Duodeniit on meditsiiniline termin põletik kaksteistsõrmiksoole limaskest. See võib võtta nii ägeda kui ka kroonilise kulgu.
Mis on duodeniit?
Duodeniit on an põletik voodri vooder kaksteistsõrmiksool. Nimi kaksteistsõrmiksool tuleneb asjaolust, et see kehaosa on umbes kaksteist sõrme lai. The kaksteistsõrmiksool on sooletoru osa ja on otseselt ühendatud kõht portaal. C-kujulise kõverana tähistab kaksteistsõrmiksool algosa peensoolde. Kaksteistsõrmiksoole ülesandeks on mao neutraliseerimine vesinikkloriidhape, mida transporditakse kõht soolega koos toiduga.
Põhjustab
Duodeniiti võivad põhjustada mitmesugused päästikud. Need hõlmavad peamiselt sooletrakti nakkusi, mis on põhjustatud viirused, bakterid nagu shigella või salmonellaja amööbid. Üks kõige tavalisemaid duodeniidi põhjuseid on bakter Helicobacter pylori, mis sageli elama asub kõht in lapsepõlv ja põhjustab sümptomeid umbes kümnel protsendil kõigist kannatajatest. Bakteril on võime toota ammoniaak. See võib pinda ärritada limaskest aasta peensoolde ja lõpuks põhjustada põletikulisi reaktsioone. Kui pinnakiht limaskest on tunginud, on kaksteistsõrmiksoole haavandumise oht. Kuid kahjulikud ained, näiteks teatud ravimid, mille hulka kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ained ravimid nagu atsetüülsalitsüülhape (NAGU), diklofenak, naprokseen sama hästi kui ibuprofeen, võib kahjustada ka kaksteistsõrmiksoole limaskesta. See kehtib eriti pikaajalise kasutamise kohta. Harvadel juhtudel põletikuline soolehaigus Crohni tõbi on duodeniidi tekitaja. Muud võimalikud põhjused hõlmavad maohaigusi, sapi kanalid või kõhunääre, kesknärvisüsteemi häired närvisüsteem, stress ja kokkupuude alkohoolsete jookidega.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Duodeniit muutub märgatavaks mitmel viisil. Paljudel juhtudel ei pane asjaosalised seda isegi üldse tähele, nii et diagnoos pannakse ainult juhuslikult. Duodeniidi tüüpilisteks sümptomiteks on pussitamine või surumine valu mis toimub rinnakorvi all, isukaotus, seedehäiredja iiveldus ja oksendamine. Kui esineb duodeniit, ilmnevad sümptomid eriti söögikordade vahel. Kuid neid võib esineda ka a paastumine olek ja pärast söömist paraneb, põhjustades valu söögikordade järgselt vaibuma. Kroonilise duodeniidi või kaksteistsõrmiksoole korral haavand, pole haruldane must või verine väljaheide ja intensiivne kõhuvalu. Sest see võib viidata soolestiku verejooks, tuleb sellistel juhtudel kiiresti arsti poole pöörduda.
Diagnoos ja kulg
Kui duodeniidi sümptomid viima arsti juurde, teeb ta tavaliselt kõigepealt sonograafia (ultraheli uuring) või laseb teha röntgenikiirte. Lisaks on tal võimalus teha duodenoskoopia, mis meeldib gastroskoopia, on peegeldus endoskoobiga. Endoskoop on varustatud õhukese toru ja kaameraga. Arst sisestab selle instrumendi söögitoru ja mao kaudu kaksteistsõrmiksoole. Kaamerat kasutatakse piltide tegemiseks, mida saab lisatud monitoril taasesitada. Endoskoobi toru külge kinnitatud väikese instrumendi abil saab arst võtta proovid kaksteistsõrmiksoole seinast, mida nimetatakse biopsia. Duodeniidi selge märk on sooleseina ülemise voodri turse. Lisaks võib kaksteistsõrmiksoolest leida mao limaskesta rakke. Arst tunneb atroofia (hõrenemise) abil ära duodeniidi rasked vormid. An haavand saab selgelt piiritletuna tuvastada põletik. Patsient saab ärkvel olles jälgida duodenoskoopiat. Kuid sama palju on võimalik talle pind anda anesteesia. Tavaliselt kulgeb duodeniit positiivsel kursil ja sobiva meditsiinilise ravi korral saavutatakse sümptomitest vabanemine vaid mõne päeva pärast. Kui aga põhjus seisund ei saa kindlaks teha, põletik võib alati taastuda.
Tüsistused
Tüsistused ei pruugi ilmneda igal duodeniidi korral. Sageli ei märka kahjustatud inimene põletikku isegi siis, kui see avastatakse uuringu käigus juhuslikult. Muudel juhtudel põhjustab põletik valu kõhus ja a isukaotus. Samamoodi oksendamine ja iiveldus esineda ja võib seega halvendada patsiendi elukvaliteeti. Patsienti mõjutavad eriti sümptomid söögikordade vahel. Mõningatel juhtudel, soolestiku verejooks tulemuseks on ka verine väljaheide. Seda saab viima paljude inimeste paanikahoogu. Duodeniiti saab hästi ravida ja piirata. Kui põletik tekib võtmise tõttu valuvaigistid, tuleb nende kasutamine katkestada või asendada mõne muu ravimiga. Enamasti põhjustab see kiiret paranemist ilma tüsistusteta. Põletiku enda vastu võideldakse abiga antibiootikumid ja möödub tavaliselt ilma täiendavate kaebusteta. Kuid patsient peab muutustega kohanema dieet ja see piirdub mõne toidu tarbimisega ravi ajal. Eluiga ei vähenda duodeniit.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Igal juhul tuleb duodeniidi korral pöörduda arsti poole. Selles haiguses ei toimu iseparanemist, nii et varajane ravi aitab vältida võimalikke tüsistusi ja muid vaevusi. Tõsiste haiguste ja eriti juhul tuleb pöörduda arsti poole kroonilise valu soole piirkonnas, mis ei ole tingitud maost gripp. Seedetrakti kaebused või a isukaotus võivad viidata ka duodeniidile ja neid tuleks kindlasti uurida, kui need tekivad pikema aja jooksul. Samamoodi, kui oksendamine ja iiveldus püsivad, on soovitatav pöörduda ka arsti poole. Eriti söögikordade vahel võib esineda märkimisväärset ebamugavust. Kohene arsti visiit on vajalik, kui duodeniit on põhjustanud ka verist väljaheidet. Hädaolukordades või väga tugeva valu korral tuleb külastada haiglat või kutsuda otse erakorraline arst. Reeglina ravib duodeniiti internist ja seda saab diagnoosida ka tema.
Ravi ja teraapia
Duodeniidi ravi keskendub vallandava põhjuse kõrvaldamisele. Kui kaksteistsõrmiksoole põletik vallandati võtmisega valuvaigistid, on soovitatav need asendada ravimid koos teiste ravimitega. Kui seevastu bakter Heliobacter pylori põhjustab haiguse, tuleb selle seedetrakti kolonisatsioon peatada, mis tähendab, et ravi põletik viiakse läbi kaudsel viisil. Selline ravi võib kesta seitse kuni kümme päeva. Patsiendile manustatakse nn prootonpumba inhibiitorit (maohappe blokaator). Lisaks saab ta kahe kombinatsiooni antibiootikumid nagu metronidasool, klaritromütsiin or amoksitsilliin. Enamasti taastub kaksteistsõrmiksool pärast seda ravi põletikust. Mõnel patsiendil vähenes maohape tootmine on juba piisav. Seega ei mõjuta kaksteistsõrmiksoole tundlikku limaskesta harva vesinikkloriidhape, mille tootmine toimub maos. Maohapet saab vähendada õrnalt dieet madala rasvasisaldusega, kergete seeditavate tervislike toitudega. Seevastu kõrge rasvasisaldusega toidul on maohappe tootmist stimuleeriv toime ja see koormab seedetrakti. Lisaks kaksteistsõrmiksoole toetamiseks tuleb kasutada looduslikke ravimeid nagu sinep seemnete seemned, aaloe koos suhkur vesivõi tavaline jahubanaanimahl segatuna mesi võib võtta.
Väljavaade ja prognoos
Enamikul juhtudel saab duodeniiti ravida suhteliselt hästi, nii et kahjustatud inimese jaoks pole erilisi tüsistusi. Varasel diagnoosimisel ja ravimisel on siin alati positiivne mõju haiguse edasisele kulgemisele. Kui duodeniiti ei ravita, kannatavad kannatanud tõsise haigusega kõhuvalu ja verine väljaheide. Sümptomid tavaliselt tugevnevad ja iseparanemist ei toimu. Haiguse progresseerumisel tekib verejooks soolestikus ja an haavand vormid. Põletik võib levida ka ümbritsevatesse elunditesse, mistõttu on vajalik viivitamatu ravi. Enamikul juhtudel viiakse ravi läbi ravimite abil ja see võib sümptomeid täielikult leevendada. Kaksteistsõrmiksool taastub tavaliselt pärast edukat ravi, seega pole pikaajalist kahju. Samamoodi tasakaalukas ja tervislik dieet võib haiguse kulgu positiivselt mõjutada. Ainult rasketel juhtudel on duodeniidi raviks vaja kirurgilisi sekkumisi. Seetõttu ei vähene selle haiguse korral tavaliselt eluiga.
Ennetamine
Duodeniidi ennetamiseks on soovitatav tervislik eluviis, mis koosneb kergesti seeditavatest täistoitudest. Samuti on mõttekas vältida alkohol, tubakasja ravimid, mis võivad seedetrakti kahjustada.
Hooldus
Enamikul juhtudel on meetmed ja duodeniidi järelravi võimalused on väga piiratud. Sellisel juhul tuleb kõigepealt läbi viia haiguse põhjalik uurimine ja diagnoosimine, et vältida täiendavaid tüsistusi või täiendavaid ebamugavusi mõjutatud inimesel. Mida varem avastatakse ja ravitakse duodeniiti, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Enamikul juhtudel sõltuvad duodeniidist mõjutatud sümptomid sümptomite leevendamiseks ravimite võtmisest. Tuleb hoolitseda selle eest, et annus oleks õige ja ravimeid võetakse regulaarselt. Reeglina tuleks järgida arsti juhiseid, ehkki küsimuste või kahtluste korral tuleks pöörduda ka arsti poole. Üsna sageli võib tervislik eluviis koos tasakaalustatud toitumisega ka duodeniidi kulgu positiivselt mõjutada ja sümptomeid oluliselt leevendada. Mõjutatud isik peaks soolte ja mao kaitsmiseks vältima rasvaseid või väga magusaid toite. Kas duodeniit vähendab patsiendi eeldatavat eluiga, ei saa üldiselt ennustada.
Siin on, mida saate ise teha
Haiguse käik ja duodeniidi raskusaste sõltuvad põhjustavatest teguritest ja nende võimalikkusest kõrvaldamine. Eneseabi meetmed ja igapäevaelus käitumise kohandamine võib toetada haiguse positiivset kulgu raskusastme ja kestuse osas. Juhtudel, kui duodeniiti põhjustab pikaajaline kasutamine valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ained ravimid nagu diklofenak, ibuprofeen or atsetüülsalitsüülhape (aspiriin), ravimite katkestamine võib viima kaksteistsõrmiksoole soole limaskesta kiire paranemise ja taastumiseni. Mõnel juhul piisab dieedi muutmisest madala rasvasisaldusega kergeks dieediks maohape tootmine, mida stimuleerivad suuresti rasvarikkad dieedid ja mis viib kaksteistsõrmiksoole soole limaskesta põletikuni. Dieedimuutust saab läbi viia ka täiendava meetmena paralleelselt raviga nn prootonpumba inhibiitorid. Kui sümptomid on põhjustatud bakteriaalsest või viirusnakkusest, mis näitab immuunsüsteemi, tuleks dieeti kohandada, et tugevdada ravimiga kaasnevat immuunsust ravi. Pakkumine vitamiinid, mineraalid ja mitmesugused ensüümide on positiivne mõju, nii et patogeenne mikroobe saab paremini võidelda immuunsüsteemi. Sama positiivne mõju duodeniidi ravimisel mis tahes loobumisest alkohol tarbimine või tubakas tarbimine.
