Kodade virvendus | Kuidas saab insult ära hoida?

Kodade fibrillatsioon

Kodade fibrillatsioon on südame düsrütmia, mis võib põhjustada veri hüübimist süda. Need veri seejärel pestakse trombid (trombid) koos vereringega ja blokeerivad muu väiksema vere laevad (tavaliselt aju). Kui see juhtub ajuon insult on tulemus.

Arengu oht kodade virvendus suureneb vanusega. Üle 70-aastastel inimestel mõjutab see peaaegu 10% südamerütmihäired. Patsiendi individuaalse riskiprofiili põhjal otsustab arst seejärel, kas veri lahjendamine (antikoagulatsioon) on vajalik.

See kaitseb patsiente, kellel on kodade virvendus alates insult. Paljudel juhtudel on kodade virvendus ainult ajutine (nn paroksüsmaalne kodade virvendus). The süda naaseb alati õigesse rütmi.

See võib diagnoosi sageli keeruliseks muuta. Tavalises puhkeasutuses olevas EKG-s pole seda näha. Enamasti 24-tunnine pikaajaline EKG siis tehakse.

See suurendab võimalikke rütmihäireid. Mõned patsiendid on vaatamata kodade virvendusele täiesti sümptomivabad. Kuid kui düsrütmiat ei avastata ja patsienti ei ravita a veri õhem, risk insult suureneb. Sel põhjusel peaksid vanemas eas patsiendid EKG rutiinseks kontrolliks regulaarselt (1x aastas) pöörduma oma perearsti poole.

Vere lahjendamine

Nagu juba mainitud, võib vere hõrenemine vähendada insuldi riski. Verd vedeldavate ravimite võtmisel ei saa vereklompid enam nii kergesti tekkida süda, isegi kodade virvendusarütmia korral. Kui lisaks kodade virvendusarütmiale on insuldi jaoks ka muid riskifaktoreid, näiteks vanus üle 65 aasta, juba tekkinud insult, kõrge vererõhk, diabeet või südame isheemiatõbi, on vere vedeldamine tungivalt soovitatav.

Selle verd vedeldava efekti saab saavutada, võttes nn K-vitamiini antagoniste (kõige silmapaistvam näide Marcumar®). Kasutatakse ka uuemaid suukaudseid antikoagulante (verevedeldajad, lühend NOAK) nagu Xarelto® või Eliquis®. Selle teema kohta saate lugeda siit: VerevedeldajaASS või atsetüülsalitsüülhape on paljudele tuntud ka kaubanime all aspiriin® ja sellel on ka verd vedeldav toime.

Kuid seda ei kasutata enam kodade virvenduse insultide vältimiseks. Paljud uuringud on selgelt näidanud, et verejooksu tüsistused on sama sagedased ja tõsised kui K-vitamiini antagonistide (nt Marcumar®) puhul. Välditud insultide arv oli aga oluliselt väiksem. Sellest hoolimata kasutatakse ASA-d meditsiinis sageli vere vedeldamiseks. Näiteks kasutatakse seda pärast a südameatakk või juhul, kui unearter (unearteri stenoos).