Põlveliigese proteesi operatsioon
Siirdamise eesmärk a põlve proteesimine on asendada kulunud kõhreosa põlveliigese protseduuriga, mis eemaldab olemasolevast luukoest võimalikult vähe. Operatsiooni ulatus sõltub seega KTK - le tekitatud kahju ulatusest põlveliigese. Võimalusel tuleks säilitada ka patsiendi enda põlvesidemed.
Sõltuvalt liigese kulumisest on saadaval kolm erinevat proteesi. Ühepoolne pinna asendus, mida nimetatakse ka ühekondülikseks kelguproteesiks, kus asendatakse ühe reieluu ühe rull (pind). Või täielik pinna asendamine, mida nimetatakse ka põlve endoproteesiks (põlve TEP) meditsiinilises terminoloogias. Kolmas tehnika on pinna täielik asendamine aksiaalselt juhitava jalaga põlve proteesimine.
Mida rohkem mõjutab operatsioon patsiendi sidemeaparaati, seda suurem osa igapäevaelus tekkivatest pingetest ja koormustest tuleb hiljem proteesiga üle võtta. Seetõttu põhineb proteeside klassifitseerimine ka nn sidestusastmel. Mida kõrgem on sidestusaste, seda liikumatum on põlveliigese on pärast operatsiooni.
Ühekondüliline kelguprotees on tavaliselt lahti ühendatud protees põlve TEP on lahti ühendatud või osaliselt ühendatud protees ja teljega juhitav põlve proteesimine on täielikult ühendatud protees. Mis tüüpi proteesi patsiendil kasutatakse, sõltub patsiendi vanusest, liikuvusest ja seisundist tervis samuti liigendi ja seisund of luud ja sidemed. Ühekondülilise kelguproteesiga on pinnaasendusega varustatud vaid üks reieluu kahest rullist.
See on kõige väiksem ja kergem protseduur. Seda tehnikat saab kaaluda ainult siis, kui ainult üks kahest reieluu rullist on kulunud, ülejäänud põlveliiges töötab korralikult ja sidemete aparaat on terve. Seetõttu on põlveliigese endoprotees (põlve TEP) kasutatakse kõige sagedamini.
Selle protseduuri korral eemaldatakse põlveliiges täielikult ja selle komponendid asendatakse kunstlike elementidega. Põlveliigese TEP on kunstliigendiga liigend, mis sellisena suudab täita kõik algse liigese ülesanded ning võimaldab stabiilsust ja kindlat tuge koos jalg venitatud. Haige põlveliigese asendamine toimub all üldanesteesia.
Kirurg avab kahjustatud põlve, säilitades samas terved struktuurid, nagu lihased ja sidemed, ning saab ülevaate liigesekahjustuse ulatusest. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest otsustab kirurg, millist tüüpi põlveliigese proteese kasutada. Pinna asendamisel asendatakse kulunud vuugipinnad täielikult tugevast ja määritud metallisulamist valmistatud kunstpindadega.
Neid äsja sisestatud elemente hoiavad paigal kiilud, mis on ankurdatud vastavalt reieluule ja sääreluule. Aksiaalselt juhitava põlve TEP-s asendatakse originaalsed vuugipinnad ka kunstmaterjalidega. Aksiaalselt juhitava põlve TEP-s on ankurdus luus sügavam kui puhta pinna asendamisel.
Lisaks peavad komponendid, mis on sisestatud kints ja sääreluu on ühendatud põlvekaha külgmise libisemise vältimiseks. Seda tüüpi proteesi kasutatakse juhul, kui algselt olemasolev sidemete aparaat on juba tugevalt kahjustatud ja ei suuda pakkuda sidestamata pinna asendamiseks.
