Sakroiilse liigese sündroom (ISG sündroom) viitab alaseljale valu mis toimub alaseljas. Sacroiliaci liiges kasutab puusa ühendamiseks sidemeid luud Euroopa ristluu. Sakroiilse liigese sündroom võib esineda nii noortel kui ka vanematel inimestel.
Mis on sacroiliac joint sündroom?
Raske alaselg valu võib olla märk sacroiliaci liigese sündroomist. Sakroiilse liigese sündroom (ISG sündroom) on valus seisund alaseljas. Sacroiliaci liiges ei ole liikuv liiges nagu näiteks põlv. See toimib ühendusena ristluu ja puusa luud. Sidemete abil jäiga fikseerimise tõttu on ISG liikuvus tugevalt piiratud. The ristluu asub nimmelülide ja nimmelülide vahel koksi ja koosneb viiest selgroolülist, kuid need on kokku sulanud. Sakroiilse liigese sündroomi korral nihkuvad liigespinnad üksteise vastu. Seda seostatakse sageli väga tõsiste valu ja piiratud liikumine. Sest väga palju stress asetatakse eriti selgroo alumisele osale, tekivad selles piirkonnas sageli valu ja ka degeneratiivsed muutused. Sakroiilse liigese sündroom (ISG sündroom) on üks levinumaid vorme seljavalu.
Põhjustab
Sakroiilse liigese sündroomil võib olla palju põhjuseid. Eelkõige halb rüht ja vale stress spordis ja tööl sageli viima kulumisjälgedele ja seega madalale seljavalu. Vähene liikumine ja seeläbi vähearenenud lihased soodustavad ka sacroiliaci liigese sündroomi arengut. Teine põhjus võib olla haigused. Bekhterevi tõbi, reumatoid artriit või isegi Osteoporoosi võib vallandada sacroiliaci liigese sündroomi. Bakteriaalsed infektsioonid, levinud aastal Borrelioosinäiteks võivad põhjustada ka põletik sacroiliac liigeses. Sageli tekib sacroiliac joint sündroom ajal rasedus, sest selle aja jooksul on nii lihased kui ka alumise selgroo piirkonna sidemed tugevalt koormatud. Madala korral seljavalu, ei tohiks eirata psühholoogilist tegurit. Stress ja muud psühholoogilised tüved avalduvad sageli sacroiliaci liigese sündroomi kujul.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Üks võimalik sümptom, mis võib viidata ristluuliigese nihestusele, on difuusne alaseljavalu. Sellega kaasneb tavaliselt ISB terav valu, mis võib kiirguda jalgadele, kõhule ja nimmepiirkonnale. Tüüpiline on ka lõtvumise või segamise tunne puusaliiges, mis on sageli seotud piiratud liikumisulatusega. Üldiselt tunduvad vaagna ja alaselja ebastabiilsed ja valutavad tugeva ettepoole või tahapoole painutamisega. Valu tekib valdavalt siis, kui ühes poosis on pikalt veninud. Seega pärast valetamist, seismist või istumist tekib püsiv valu ja lihaste jäikus, mis aeglaselt vaibub. Selili lamades on tavaliselt ülim valu, mis kiirgub liigest ümbritsevatesse kehapiirkondadesse. Tüüpiline valu võib mõjutada kogu vaagnapiirkonda. Kui seisund ei ravita, võivad tekkida tõsised tüsistused. Ravimata jätmisel muutub valu krooniliseks seisund mis toimub ka öösel ja puhkeperioodidel. Lisaks raske põletik võib areneda, mis piirab oluliselt mõjutatud inimeste liikuvust liigesed. Sellega kaasnevad tavaliselt ka vaimsed häired ja ärrituvus.
Diagnoos ja kulg
Sakroiilse liigese sündroomi diagnoosib tavaliselt ortopeed. Siin rakendab arst erinevaid uurimismeetodeid. Lisaks detailne haiguslugu (patsiendi anamneesi võtmine, sümptomite kirjeldamine) tehakse katseid nii patsiendi seistes kui ka lamades. Testitakse nn edasiliikumise ja tahapoole liikumise nähtust. Neid katseid kasutatakse sacroiliaci liigese liikuvuse kontrollimiseks. Lisaks füüsiline läbivaatus, kasutatakse ka pildistamise tehnikaid. Kuid röntgenkiirgus ei suuda sacroiliaci liigese sündroomi tuvastada. Röntgenikiirte, MRI-sid ja CT-uuringuid kasutatakse selgroo ja ketaste muude seisundite ja vigastuste välistamiseks. A veri testi abil saab kindlaks teha, kas põletik on kohal. IS-liigese piirkonna põletiku visualiseerimiseks võib kasutada luustsintigrammi. Kui diagnoositakse sacroiliaci liigese sündroom, ei piirdu haigus tavaliselt sacroiliaci liigesega, vaid aja jooksul mõjutavad ka puusa- ja nimmepiirkonda. Sakroiilse liigese sündroomi kulg on erinev, kuna see sõltub nii põhjusest kui ka ravist. Sageli ilmnevad sümptomid ainult lühikese aja jooksul ja paranevad ravimite abil ja füsioteraapia. Ligikaudu 30 protsendil kõigist mõjutatutest areneb sacroiliaci liigese sündroom krooniliseks haiguseks.
Tüsistused
Sakroiilse liigese sündroomi tõttu kannatab patsient keha erinevates piirkondades tugevat valu. Enamasti mõjutab see aga selga ja puusa. Sageli põhjustab valu piiratud liikumist ja seega psühholoogilist ebamugavust. Lisaks võivad lihastes esineda pinged ja põlvedes valu. Mõjutatud inimese igapäevaelu piirab sacroiliaci liigesündroom ja paljusid füüsilisi või sportlikke tegevusi ei saa enam teha. Kui valu ilmneb ka öösel puhkeolekus, võib see nii olla viima unehäirete tekkeks. Valu pikaajaline ravi abiga valuvaigistid ei ole antud juhul soovitatav, kuna neil on kõht. Põletiku korral antibiootikumid ja muid ravimeid saab selle peatamiseks kasutada. Sellisel juhul täiendavaid tüsistusi ei esine. Mõjutatud isik on siiski sõltuv füsioteraapia sümptomite raviks. Kuid see ei too alati kaasa haiguse positiivset kulgu, nii et kahjustatud inimene võib piirangute all kannatada kogu oma elu. Sakroiilse liigese sündroom ei mõjuta eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Ebatavalisi alaselja-, selja- või tuharavalu peaks alati uurima perearst või ortopeed. Kui tõsise haiguse suhtes on juba konkreetne kahtlus, on vaja kiiret selgitust. Mõjutatud patsiendid peaksid rääkima oma üldarsti juurde või külastage nende sümptomitega erikliinikut. Kuna sacroiliaci liigese sündroom on tavaliselt krooniline, on see lähedane järelevalve on näidatud. Kui kõrvaltoimed või interaktsioonid ravi ajal tuleb vastutavat arsti informeerida. Sama kehtib ka siis, kui valu suureneb või lisanduvad uued sümptomid. Tüüpilised hoiatusmärgid, mis tuleb kohe selgeks teha, on piiratud liikumine või halvatusnähud selja ja tuharate piirkonnas. Inimesed kannatavad anküloseeriv spondüliit or Osteoporoosi on eriti vastuvõtlikud sacroiliaci liigese sündroomi tekkele. Reumatoidne artriit või bakteriaalne infektsioon võib samuti haigusseisundi käivitada. Ükskõik millise sellise seisundi all kannatavad isikud peaksid seda tegema rääkima pöörduge oma arsti poole, kui neil ilmnevad ülalnimetatud sümptomid ja ebamugavustunne.
Ravi ja teraapia
Sakroiilse liigese sündroomi raviks on mitu võimalust. Esialgu sisaldab raviplaan füsioteraapia ja valu juhtimine. Seejärel tuleb leida ebamugavuse põhjus ja seda piisavalt ravida. Kui esineb infektsioon, ravitakse seda antibiootikumid. Kui esineb reumaatiline haigus, kortisoon preparaate manustatakse tavaliselt koos valuvaigistid, kuna need on kõige tõhusamad. Väga tugeva valu esinemise korral võib liigesruumi süstida anesteetikumi. See leevendab ebamugavust ja parandab ka liikuvust, sest vedeliku süstimine peatab liigespindade üksteise vastu hõõrumise. Füsioteraapia kasutatakse nii vahetu meetmena kui ka pikaajalisena ravi. Stimuleerimisvooluhooldused, kuumarakendused, füsioterapeutilised ja tööteraapia harjutused, veealune võimlemine jms on selles osas eriti tõhusaks osutunud. Füsioteraapia eesmärk on valu leevendamine, liikuvuse taastamine ja vale rühi korrigeerimine. Kuna sacroiliac joint'i sündroomi korral on liiges blokeeritud, manuaalteraapia saab kasutada ummistuse vabastamiseks. Nn alternatiivsed ravimeetodid on osutunud edukaks ka sacroiliaci liigese sündroomi korral. jooga, progresseeruv lihas lõõgastus ja nõelravi pakuvad head alternatiivi tavameditsiinile.
Väljavaade ja prognoos
ISG sündroomi prognoos on patsienditi erinev. Seega on muude tegurite hulgas nii mõjutatud isiku vanus kui ka haiguse tõsidus ja valitud teraapia meetmed mängivad haiguse käigus otsustavat rolli. ISG sündroom, mis pole pikka aega olnud, prognoosib kõige paremini. Tavaliselt saab seda ravida füsioteraapia ja sihipärase treeningu abil. Spontaansed paranemised on ka selle ISG sündroomi vormis tavalisemad. ISG sündroomi, mis on olnud juba pikemat aega, on seevastu raske ravida. Vaatamata sportlikule tegevusele, massaažile või füsioteraapiale kannatavad patsiendid jätkuvalt valu all. Valu kvaliteedis ja koguses on siiski erinevusi. Kui mõned patsiendid kogevad ISG piirkonnas valu ainult ülepingutamise ajal, siis teised kaebavad valu isegi puhkeseisundis. Valu kvaliteet varieerub vaevumärgatavast kuni väga tugevani. Eriti noorematel 15–40-aastastel patsientidel ei näita ISG sündroom vaatamata sobivale ravile peaaegu üldse paranemist. Kannatanute elukvaliteet ja igapäevaelu kannatavad tugevalt. Pole harvad juhtumid, kus nad sõltuvad oma elu lõpuni valuravimite võtmisest, et oma igapäevaeluga hakkama saada. Mõnel juhul on tavalised valuvaigistid ISG sündroomi korral ainult väga nõrgalt efektiivsed, nii et patsiendid peavad õppima valuga koos elama.
Ennetamine
Sakroiilse liigese sündroomi ennetamiseks on mitu võimalust. Liikumine on kohustuslik, samuti vältimine ülekaalulisus. Pealegi on mõttekas osaleda nn tagakool. Seda pakuvad kõik tervis kindlustusseltsid või saate seda õppida füsioterapeudilt. Need on spetsiaalsed harjutused seljale. Nende abiga õpite ära tundma ja hoiduma valest kehahoiakust ja valest pingutusest. Tähtis: kui inimesel on juba valu, peaks ta kergelt liikuma, sest puhkamine võib sacroiliac joint sündroomi (ISG sündroomi) veelgi halvendada.
Hooldus
Sakroiilse liigese sündroomi järelhooldus sõltub nii haiguse raskusastmest kui ka patsiendi vanusest. Varasel diagnoosimisel saab sümptomeid üsna hästi leevendada. Järelravi on peamiselt suunatud füsioteraapia. See aitab õigete liikumiste korral ühelt poolt liigest liikuvaks muuta ja teiselt poolt stabiliseerida. Kannatanute jaoks on sporditegevus asendamatu, et vältida ka võimalikku tegevust ülekaaluline. Sõltuvalt probleemist võib arst soovitada osaleda a tagakool. Neid pakub mõnikord tervis kindlustusseltsid, kuid abiks on ka individuaalne füsioteraapia. Koos tervis- edendavad harjutused, tugevdavad kannatanud selga ja õpivad ideaalse kehahoia. Oma keha teadlik käsitsemine hoiab ära edasise vale koormamise ja avaldab vastavalt positiivset mõju elukvaliteedile. Isegi kui patsiendid tunnevad valu, peaksid nad piisavalt treenima ja mitte võtma pikaajalist pingutust valuvaigistid. Puhkamine võib kahjustatud liigest veelgi halvendada. Järelhoolduseks soovitavad arstid sageli kuumarakendusi või spetsiaalseid lõõgastus sellised meetodid nagu jooga. Õrn treening parandab ka seljalihaseid, misjärel sümptomid taanduvad. Harjutused sobivad pärast intensiivset sissejuhatust ka koduseks kasutamiseks.
Mida saate ise teha
Sakroiilse liigese sündroomi korral on patsiendil mitmesugused eneseabi võimalused, mis võivad oluliselt leevendada selle seisundi ebamugavust. Ennekõike mõjutavad erinevad kuumarakendused sümptomeid väga positiivselt ja võivad valu leevendada. Lõõgastavad harjutused nagu jooga või muu kerge sport võib samuti tugevdada seljalihaseid ja vähendada sümptomeid. Nõelravi võib positiivselt mõjutada ka sacroiliaci liigese sündroomi kulgu. Lisaks toetuvad paljud patsiendid ka füsioteraapiale või füsioteraapia. Neid harjutusi saab sageli teha kodus, nii et liikumine taastub. Patsient peaks lisaks märkima, et valuvaigistite pikaajaline kasutamine ei ole soovitatav, kuna see võib kahjustada kõht. Seetõttu tuleb valuvaigistite kasutamine alati arstiga kooskõlastada. Sakroiilse liigese sündroomi sümptomeid saab piirata ka veealuse võimlemisega. Neid harjutusi tehakse tavaliselt rühmas, kuid neid saab teha ka üksi. Kui valu on aga tugev, peaks patsient pöörduma arsti poole, sest seda saab anesteetikumi abil leevendada. Enamasti põhjustab sacroiliaci liigesündroom haiguse positiivset kulgu.
