Lühiülevaade
- Sümptomid: olenevalt neerupõletiku vormist, glomerulonefriit: sageli pikka aega asümptomaatiline, mittespetsiifilised kaebused nagu palavik ja/või liigesevalu interstitsiaalse nefriidi korral, neeruvaagnapõletikule tüüpiline valu.
- Diagnoos: arsti ja patsiendi küsitlus (haiguslugu), füüsiline läbivaatus, vere- ja uriinianalüüsid, mõnel juhul pildistamisprotseduurid ja koeproovi võtmine.
- Põhjused ja riskitegurid: Glomerulonefriidi korral on tavaliselt seotud immuunsüsteem; interstitsiaalse nefriidi käivitajad sageli ravimid, muud põhihaigused; neeruvaagnapõletik, mis on tavaliselt tingitud bakteriaalsest infektsioonist
- Ennetamine: põhjuslik ennetamine raske, üldine tervislik eluviis piisava vedeliku tarbimise ja tasakaalustatud toitumisega ning (neeru)tervisele kasulik füüsiline aktiivsus
Mis on neerupõletik?
Sellest tulenevalt on neerupõletikul mõnikord tõsised tagajärjed, kui neer töötab vaid piiratud määral või ei tööta enam üldse. Mõnel juhul on oht isegi elule.
Neerupõletik on tungivalt soovitatav lasta alati arstil selgeks teha.
Neerupõletiku tüübid
Sõltuvalt põletikulise koe tüübist eristavad arstid kolme neerupõletiku vormi:
- Neerurakkude põletik (glomerulonefriit)
- Interstitsiaalne nefriit
- Neeruvaagna põletik (püelonefriit)
Glomerulonefriidi korral on nn neerukehad (Malpighi veresooned) põletikulised. Need koosnevad kapslist ja veresoonte puntrast, nn glomerulusest. Viimasest tuleneb selle neerupõletiku vormi nimi.
Interstitsiaalne nefriit
Interstitsiaalse nefriidi korral on neeru nn interstitsium põletikuline. See on neerude interstitsiaalne kude – peamiselt side- ja tugikude –, mis ümbritseb neerukesi ja nendega ühendatud väikeste kuseteede süsteemi. Kui kahjustatud on ka uriinitorukesed (neerutuubulid), on patsiendil tubulointerstitsiaalne nefriit.
Neeruvaagna põletik (püelonefriit)
Kogu olulist teavet püelonefriidi riskitegurite, sümptomite, ravi ja ennetamise kohta saate lugeda artiklist Neeruvaagna põletikuline haigus.
Millised on sümptomid?
See, kas neerupõletikuga sümptomid ilmnevad ja kuidas need täpselt välja näevad, sõltub haiguse vormist, põhjustest ja haiguse kulgemisest. Mõnel juhul ei ilmne haigetel inimestel pikka aega sümptomeid. Neerupõletik ja sellest tulenev neerukahjustus jäävad siis (liiga) kauaks ravimata.
Glomerulonefriidi sümptomid
Erinevalt neeruvaagna põletikust kulgeb neerukeste põletik (glomerulonefriit) tavaliselt valutult. Arstid avastavad haiguse sageli juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus. Mõnikord märgatakse haigust alles siis, kui neerud on juba tõsiselt kahjustatud ja verepesu (dialüüs) või siirdamine on vältimatud.
Neerurakkude põletikule viitavad muu hulgas järgmised nähud:
- Punakas või pruunikas uriin (veri uriinis)
- Veepeetus kudedes (turse), eriti näol ja silmalaugudel
- Kõrge vererõhk (hüpertensioon)
- Väsimus ja väsimus
Neerupõletik põhjustab mõnikord neerufunktsiooni ägedat halvenemist (äge neerupuudulikkus). Seevastu mõnel kahjustatud patsiendil kaotab neer oma funktsiooni aeglaselt ja mitme aasta jooksul, mis kulmineerub kroonilise neerupuudulikkusega, mis vajab dialüüsi.
Interstitsiaalse nefriidi sümptomid avalduvad erinevates vormides. Mõnikord puuduvad sümptomid üldse (asümptomaatiline kulg). Muudel juhtudel on sümptomid järgmised:
- Palavik
- Liigesevalu
- Naha lööve
- Nodulaarsed muutused naha all (nodulaarne erüteem, nodoosne erüteem)
- Verine või hägune, vahune uriin
Pikas perspektiivis kogevad interstitsiaalse nefriidiga inimesed selliseid sümptomeid nagu kollakaspruunikas nahavärv, peavalud ja üldine dehüdreeritud välimus. Võimalik, et siis tekib krooniline neerupuudulikkus.
Püelonefriidi tüüpiline sümptom on küljevalu, mis on valu alaselja küljel.
Lisateavet püelonefriidi nähtude kohta leiate artiklist Neeruvaagna põletik.
Kuidas ravitakse neerupõletikku?
Tõhus ravi hõlmab võimaluse korral nefriidi põhjuse kõrvaldamist või ravi. Kui immuunsüsteem on seotud näiteks neerupõletiku tekkega, määrab arst mõnikord immuunvastuse pärssimiseks ravimeid. Selliste immunosupressantide hulka kuuluvad glükokortikoidid (kortisoon).
Kui neerupõletikku põhjustavad olemasolevad põhihaigused, nagu süsteemne erütematoosluupus või inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV), püüavad arstid nende ravi intensiivistada.
Lisaks soovitavad arstid sageli neerupõletiku korral üldisi ravimeetmeid. Nende hulka kuuluvad näiteks:
- Füüsiline puhkus
- Madala valgusisaldusega dieet
- Soolavaene dieet veepeetuse korral kudedes (võimalik, et ka dehüdratsiooniravimid)
Kui glomerulonefriit ei põhjusta mingeid sümptomeid, valku ja verd uriinis ei tuvastata või on peaaegu üldse ning neerufunktsioon ja vererõhk on normaalsed, piisab tavaliselt sellest, kui patsient käiks regulaarselt arsti juures kontrollis (sh vere ja uriiniga). testid).
Kodused vahendid ja neerupõletik? Paljud inimesed ravivad alumiste kuseteede põletikke, näiteks põiepõletikku, sageli ise koduste vahenditega, vähemalt algstaadiumis. See ei ole selgesõnaliselt soovitatav neerupõletiku korral. Soovitatav on varajane arstlik läbivaatus ja ravi.
Kuidas diagnoositakse neerupõletikku?
Esiteks vestleb arst teiega. Siin võtab ta teie haigusloo (anamneesi). Olulised küsimused on:
- Kas on kaebusi ja kui jah, siis millised need on?
- Kas teil on varasemaid haigusi või haigusi?
- Kas olete võtnud mingeid ravimeid või teete seda regulaarselt? Ja kui jah, siis mis need on?
See teave aitab arstil kitsendada kaebuste võimalikke põhjuseid ja hinnata haiguse kulgu.
Vere- ja uriinianalüüsid on olulised neerupõletiku edasiseks diagnoosimiseks. Vereanalüüsis on kreatiniini väärtus eriti oluline: kui see on kõrgenenud, näitab see neerufunktsiooni häireid. Arst laseb uriinist laboris muuhulgas ka valke ja verd uurida.
Glomerulonefriidi korral suurenenud valkude eritumine uriiniga põhjustab valgu kontsentratsiooni veres aja jooksul langemise. Paralleelselt tõuseb vere lipiidide tase (hüperlipoproteineemia). Kui tekib ka veepeetus, räägivad arstid nefrootilisest sündroomist. Arsti jaoks on nende sümptomite kombinatsioon selge märk neerupõletikust või neerukeste kahjustusest.
Mis põhjustab neerupõletikku?
Erinevatel neerupõletiku vormidel (glomerulonefriit, interstitsiaalne nefriit ja püelonefriit (neeruvaagna põletik)) on erinevad põhjused.
Glomerulonefriidi põhjused
- Primaarne glomerulonefriit: see tekib siis, kui neerude või neerukeste põletikku ei põhjusta ükski olemasolev haigus, kuid haigus esineb neerus endas. Selle näiteks on nn IgA nefriit või IgA nefropaatia, tuntud ka kui Bergeri tõbi. See on maailmas kõige levinum glomerulonefriidi põhjus.
Sekundaarse glomerulonefriidi põhjused on järgmised:
- Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV)
- Teatud sidekoehaigused (autoimmuunhaigused), nagu süsteemne erütematoosluupus (SLE)
- Teatud bakterite (streptokokkide) põhjustatud südame sisekesta põletik (endocarditis lenta)
- maksapõletik (hepatiit)
- vähk
- Ravimid
- Geneetilised defektid
Interstitsiaalse nefriidi põhjused
Äge interstitsiaalne nefriit areneb tavaliselt allergilise reaktsioonina ravimitele. Mõnikord on selle taga ka teatud keemiliste ainete toksiline mõju. Arstid nimetavad seda "abakteriaalseks interstitsiaalseks nefriidiks", st interstitsiaalseks neerupõletikuks, mida ei põhjusta bakterid. Harvemini on põhjuseks bakterite või viirustega nakatumine või geneetilised põhjused.
Kui interstitsiaalne nefriit põhjustab mitte ainult neeru ümbritseva koe, vaid ka neerutuubulite nakatumist, nimetavad arstid seda tubulointerstitsiaalseks nefriidiks. Selle neerupõletiku vormi põhjused on järgmised:
- Infektsioonid
- Reaktsioonid ravimitele
- Muud haigused, nagu glomerulonefriit, mis levivad neerude interstitsiaalsesse koesse
Kuidas kulgeb neerupõletik?
Neerupõletiku prognoos on olenevalt tüübist, raskusastmest ja kulgemisest (äge või krooniline) väga erinev. Samuti ei ole haiguse kestus üldiselt prognoositav.
Äge nefriit paraneb paljudel juhtudel õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral. Kui seda ei ravita, võib see rasketel juhtudel põhjustada täielikku neerupuudulikkust.
Kiiresti progresseeruva glomerulonefriidi (RPGN) korral on eriti oluline varajane diagnoosimine ja ravi. See kulgeb mõnikord raskelt ja viib üsna kiiresti (nädalate või kuude jooksul) neerupuudulikkuseni. Kui neerudel on ravi alguses endiselt jääkfunktsioon, paraneb neerufunktsioon enam kui 60 protsendil haigestunutest.
Võimalikud on kroonilised neerupõletiku kulgud, näiteks kui inimesed võtavad pikka aega suurtes annustes valuvaigisteid (analgeetiline anfropaatia).
Kuidas säilitada neerude tervist?
Nii mitmekesine kui neerupõletik on haigus, on ka põhjused. Sellegipoolest on teatud meetmed, mis üldiselt aitavad säilitada teie keha ja eriti teie neerude tervist. Need sisaldavad:
- Suitsetamisest loobuma. See kaitseb teie veresooni, mitte ainult teie neerudes.
- Tagada igapäevane füüsiline aktiivsus, mis aitab kaasa normaalsele vererõhule ja ennetab suhkurtõbe.
- Sööge tervislikku ja tasakaalustatud toitumist, et reguleerida oma kehakaalu ja hoida veresoontes ladestumist miinimumini.