Lichen sclerosus: Kirjeldus
Lichen sclerosus on haruldane põletikuline sidekoehaigus, mis mõjutab peamiselt täiskasvanud naisi. See on harvem lastel ja meestel.
Mõjutatud isikutel tekivad üksikult või rühmadena valkjad kõvad nahasõlmed, mida sageli seostatakse sügelusega. Nahamuutused võivad kokku sulada ja meenutada armkudet. Kõige sagedamini on kahjustatud suguelundite piirkond. Nahamuutused võivad aga esineda ka päraku ümbruses, selja-õla piirkonnas või reite siseküljel. Kui kahjustatud on ainult suguelundid, nimetatakse seda ka suguelundite skleroossamblikuks.
Sidekoehaiguse põhjused on siiani ebaselged. Siiski ei ole samblik sclerorus nakkav.
Kuna paljud haiged ei taha haigusega arsti juurde minna, ei tunta paljusid patsiente ära või tuntakse neid alles hilja.
Skleroossamblikud: sümptomid
Haiguse kaugelearenenud staadiumis võivad armistumine ja kudede kadu (atroofia) põhjustada valu seksuaalvahekorra ajal. Atroofia tõttu võivad häbememokad naistel taanduda. Meestel ei saa eesnahka enam tagasi lükata või võib seda vaid raskesti (fimoos) tagasi lükata naha adhesioonide tõttu – samblik sclerosus on kõige sagedasem eesnaha mittekaasasündinud ahenemise põhjus. Kitsendus võib kahjustada erektsiooni ja ejakulatsiooni ning muuta seksi valulikuks. Samuti raskendab see intiimhügieeni, mis soodustab eesnaha all esinevaid infektsioone. Võimalik tagajärg on peanäärmepõletik (balaniit).
Mõlemal sugupoolel võib valu tekkida ka urineerimisel või roojamisel, mis on tingitud armistumisest ja naha kokkutõmbumisest.
Skleroossamblikud: põhjused ja riskitegurid
Skleroosi samblike täpne põhjus on siiani ebaselge. Eksperdid arutavad erinevaid teooriaid, alates geneetilisest eelsoodumusest kuni võimalike infektsioonide ja hormonaalse tasakaalutuseni. Ükski neist teooriatest pole aga piisavalt tõestatud.
Hormonaalse mõju teooriat toetab tõsiasi, et naistel, kes võtavad pille enne menopausi, on suurenenud risk skleroosi samblike tekkeks. Teised teadlased usuvad, et skleroossamblik on autoimmuunhaigus – organismi enda immuunsüsteemi häire.
Praeguste teaduslike teadmiste kohaselt ei ole sclerosus samblik nakkav ega sugulisel teel edasikanduv.
Skleroossamblikud: uuringud ja diagnoosimine
Esimene kahtlus samblike skleroosi suhtes tekib arstil tavaliselt nahamuutusi uurides. Siiski on palju muid haigusi, mis võivad sarnaseid muutusi põhjustada. Seetõttu võtab arst nahaproovi, mida uuritakse laboris mikroskoobi all. Nii saab välistada nakkuslikud ja pahaloomulised nahamuutused ning kinnitada kahtlustatavat samblike skleroosi diagnoosi.
Skleroossamblik: ravi
Kui kortisoon ei ole talutav, kasutatakse mõnikord alternatiivina nn kaltsineuriini inhibiitorit, näiteks takroliimust. See pärsib immuunsüsteemi (nagu kortisoon).
Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon – näiteks kui naistel on haiguse tõttu tupe sissepääs sedavõrd ahenenud, et regulaarsest venitamisest nn laiendajatega pole enam kasu. Ja meespatsientidel, kellel on eesnaha ahenemine samblike skleroosi tagajärjel, tuleks peenise eesnahk varakult ümber lõigata.
Õige nahahooldus on üldiselt oluline ka skleroosi samblike puhul. Tundlikke nahapiirkondi tuleb regulaarselt töödelda niisutavate toodetega (nt salvid, õlid jne). See vähendab pinge- ja kuivustunnet.
Uued ravimeetodid
Samblike skleroosi raviks on kasutatud mitut tüüpi lasereid juba mitu aastat. Mõned protseduurid on endiselt uuringutes. Nende tõhusust ei saa veel lõplikult hinnata. Laserravi huviline peaks nõu küsima arstilt, kellel on piisavalt kogemusi nii laserteraapia kui ka skleroosi sambliku kliinilise pildiga – ega soovi iga hinna eest laserit teha.
Skleroossamblik: haiguse kulg ja prognoos
Põhimõtteliselt on lichen sclerosus healoomuline haigus. Siiski on haigetel suurem risk nahavähi tekkeks. Seetõttu on regulaarne kontroll nahaarsti juures oluline. Nii saab varakult avastada ja ravida võimalikke pahaloomulisi nahamuutusi.
