõnes asuvatest organitest.
Umbes 25% põie pisaraid ilmnevad selles piirkonnas. Seejärel nimetatakse seda ka: põie intraperitoneaalseks rebendiks. Selle rebenemise põhjuseks on sageli rõhu järsk tõus alumises osas kõhupiirkond kui põis on täis.
Enamikul juhtudest toimub põie rebenemine siiski selle piirkonna all. Kui kusepõie selles osas, mis pole vooderdatud, tekib rebenemine kõhukelme, diagnoosiks on ekstraperitoneaalne rebend. See vigastus on vaagna tavaline kõrvaltoime luumurd ja see moodustab umbes 70% kõigist põie rebenditest.
Lõpuks eristatakse neid põie rebendeid nn spontaansest rebendist. Kui põis on juba teiste haiguste tõttu kahjustatud, võib see rebenemisvorm tekkida. Kuid selle vigastuse sagedus on vähem kui 5% kõigist põie rebenditest.
Sümptomid
Inimesed, kellel on rebenenud põis, kurdavad tavaliselt rasket valu alakõhus, mis võib kiirata ka teistele kehaosadele, eriti kõhule. Pisar lubab veri rakud uriini sisenemiseks, mis urineerimisel ilmnevad punases uriinis. Samuti on tüüpiline, et kahjustatud inimene ei suuda pärast põie purunemist enam uriini kinni hoida.
Tundlikkus rõhu ja valu aasta kõhupiirkond on ka põie rebenemise tavalised sümptomid. Tüüpiline on siin nn „lahti laskmise valu“ olemasolu. Seda saab testida, surudes käe sügavale kõhtu ja tõmmates seejärel kiiresti tagasi.
Tagasitõmbamise ajal tunneb kahjustatud inimene tugevat valu. Kõhu kergelt puudutades on tavaliselt võimalik kindlaks teha ka see, et kõht on väga kõva, mis on seotud selles piirkonnas põie rebenemise tõttu pingestatud lihastikuga. Murdunud põie teraapia sõltub sellest, kus rebenemine asub.
Kui esineb intraperitoneaalne pisar (põie ülaosas), ravitakse pisarat kirurgiliselt. Niipea kui diagnoos on kindlaks tehtud, valmistatakse tavaliselt ette operatsioon põie olemasoleva rebenemise õmblemiseks. A põie kateeter seejärel sisestatakse see, mis peaks esialgu leevendama põie survet. Kui tegemist on ekstraperitoneaalse (põie alumises osas) rebenemisega, sõltub teraapia tugevalt vigastuse raskusastmest. Kusepõie tõsise rebenemise korral tuleb seda ka opereerida, samas kui kerge rebenemise korral tuleb põie kateeter on tavaliselt põie leevendamiseks piisav.
