Liigesevalu: põhjused, ravi

Lühiülevaade

Põhjused: liigeste kulumine, bursiit, liigesepõletik, reumaatiline palavik, podagra, psoriaas, anküloseeriv spondüliit, sarkoidoos, erütematoosluupus, liigeste verejooks jne.
Ravi: põhjuse asjakohane ravi, võimalik, et valuvaigistid, harva operatsioon; vähendada ülekaalu, vältida ühekülgset stressi, liikumist, jahutamist või soojendamist, ravimtaimed.
Millal pöörduda arsti poole? Valutava liigese piiratud liikumisvõime korral palavik, nahapunetus valutava liigese kohal, liiges turses.
Diagnoos: haiguslugu, valutava liigese palpatsioon, võimalikud täiendavad uuringud nagu ortopeediline uuring, dermatoloogiline uuring, vereanalüüs, ultraheli, röntgen, liigese punktsioon.

Liigesevalu: põhjused

Liigesvalu (artralgia) võib põhjustada mitmeid põhjuseid. Vahetu käivitaja on trauma, st vigastused, nagu verevalumid, nikastused või luumurrud. Lisaks on mitmesuguseid haigusi, mis võivad põhjustada liigesevalu.

Liigesevalu kulumisest ja ülekoormusest

Pikaajaline stress või õnnetused võivad ärritada ka liigest ümbritsevaid struktuure. Nende hulka kuuluvad bursae ja kõõlused. Kui need muutuvad põletikuliseks, valutab kõnealune liiges. Bursa põletik (bursiit) tekib tavaliselt küünarnukis, põlves ja puusas. Randmel esineb sageli põletikulisi kõõlusetupe (tendovaginiit).

Infektsioonid

Mõned inimesed kogevad liigesevalu, kui nad põevad gripitaolist viirusnakkust või "päris" grippi. Ka teised nakkushaigused põhjustavad valulikke liigeseid. Nende hulka kuuluvad reisihaigused, nagu Chikungunya palavik, mille puhul valu peaaegu kõigis liigestes võib kesta pikka aega.

Kui liiges muutub põletikuliseks bakterite tõttu (bakteriaalne artriit), teeb see samuti palju haiget. Tavaliselt liiges ka paisub ja punetab. Bakterid sisenevad liigesesse vere kaudu, vigastuste või operatsiooni ajal.

Liigesvalu pärast nakkushaigust

Päevi kuni nädalaid pärast soolestiku või ureetra bakteriaalset infektsiooni võivad liigesed muutuda põletikuliseks. Arstid nimetavad seda reaktiivseks artriidiks. Eriti sageli on kahjustatud jalaliigesed (nt põlveliigesed). Liigesvalu võib liikuda ka ühest liigesest teise.

Reumaatiline palavik seevastu on haigus, mis tekib paar nädalat pärast streptokokkinfektsiooni. Tüüpiline sümptom on liigesevalu, eriti suurtes liigestes. Selle sekundaarse haiguse all võivad kannatada ka teised organid, näiteks süda.

Kroonilised põletikulised haigused koos liigesevaluga

On haigusi, mille puhul immuunsüsteem on valesti suunatud ja ründab oma kudesid. Eriti hästi tuntud on dierreumatoidartriit. See krooniline liigesepõletik hävitab liigesed järk-järgult ning põhjustab turset ja valu.

Kuid on ka teisi põletikulisi haigusi, mis mõjutavad liigeseid:

Bekhterevi tõbi: see krooniline põletikuline haigus mõjutab peamiselt vaagna ja ristluu vahelisi liigeseid ning selgroogu. Liigesvalu algab tavaliselt igavalt ja järk-järgult.
Sarkoidoos: selle põletikulise haiguse korral võivad liigesed ka haiget teha. Löfgreni sündroomi ägeda erivormi korral on see eriti pahkluu liigesed.
Süsteemne erütematoosluupus (SLE): Peaaegu kõik selle autoimmuunhaigusega inimesed kannatavad liigesevalu all. Täpne põhjus pole teada.
Polymyalgia rheumatica: selle autoimmuunhaiguse korral kannatavad eriti keskmise suurusega liigesed, näiteks randmeosa.

Kuna tegemist on kroonilise põletikuga, on haigetel tavaliselt ka korduv või krooniline liigesevalu. Liigesed võivad aga püsivalt või korduvalt haiget teha ka muudel põhjustel. See kehtib eriti siis, kui põhihaigust ei ravita.

Muud liigesevalu põhjused

Podagrahoog põhjustab äkilist ja tugevat valu näiteks suure varba põhjaliigeses, hüppeliigeses, põlves või käte ja sõrmede liigestes. Liigesvalu algab sageli öösel.

Kui vere hüübimine on häiritud, võib liigestes tekkida verejooks ja põhjustada valu. Selline valulik liigeseverejooks esineb näiteks hemofiiliat põdevatel inimestel.

Mõned ravimid võivad kõrvaltoimena vallandada ka liigesevalu. Nende hulka kuuluvad mõnikord teatud antibiootikumid (eriti fluorokinoloonid) või vähiravimid (nt anastrosool).

Liigesvalu öösel

Eriti ängistav võib olla öine liigesevalu: häirib und ja mõnel juhul halvendab oluliselt elukvaliteeti. Siin on mõned tüüpilised seisundid, kus liigesed (ka) öösel valutavad.

Reumatoidartriit: põletik kehas võib une ajal suureneda ja on tõenäolisemalt haiget tekitav.
Osteoartriit: kaugelearenenud artroos valutab puhkeolekus ja seega ka öösel. See kehtib eriti siis, kui liigesekõhre on päeva jooksul pinges olnud.
Podagra: keha lagundab kusihapet, mis akumuleerub kristallidena liigestesse ja põhjustab valu. See juhtub peamiselt öösel ja pärast liharohket sööki või rohket alkoholi tarvitamist.
Bechterew'i tõbi: lülisamba liigesevalu kipub algama öösel ja lõpuks äratab haige inimese üles. Seejärel parandab liikumine tavaliselt sümptomeid.

Mõnikord süveneb liigesevalu ka öösel. See on tingitud näiteks sellest, et haigestunud isik tuleb puhkama ja tajub seejärel valu tugevamalt. Ebasoodne magamisasend võib süvendada ka öist liigesevalu.

Rändav liigesevalu

Paljude liigesevaluga haiguste puhul on kahjustatud mitte ainult üks, vaid mitu liigest. Mõnikord teatavad haiged ka, et valu "rändab" või "hüppab" ühest liigesest teise. See on tüüpiline järgmistel tingimustel:

Reaktiivne artriit (näiteks pärast gonorröa): Selle teisese seisundi korral pärast uretriiti või enteriiti liigub valu mõne liigese vahel, tavaliselt jalgades.
Reumaatiline palavik: ekslev liigesevalu on tüüpiline ka selle streptokoki infektsiooni tüsistuse korral.
Lyme'i artriit (Lyme'i tõbi): Borrelia bakterite poolt põletikulised liigesed võivad vaheldumisi valutada.

Iga inimene kogeb liigesevalu erinevalt. Sõltuvalt põhjusest on tüüpilised kulgud, kuid valu tüüp, intensiivsus ja kestus on inimestel väga erinevad.

Mis aitab liigesevalu vastu?

Arst ravib liigesevalu põhjust ja määrab ka valuvaigisteid. Tavaliselt on need valuvaigistid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) rühmast, nagu ibuprofeen ja diklofenak. Patsiendid võivad saada valutavasse liigesesse ka anesteetikumide või kortisooni süsti.

Põhjuse ravi on väga erinev. Reumatoidartriidi korral määravad arstid ravimeid, mis aeglustavad immuunsüsteemi. Tugeva liigeste kulumise (osteoartriidi) korral on sageli vajalik operatsioon kunstliigese sisestamiseks. Teisest küljest aitavad ravimid podagra korral vähendada kusihappe sisaldust veres.

Üldised näpunäited liigesevalu kohta

Vähendage mis tahes liigset kaalu. Iga üleliigne kilo koormab liigeseid täiendavalt – need kuluvad kiiremini, mis siis sageli põhjustab liigesevalu.
Tehke regulaarselt vastupidavustreeningut lihaste ja liigesekõhre tugevdamiseks. Näiteks ujumine ja jalgrattasõit on liigestele eriti kerged.
Soovitatav on ka regulaarne jõutreening (nt raskuste tõstmine ja hüppenööriga hüppamine). Laske treeneril või spordiarstil koostada tasakaalustatud treeningprogramm, mis tugevdab kõiki lihaseid võrdselt.
Tehke treeningu ajal piisavalt pause.
Vältige ühepoolset stressi, näiteks raskete õlakottide kandmist.
Vähendage vaimset stressi: vaimne stress võib avalduda liigesevalu kujul. Seetõttu leidke kindlasti tasakaal, näiteks läbi autogeense treeningu.

Taimsed ravimid liigesevalu vastu

Loodusravis on teada, et paljud taimed aitavad erinevate liigesevalu vormide korral. Mõned neist on klassifitseeritud traditsioonilisteks taimseteks ravimiteks ja on meditsiiniliselt tunnustatud teatud kaebuste korral.

Sellised ravimtaimed kerge liigesevalu korral on järgmised:

Paju koor
Musta sõstra lehed
Nõgeselehed ja nõgeseürt
värisev haab (koor ja lehed)
Comfrey juur

Ravimtaimi võib kasutada teede, kompresside või salvidena. Samuti on valmis preparaate, mida saab osta apteegist. Need sisaldavad kindlas koguses toimeainet ja on mõnikord ametlikult heaks kiidetud tilkade, kapslite või tablettidena.

Lisateavet selle kohta saate lugeda meie artiklist “Lihaste ja liigeste ravimtaimed”.

Taimsed ravimid võivad samuti avaldada kõrvaltoimeid või olla kokkusobimatud teiste ravimitega. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt või kohalikust apteegist.

Alternatiivsed liigesevalu ravimeetodid

Nõelravi, akupressur, kiropraktika või osteopaatia aitavad mõningaid liigesevaluga inimesi. Uuringud näitavad, et nõelravi võib osaliselt leevendada kulunud põlve- või puusaliigese valu.

Mitmete uuringute kokkuvõte näitas, et osteopaatilised ravimeetodid võivad olla tõhusad ka mõnede luu- ja lihaskonna haiguste korral. Kindla avalduse tegemiseks on aga vaja rohkem uuringuid.

Tähtis: Kiropraktika meetodid ei sobi inimestele, kellel on kahjustatud või ägedalt põletikulised liigesed. See kehtib ka inimeste kohta, kellel on luud nõrgenenud, näiteks osteoporoosi tõttu.

Alternatiivsetel ravimeetoditel on oma piirangud ja need ei ole riskivabad. Lisaks on kättesaadavad uuringud üksikute haigusseisundite ja mitte liigesevalu kohta üldiselt. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, millised lähenemisviisid võivad teie isiklikul juhul olla sobivad või mitte.

Liigesevalu homöopaatia ilma teaduslike tõenditeta

Homöopaatia õpetuses on ka erinevaid lähenemisi liigesevaludele. Näiteks Ledum või Belladonna tüüpiliste lahjenduste või gloobulite kujul on ravimid, mida homöopaadid manustavad.

Homöopaatia kontseptsiooni ja selle tõhusust ei ole uuringud tõestanud.

Liigesevalu vormid

Liigesevalu avaldub väga mitmel viisil. Erinevad kriteeriumid aitavad kaebusi täpsemalt kirjeldada.

Klassifikatsioon liigesevalu tekke järgi

Äge liigesevalu algab mõne tunni jooksul.
Krooniline liigesevalu kestab nädalaid või kuid.

Klassifikatsioon kahjustatud liigeste arvu järgi

Monoartikulaarne liigesevalu mõjutab ainult ühte liigest.
Oligoartikulaarne liigesevalu ulatub kahe kuni nelja liigeseni.
Polüartikulaarne liigesevalu mõjutab rohkem kui nelja liigest.

Klassifikatsioon valu rütmi järgi

Valu puhkeolekus
Öine valu
Hommikune liigeste jäikus

Klassifikatsioon jaotusmustri järgi

Liigesevalu väikestes liigestes (nt randmed, sõrmeliigesed)
Liigesevalu suurtes liigestes (näiteks põlve- ja puusaliigesed)
Liigesvalu sõrmeotsa liigestes

Klassifikatsioon valu intensiivsuse järgi

Patsient kirjeldab valu intensiivsust, kasutades skaalat nullist (valu puudub) kümneni (väljakannatamatu, maksimaalne valu).

Millal arsti juurde pöörduda?

Liigesevalu kaob mõnikord iseenesest või saab seda leevendada lihtsate vahenditega. Siiski on soovitatav olla ettevaatlik järgmiste sümptomitega:

liigesevalu, mis piirab liigese liikuvust
Palavik
Punetav nahk valuliku liigese kohal
Paistes liiges

Diagnoos

Esiteks küsib arst teie haiguslugu. Ta küsib näiteks, millal ja kus liigesevalu tekib ning kas teil on muid kaebusi (näiteks palavik või liigeste turse).

Mida täpsemalt kirjeldate oma liigesevalu, seda paremini saab arst võimalikke põhjuseid kitsendada. Näiteks äge podagrahoog on ilmne valu põhjus, kui liigesevalu esineb ainult ühes liigeses. Reumatoidartriidi korral ilmneb liigesevalu seevastu mitmes liigeses.

Samuti on paljastav liigesevalu asukoht (lokalisatsioon): kui teil on randmevalu või valu sõrmede põhja- ja keskmistes liigestes, on teil tõenäoliselt reumatoidartriit. Kui seevastu liigesevalu mõjutab pöidla metakarpofalangeaalset liigest ja sõrmeotsa liigeseid, on tõenäolisem osteoartriit.

Füüsiline läbivaatus

Liigesevalu täiendavad uuringud

Liigesevalu tegeliku põhjuse väljaselgitamiseks on sageli vaja täiendavaid uuringuid. Need sisaldavad:

Dermatoloogiline uuring: nahauuringud aitavad tuvastada psoriaatilise artriidi või sarkoidoosi kui võimalikku liigesevalu põhjust. Tähtis: sellega seoses on juhtumeid, kus liigesed valutavad, kuid nahal pole (veel) midagi näha.

Vereanalüüsid: Vereanalüüse saab kasutada erinevate vallandajate, näiteks bakteriaalse liigesepõletiku või Lyme'i tõve tuvastamiseks. Arst tuvastab verepildis ka häiritud vere hüübimise. Reumatoidfaktor ja muud põletikunähud veres annavad teavet võimaliku reumatoidartriidi kohta. Podagra kahtluse korral keskendutakse kusihappe sisaldusele veres.

Liigesed võivad valutada ka ilma põletikutasemete või muude vere parameetrite muutumiseta. See võib juhtuda näiteks osteoartriidi korral. See on isegi fibromüalgia diagnoosimise tingimus.

Ultraheliuuring: Abiks on näiteks siis, kui liigesevalu vallandavad näiteks bursiit, podagra või süsteemne erütematoosluupus. Ultraheli võimaldab sageli arstil tuvastada muutusi, mida röntgenpildil veel näha ei ole.

Magnetresonantstomograafia (MRI): mõnel juhul teevad arstid MRI. See loob üksikasjalikke pilte, eriti valutavas liigeses ja selle ümbruses olevatest pehmetest kudedest.

Liigese punktsioon: kui arst kahtlustab näiteks bakteriaalset liigesepõletikku, võtab ta proovi liigesevedelikust (liigesepunktsioon) ja kasutab seda bakterikultuuri loomiseks. Kui sellest saab baktereid kasvatada, viitab see bakteriaalsele liigesepõletikule.