Lühiülevaade
- Mis on sünnimärk (nevus, neavus)? Piiratud, healoomuline naha või limaskesta muutus, mis tavaliselt erineb ümbritsevast värvist ja on kaasasündinud või omandatud. Suurus, kuju, värv ja muu välimus võivad oluliselt erineda.
- Sünnimärkide tüübid: levinumad on pigmendirakkudel (pigmendi nevi) põhinevad sünnimärgid, nt vanuselaigud, café-au-lait laigud. Muu päritolu mutid hõlmavad portveini plekke (pärinevad veresoontest) ja rasvkoe nevi (pärinevad rasvarakkudest).
- Mis on mutid? Mõnikord sünonüümne termin muttide jaoks üldiselt. Kuid rangelt võttes tähistab see termin pigmenteerunud mooli (pigmenteeritud nevi).
- Kuidas tekivad mutid/sünnimärgid? Tekkimine põhineb teatud rakkude lokaalsel paljunemisel (harva redutseerimisel), nt pigmendirakud pigmenteerunud nevides.
- Miks tekivad teile sünnimärgid/mutid? Osaliselt teadmata. Kaasatud võivad olla pärilikud, hormonaalsed ja muud tegurid. Spider nevi esineb sagedamini kroonilise maksahaiguse korral, muu hulgas.
- Mis juhtub, kui kriimustada mutti? Nagu ka teiste lahtiste haavade puhul, on ka haavainfektsiooni oht. Seetõttu puhastage ja desinfitseerige haav ning kaitske seda saastumise eest. Kui sügamise põhjuseks oli sügelus, siis minge arsti juurde.
Mis on sünnimärgid (mutid)?
“Sünnimärk” on nevuse (nevuse) kõnekeelne nimi. See on piiratud, healoomuline naha või (harvemini) limaskesta muutus, mis tavaliselt eristub ümbritsevast värvist.
Sünnimärk või mutt – erinevus:
Mõnikord kasutatakse mõisteid "mutt" ja "sünnimärk" vaheldumisi - ilma vahet tegemata. Kuid “mutt” tähistab tegelikult ainult pigmenteerunud sünnimärki (vt allpool: pigmenteerunud nevi), näiteks café-au-lait laiku.
Muutuv välimus
Nevi kuju, suurus, värv ja muu välimus võivad oluliselt erineda:
- Esineb nii lamedaid kui ka enam-vähem tõusnud (väljaulatuvad) mutid ehk mutid.
- Näiteks võib pind olla sile, kare või tüükalaadne; võimalik on ka mutt või karvadega mutt.
- Mõned mutid on tillukesed, teised sama suured kui nööpnõela, läätse või pähkli pea – või isegi suuremad: on nevusid, mis ulatuvad suuremale kehapiirkonnale (diameetriga mitu sentimeetrit).
- Nevus võib olla ümar, ovaalne või väga ebakorrapärane.
Mõnikord on sünnimärk (mutt) lapsel sünnist saati. Teised sünnimärgid (mutid) tekivad hiljem lastel või isegi täiskasvanueas. Samas ei ole nevused alati püsivad – mõni mutt võib iseeneslikult kaduda, näiteks nn ämbliknevi. Ka omandatud pigmendilaik (mutt) kaob mõnikord iseenesest.
Sünnimärkide tüübid
Sünnimärke on üsna erinevat tüüpi. Väga sageli pärinevad need naha pigmendirakkudest. Seejärel räägivad arstid pigmendi nevusist. Samuti on sünnimärke, mis pärinevad teistest rakkudest (näiteks rasvarakkudest).
Pigmendi nevi
Pigmenteeritud nevi ("mutid") on pigmenteerunud sünnimärgid. Need pärinevad pigmenti moodustavatest rakkudest (peamiselt melanotsüütidest). Arstid eristavad erinevaid pigmenteerunud nevi alatüüpe, näiteks:
- Café-au-lait laik: helepruun (“piimakohvipruun”), tõusmata pigmendilaik, mis võib kasvada mitme sentimeetri suuruseks. Selline hele mutt on kas kaasasündinud või tekib varases lapsepõlves.
- Caerulean nevus: nimetatakse ka "siniseks nevuseks" või "siniseks mutiks". See on mittepahaloomuline ümar sinakasmust mügar, mis võib muutuda läätse suuruseks. Kõige sagedamini leitakse seda tüüpi mutid peanahal ning käte ja jalgade tagaküljel.
- Halo nevus: Halo nevus on "valge mutt", mis on valge (depigmenteeritud) äärisega või halo tume mutt.
- Kaasasündinud melanotsüütide nevus: piiritletud pruunikas sünnimärk, mis esineb juba sündides või esimestel elunädalatel (mõnikord tekivad sellised nevused hiljem = tardiivne kaasasündinud nevus). Eriti ulatuslikke nevusid nimetatakse hiiglaslikeks nevusteks (hiiglaslikud sünnimärgid).
- Nevus düsplaasia sündroom (düsplastilise nevus sündroom): Sel juhul moodustub arvukalt ebatüüpilisi mutte, eriti kehatüvel ja tavaliselt pärast puberteeti. Need suurenevad elukümnendi lõpuks ja mõnikord ka 4.–5.
Muud nevi
Mutid, mis ei pärine pigmendirakkudest, vaid teistest rakkudest, hõlmavad:
- Nevus verrucosus: kollakaspruunikas, tüügastaoline nevus, mis pärineb epidermisest – naha kõige ülemisest kihist, mis koosneb peamiselt sarvestunud rakkudest. Sageli on mitu sellist nevi paigutatud ribaks (lineaarne).
- Nevus flammeus (portveini plekk): kaasasündinud, ebakorrapärane, teravalt piiritletud sünnimärk, mis pärineb veresoontest. See on hele kuni tumepunane või punakassinakas. Kuju ja suurus võivad olla väga erinevad. Sageli leitakse selline punane sünnimärk näol või kaelal.
- Nevus anaemicus: ebakorrapärase äärisega valge sünnimärk, mille alguspunktiks on samuti veresooned. Sellised nevusid paiknevad tavaliselt rinnal.
- Nevus araneus (ämblik ehk spider nevus): ämblikukujuline sünnimärk, mis pärineb samuti veresoontest. Peened, nähtavalt laienenud kapillaarid kiirgavad tsentraalsest, nööpnõelapea suurusest punasest vaskulaarsest sõlmest.
Sarnaste nahakahjustuste eristamine
On erinevaid nahailme, mis võivad meenutada sünnimärki, tekitades seega segiajamise ohu. siin on mõned näidised:
"Punane mutt" või "punane mutt" võib tegelikult olla "hemangioom" (meditsiiniliselt infantiilne hemangioom). See on healoomuline veresoonte kasvaja, mis esineb paljudel imikutel.
Tardiivsed hemangioomid tekivad sageli ka raseduse ajal. Pärast sündi võivad need "punased mutid" uuesti kaduda. Seetõttu on nende moodustumisel tõenäoliselt kaasatud hormonaalsed tegurid.
Erinevus "sünnimärk või tüükad?" pole ka alati lihtne. Tüügaste tüüpe on üsna erinevat tüüpi ja mõned neist võivad tunduda silmatorkavalt sarnased tüügaste nevusega. Sama kehtib ka seniilsete tüügaste kohta (vanaduse tüükad), mis tegelikult ei ole üldse tüükad.
Mida peaksin tegema, kui olen muti lahti kraapinud?
Kas olete sünnimärki või mutti kriimustanud? Kas koht võib isegi veritseda? Üldiselt pole esialgu põhjust muretseda. Kriimustatud muti on oluline puhastada, desinfitseerida ja kaitsta saastumise eest, nagu ka teiste haavade puhul. Nii saate vältida haige sünnimärgi nakatumist.
Kui see juhtub või haav ei parane korralikult, peaksite minema arsti juurde. Kui sünnimärki kriimustasite, sest see sügeles või kui sünnimärk veritseb iseenesest, peaksite alati pöörduma arsti poole (vt allpool: Millal pöörduda arsti poole?).
Samad soovitused (puhastage, desinfitseerige, kaitske mustuse eest, võimalik, et pöörduge arsti poole) kehtivad ka siis, kui olete väljaulatuvad mutid või maksalaigud maha kraapinud.
Mutid moodustuvad teatud rakkude proliferatsioonil (harva vähenemisel):
Näiteks lokaalselt kogunenud melanotsüüdid moodustavad pruunikas kuni pruunikasmusta pigmendi nevus. Melanotsüüdid toodavad pigmenti melaniini ja annavad seega nahale värvi. Rasvanevus (nevus lipomatodes superficialis) on põhjustatud naha lokaalselt kogunenud rasvkoest. Portveini plekki (naevus flammeus) põhjustavad laienenud pindmised kapillaarid (peened veresooned).
Miks tekivad teile sünnimärgid/mutid?
Mõnikord esinevad sünnimärgid sünnist saati, näiteks portveini plekid ja rasvkoe nevi. Nende kaasasündinud nevi tekkepõhjus pole teada. Nende arengus võivad muu hulgas olla kaasatud pärilikud ja hormonaalsed tegurid.
Sellised tegurid võivad mängida rolli ka omandatud nevi puhul. Näiteks esineb peredes palju sünnimärke (mutte), mis viitab pärilikule eelsoodumusele. Asjaolu, et puberteedieas ja raseduse ajal ilmuvad sageli uued mutid, viitab hormonaalsete tegurite kaasamisele.
Näiteks ämblik-nevi leidub sageli nii rasedatel kui ka östrogeenravi saavatel inimestel, aga ka lastel. Ei ole haruldane, et need ämblikukujulised maksalaigud on põhjustatud kroonilisest maksahaigusest, nagu tsirroos.
Vahepeal on avastatud, et ka päikesepõletust mitte tekitav naha UV-kiirgus soodustab pigmenteerunud sünnimärkide teket. See tähendab, et määrav on see, kui palju UV-kiirgust on lapse nahk aja jooksul saanud (kumulatiivne UV-doos). Heledad nahatüübid osutusid muttide suhtes eriti vastuvõtlikuks.
Teine võimalik mõjutegur on organismi kaitsevõime allasurumine (immunosupressioon). Kui näiteks pärast elundisiirdamist surutakse immuunreaktsioonid ravimitega alla, võivad pigmenteerunud mutid sagedamini tekkida või olemasolevad nevusid muutuda. Sama võib juhtuda lapsepõlves keemiaravi või HIV-ga seotud immuunpuudulikkuse korral.
Paljusid arengutegureid ei saa mõjutada, eriti kaasasündinud sünnimärkide (moolide) puhul. Uute pigmenteerunud muttide teket saab aga sageli vältida, kui kaitsta nahka liigse UV-kiirguse eest.
Sünnimärgi areng pealaest jalatallani
Kuigi teatud tüüpi sünnimärgid ja mutid ei ole nende ilmumise osas eriti täpsed, eelistavad teised teatud kehapiirkondi või ilmuvad ainult teatud kohtades:
Näiteks vanusega seotud lentigiinid (vanuselaigud) ilmuvad ainult päikese käes valgustatud nahapiirkondadele. Nende hulka kuuluvad nägu, käte tagakülg ja käsivarte väliskülg. Portveini plekid tekivad peamiselt näole ja kaelale. Sama levinud on silmapaistev punane mutt kaela esiküljel.
Mutid silmas või suus
Mõnikord ilmub silma isegi sünnimärk / mutt. Suhteliselt levinud on nn koroidnevus. See on pigmenteerunud või pigmenteerimata sünnimärk silmas, mis pärineb koroidist – keskmise silma naha sisemisest osast. Sageli avastab silmaarst selle juhuslikult läbivaatuse käigus. Koroidaalsed nevi on tavaliselt healoomulised.
Harva tekib suus mutt / mutt, näiteks pigmenteerunud nevus (pigmenteeritud mutt). Sellised tumedad mutid esinevad kõige sagedamini huulte ja põskede limaskestal ning kõval suulael.
Suuõõne sünnimärk võib aga olla ka valge nagu valge limaskesta nevus (nevus spongiosus albus mucosae). Seda tüüpi sünnimärk pärineb epiteelist ja ilmneb taignataoliste valgete naastude kogunemisena suuõõnde.
Mutid suguelundite piirkonnas
Mõnikord moodustuvad suguelundite piirkonnas nevi. Näiteks on mõnel tüdrukul ja naisel häbememokkade piirkonnas sageli väga tume mutt. Sama märgatav võib olla ka sünnimärk/mutid peenisel või munanditel.
Muud intiimpiirkonna tsoonid, mida võib mõjutada, hõlmavad päraku ja nibude ümbrust.
Sünnimärk (mutt): millal pöörduda arsti poole?
Mutid on tavaliselt kahjutud: kuigi nad tõrjuvad välja ümbritsevat kudet, ei hävita nad seda ega moodusta metastaase. See teeb neist healoomulised nahakasvajad, mis üldiselt meditsiinilisest seisukohast ravi ei vaja.
Kui aga haiged leiavad, et nende nevi on kosmeetiliselt häiriv (nt suur mutt või portveini plekk näol või tume mutt huultel), peaksid nad pöörduma nahaarsti poole. See inimene teab, kuidas eemaldada healoomuline nahakasvaja.
Teatud asjaoludel võib mutist areneda ka nahavähk. See on kontrollimatult kasvav nahakasvaja, mis kasvab ümbritsevasse koesse ja hävitab selle. Lisaks võib nahavähk moodustada metastaase. Näiteks muttide suuruse, kuju või värvi muutused võivad viidata sellisele degeneratsioonile.
- Mutt (mool) muutub suuremaks, kasvab vastavalt ebaregulaarselt või kiiresti.
- Nevus muudab oma üldist värvi või muudab värvi ebaregulaarselt.
- Juuksed mutil kukuvad välja.
- Mutt (mool) muutub koorikuks, st mutile (äkki) tekib koorik.
- Teil on verejooks või sügelev mutt.
- Teil on põletikuline mutt või põletikulise servaga mutt – selle tunneb ära klassikaliste põletikunähtude järgi: mutt (mutt) on punane (ääristatud), valutab, on paistes ja soe.
Samuti, kui äkki tekib (palju) uusi mutte/mutte, pöörduge kindlasti arsti poole!
Nahavähi sõeluuring
Mõned inimesed on nahavähi suhtes eriti vastuvõtlikud, näiteks need, kellel on hele nahatüüp, kes on sageli UV-kiirgusega kokku puutunud või on minevikus palju päikesepõletust saanud (eriti lapsepõlves). Riskirühma kuuluvad ka inimesed, kellel on palju mutte või maksalaike. Regulaarne skriining arsti juures annab võimaluse avastada nahavähk varajases staadiumis.
Selle “sünnimärgikontrolli” ja võimaliku ravikindlustuse katte kohta saad lähemalt tutvuda siin.
Pahaloomuliste muttide tuvastamine
Isegi võhik saab ABCD reegli abil hinnata, kas kahjutu mutt on arenenud nahavähiks (või on selleks juba teel). See hõlmab muti hindamist palja silmaga nelja kriteeriumi alusel, näiteks kas sellel on sümmeetriline kuju ja teravad servad.
Potentsiaalselt kahtlane on ka põletikuline mutt (põletikuline sünnimärk) või nahamutt, mis muutub muul viisil – näiteks muutub suuremaks või muudab värvi.
Lisateavet selle kohta, mida muttide/muttide puhul otsida, leiate artiklist Pahaloomuliste muttide tuvastamine.
Muttide eemaldamine
Meditsiinitöötajad saavad mooli eemaldada erinevate meetodite abil. Näiteks võivad nad nevi välja lõigata, laseriga või hõõruda. See, milline meetod on igal konkreetsel juhul parim, sõltub muu hulgas sünnimärgi tüübist ja suurusest.
Erinevate muttide eemaldamise viiside kohta, kui palju see maksab ja kas kodustest vahenditest ka abi on, saad lähemalt lugeda artiklist Muttide eemaldamine.
