Lühiülevaade
- Põhjused ja riskitegurid: Maomahla tootmise vähenemine, pärilikud tegurid, võimalik, et ravimid ja välismõjud (suitsetamine, alkohol).
- Sümptomid: Tavaliselt puuduvad sümptomid; suurte polüüpidega, võimalik täiskõhutunne, surve ja isutus
- Uurimine ja diagnoosimine: gastroskoopia, tavaliselt koos polüüpide koeproovi (biopsia) uurimisega.
- Ravi: maopolüüpide eemaldamine gastroskoopia käigus; vajadusel eraldi operatsioon suuremate polüüpide puhul.
- Haiguse kulg ja prognoos: võimalik degeneratsioon maovähiks, seetõttu on tavaliselt soovitatav polüübid varakult eemaldada; mõnikord tekivad maopolüübid pärast eemaldamist uuesti
Mis on mao polüübid?
Maopolüübid on healoomulised limaskesta kasvud, mis ulatuvad mao seinast maoõõnde. Mõnikord esinevad need üksikult, kuid paljudel patsientidel esinevad need ka rühmadena. Seejärel räägivad arstid mitmest maopolüüpist. Kui neid kasvajaid on eriti palju, võib tegemist olla nn polüpoosi sündroomiga.
Limaskesta kasvajad klassifitseeritakse nende kuju või päritolu järgi.
Maopolüübid: muutuva kujuga
Maopolüübid: muutuva päritoluga
Päritolu järgi eristatakse teistest vormidest maopolüüpe, mis tekivad limaskestas olevast näärmekoest. Näärmete kasvud on kõige levinumad ja arstid kutsuvad neid ka adenoomideks.
Harvem tekivad seedetrakti polüübid pärilike haiguste taustal, näiteks Peutz-Jeghersi sündroomi ja perekondliku juveniilse polüpoosi korral. Siin räägivad arstid hamartomatoossetest polüüpidest. Mõnel juhul on maopolüübi taga ka vedelikuga täidetud õõnsus limaskesta näärmes (näärmetsüst).
Kes saavad maopolüüpe?
Maopolüüpe esineb ligikaudu võrdselt nii meestel kui naistel ning kõige sagedamini pärast 60. eluaastat. Noorematel inimestel esineb neid palju harvemini. Kuna polüüpide tekkes mängivad rolli ka pärilikud tegurid, on mõnikord haigestunud mitu pereliiget.
Mis põhjustab maopolüüpe?
Maopolüüpide tekke täpne põhjus pole veel teada. Samas on teada, et vähenenud maomahla tootmine suurendab polüüpide tekkeriski. Lisaks tekivad limaskesta kasvajad põletiku tagajärjel, näiteks gastriidi korral.
Paljudel juhtudel on perekonnas esinenud maopolüüpe. Erijuhtum on niinimetatud polüpoosi sündroomid: see on pärilike haiguste rühm, mille puhul kogu seedetraktis moodustub mõnikord tuhandeid väikeseid polüüpe. Need kipuvad sageli degenereeruma pahaloomulisteks kasvajateks.
Viimaseks, kuid mitte vähem tähtsaks, mängivad polüüpide tekkes rolli välised tegurid. Limaskesta moodustumist soodustavad näiteks suitsetamine ja alkoholi tarbimine. Rasva- ja kiudainevaene dieet võib samuti soodustada maopolüüpe.
Millised on sümptomid?
Enamik polüüpe – eriti väiksemad – jäävad pikaks ajaks märkamatuks. Sageli avastatakse need alles gastroskoopia käigus. Alles siis, kui maopolüübid saavutavad teatud suuruse, vallandavad sümptomid. Järgmised on võimalikud maopolüüpide sümptomid:
- Täiskõhutunne
- Isutus
- Surve- ja/või valutunne ülakõhus
Aeg-ajalt polüübid veritsevad. Tugev verejooks võib põhjustada vere oksendamist (hematemees) või musta väljaheidet (tõrva väljaheide, melena).
Paljud maopolüüpidega patsiendid põevad samal ajal ka gastriiti, millega omakorda kaasneb sageli kõhuvalu ja iiveldus.
Kui kiiresti maopolüübid kasvavad?
Umbes iga kümnes adenomatoosne maopolüüp areneb aja jooksul pahaloomuliseks mao kasvajaks. See protsess võtab tavaliselt mitu aastat. Sellest hoolimata soovitatakse maopolüüpe ravida ja eemaldada varajases staadiumis.
Uuringud ja diagnoosimine
Maopolüübid tuvastab mao-sooletrakti spetsialist – gastroenteroloog – gastroskoopiaga. Kuna healoomulised polüübid ei tekita pikka aega ebamugavust, avastatakse need sageli juhuslikult rutiinse gastroskoopia käigus. Pikaajalise ebamugavustunde korral ülakõhus kasutatakse seda uuringut niikuinii sageli, et vältida võimaliku maovähi tähelepanuta jätmist.
Lisaks on kasulik polüüpide koeuuring (biopsia). Selleks eemaldab arst tavaliselt gastroskoopia käigus kogu polüübi – harva vaid väikese osa sellest – ja uurib seda mikroskoobi all lähemalt. See meetod võimaldab tal eristada healoomulisi kasvajaid pahaloomulistest kasvajatest. Seevastu röntgenuuringut kontrastainega tehakse nüüd maos vaid üksikjuhtudel.
Maopolüübid: ravi
Suuremaid laiapõhjalisi polüüpe pole mõnikord nii lihtne eemaldada, mistõttu on vajalik eraldi operatsioon. Selle käigus avab arst kõhuseina ja eemaldab polüübi (polüübid) koos väikese osaga maoseinast.
Võimaluse korral eemaldatakse polüübid täielikult. Seda seetõttu, et ühelt poolt on oht, et mõned maopolüübid võivad degenereeruda, teiselt poolt näeb maovähk harvadel juhtudel välja sarnane polüübilaadse mao limaskesta kahjustusega.
Haiguse kulg ja prognoos
Kui polüüpide eemaldamisega gastroskoopia on õigesti läbi viidud, on tüsistused äärmiselt haruldased. Ainult üksikjuhtudel tekib mao seina verejooks või vigastus, mistõttu on väga harva vaja operatsiooni.
Paljudel patsientidel ilmnevad maopolüübid mõne aja pärast pärast edukat ravi uuesti. Seetõttu on haigetel soovitav kord või kaks aastas läbivaatusena teha veel üks gastroskoopia.
