Ravimite kontrollimatu kasutamine võib viima hääldama neer kahjustused, sealhulgas ägedad või kroonilised neerupuudulikkus, nefrotoksiliste (neerudele kahjulike) ainete puhul. Sõltuvalt ulatusest neer võetud ravimite põhjustatud kahju, seisund on üldiselt kergesti ravitav, kui ravi alustatakse varakult.
Mis on ravimite neerukahjustus?
Neer ravimite põhjustatud kahjustused või neerukahjustavate ravimite võtmise tagajärjel on osa toksilise nefropaatia haigusspektrist. Toksiline nefropaatia viitab kroonilistele või ägedatele neerukahjustustele, mida põhjustavad kahjulikud (haigusi põhjustavad) ained. Ravimitest põhjustatud neerukahjustus avaldub tavaliselt ägeda neeru kujul põletik põhjustatud neerude ülitundlikkusreaktsioonidest ravimid võetud, kaasas allergia-tüüpilised sümptomid nagu liigesed ja jäsemevalu sama hästi kui nahalööve ja palavik. Lisaks võib uriinis ilmneda verine ja hägune värvimuutus, sest valgud ja punane veri rakke ei saa enam kahjustatud tagajärjel välja filtreerida neerufunktsioon. Haiguse progresseerumisel hüpertensioon (kõrgendatud veri rõhk), suurenenud uriin kontsentratsioon, tursed (vesi retentsioon) jalgades ja kätes, kahvatu hall nahk, unetus, südame rütmihäired, närvilisus ja halvenenud kontsentratsioon ja halb hingeõhk (foeter uremicus) kujutavad endast ravimite neerukahjustuse täiendavaid sümptomeid.
Põhjustab
Peaaegu kõigil ravimitel on nefrotoksilised omadused, eriti kui neid võetakse pikaajaliselt ja / või suurtes annustes. Sel põhjusel, veri tasemed ja neerufunktsioon regulaarselt jälgitakse mitmesuguste ravimite suhtes. Kuna neerud mängivad otsustavat rolli võõrutus ja patogeensete ainete lagunemine, ravimid sageli koormavad lisakoormust neerud, kellel on samuti väga kõrge verevarustus ja mis seetõttu puutuvad eriti kokku ainete endi ja nende laguproduktidega. Kui kontsentratsioon Euroopa ravimid tõuseb üle vesi reabsorptsiooni määr veres, on neerudes nende ainete kontsentratsioon suurenenud, põhjustades neerukoele iseloomulikke kahjustusi. Lisaks kujutavad teatud ravimite laguproduktid endast toksilisi aineid, mis kahjustavad veelgi neere. Lisaks valuvaigistidNeerukahjustusi põhjustada võivad ravimid hõlmavad kemoterapeutilisi aineid, vererõhk reguleerivad ained, diureetikumid, antibiootikumidja reumatoid- ja podagra ravimid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Ravimid võivad soodustada mitmesuguseid neeruhaigusi või isegi põhjustada neerukahjustusi. Ravimitest põhjustatud neerufunktsiooni häirete võimalike sümptomite hulka kuuluvad: väsimus, väsimus, nõrkus ja üldine haigusetunne. Tüüpilised füüsilised sümptomid on vesi kinnipidamine ja õhupuudus. Piiratud neeruaktiivsuse tõttu väheneb ka uriini eritumine, mis võib põhjustada palavik ja kuseteede infektsioonid. Lisaks võivad kardiovaskulaarsed kaebused, näiteks langus vererõhk, südamepekslemine ja südame rütmihäired võib juhtuda. Väliselt võib neeruhaigust ära tunda kahvatusest ja üldiselt haiglasest välimusest. Juuste väljalangemine võib ka tekkida. Mõned kannatanud inimesed kannatavad värisemise või isegi krampide all. Täpne sümptomipilt sõltub käivitavast ravimist ja neerukahjustuse tüübist. Neerukahjustustel on ühine see, et see halvendab oluliselt kannatanu elukvaliteeti ja heaolu. Tavaliselt raske valu ja ilmnevad mitmesugused muud sümptomid, mis haiguse progresseerumisel muutuvad raskemaks. Kui käivitavat ravimit ei lõpetata, tekib lõpuks neerupuudulikkus ja seejärel patsient sureb. Kahjutule ravimile üle minnes saab ära hoida täiendavate sümptomite tekkimist. Sõltuvalt sellest, kas püsiv kahju on juba tekkinud, võib olla võimalik ka täielik taastumine.
Diagnoos ja kulg
Praegu esinevate sümptomite põhjal saab diagnoosida ravimitest põhjustatud neerukahjustusi. Diagnoosi saab kinnitada vere- ja uriinianalüüsiga, mis võimaldab avaldusi selle kohta neerufunktsioon ja olemasolevad piirangud. Kui esineb neerukahjustus või neerufunktsiooni piiramine, tuleb kuseteede kontsentratsioon (kreatiniin, uurea) veres ja uriinis on suurenenud. Lisaks on näidatud täiendavad uuringud, näiteks kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed funktsionaalsed testid, et määrata kindlaks uuringu ulatus neerupuudulikkus (neerude nõrkus). Kujutustehnika (sonograafia, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, stsintigraafia) saab kasutada nii neerude kui ka tühjendavate kuseteede morfoloogiliseks hindamiseks. Ravimitest põhjustatud neerukahjustuse korral sõltub kulg ja prognoos olulisel määral olemasoleva kahjustuse ulatusest. Kui äge neerukahjustus on tavaliselt hõlpsasti ravitav ravimi ärajätmisega, on väljendunud neerukahjustus pärast nefrotoksiliste ravimite pikaajalist kasutamist sageli pöördumatu.
Tüsistused
Nii vere puhastamine kui ka keha sool ja vesi tasakaal on kahjustatud neeru tõttu häiritud. Seega muutuvad erinevad elundid oma funktsioonides piiratud. Selle tulemusena erinevad tervis- hoolimata ravist võivad tekkida ähvardavad komplikatsioonid. Kuna keha toodab vähem uriini, liigset vett ja soolad ei saa enam piisavalt eritada. Seetõttu vererõhk tõuseb. Uriini eritumise vähenemise tõttu hoiab keha vedelikku. Tekib turse. Esmajoones toimub vedelikupeetus jalgades. Turse võib esineda kõigis kehaosades. Halvimal juhul ladestub vedelik kopsudesse (kopsu turse). kopsuturse avaldub valge ja vahulise köha eritisena ja purgina viima kuni raske õhupuudus. Nagu kardiovaskulaarsüsteem on kahjustatud, väljendunud arterite lupjumine ja süda klapid arenevad. See soosib süda klapi defektid ja südamepuudulikkus. Lubjastunud arterid võivad põhjustada ka a süda rünnak või insult. Kuna neerud kaotavad üha enam eritumisvõimet kaalium, seda saab viima kuni vere kaaliumisisalduse suurenemiseni (hüperkaleemia). Kõrgendatud näitajad kaalium tasemed hõlmavad aeglustunud südamelööke, pearinglus, lühike teadvusekaotus, lihasnõrkus ja kipitustunne. Tõsiselt kõrgendatud kaalium tase võib viia südame rütmihäired ja südame seiskumine. Kõrge kaaliumisisaldusega seotud vee liig võib põhjustada ka a insult or südameatakk. Neuroloogilised häired on samuti sagedased komplikatsioonid. Sellised häired närvisüsteem avalduda väsimus, kahjustatud mälu, keskendumine, taju ja uni, lihasnõrkus, sügelus ja desorientatsioon. Neerutalitluse nõrgenemise tõttu toodab keha ainult vähesel määral vereloomet hormoonid. Seetõttu on aneemia on soositud. See võib avalduda füüsilise vastupidavuse vähenemises, väsimus ja kahvatus nahk. Lisaks kaasnevad neerufunktsiooni langusega luude ainevahetuse häired. Sel põhjusel luumurrud, luu, lihased ja liigesevalu esineda sagedamini. Kahjustatud neer põhjustab fosfaat tase veres tõusta. Kõrge fosfaat tase vallandab sügeluse, luude ja lihaste valu. Suurenenud tase suurendab ka haigestumise riski südameatakk ja insult. Lisaks, kuna neerufunktsiooni languse korral neelab keha vähem valke, on patsient alatoitumine võib tulemuseks olla.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Ravimitest põhjustatud neerukahjustused on arsti jaoks alati asjakohased. Mida varem täheldatakse neerukahjustusi, seda ravitavam on see sõltuvalt ravimi tüübist, annus ja kasutamise kestus. Parimal juhul saab varakult avastatud ravimite põhjustatud neerukahjustused täielikult tagasi pöörata - kuid selle eelduseks on, et haigestunu pöörduks võimalikult kiiresti arsti poole ega viivitaks vajaliku arsti vastuvõtuga. Kui kahjustav ravim võetakse arsti retsepti alusel, tuleb rangelt järgida regulaarset kontrolli, kuna arst kontrollib ka neeru väärtused siin ja võib märgata, kas neerud on kahjustunud. Kui patsient võtab ilma arsti soovituseta ravimit, mis võib neere kahjustada, peab ta lugema juhiseid pakendi infoleht enne ravimi võtmist ja pöörake ravimi võtmise ajal tähelepanu võimalikele neerukahjustuse sümptomitele. Kui need ilmnevad, on soovitatav konsulteerida arstiga, isegi kui neid ei peeta rasketeks või koormavateks või kui need paranevad taas iseseisvalt. Tundma, kas need on kahjutud või on ravimitest tõesti neerukahjustusi saanud, saab ainult arst - nii et võimalikke sümptomeid ravimite võtmise ajal tuleks alati tõsiselt võtta.
Ravi ja teraapia
Ravimitest põhjustatud neerukahjustuse korral on terapeutiline meetmed sõltuvad suuresti konkreetse kahjustuse ulatusest ja sellest, kas neerud mõjutavad ägedalt või krooniliselt. Seega on ägeda neerukahjustuse korral esimene samm sageli põhjustavate ravimite katkestamine. Mõningatel juhtudel, hemodialüüs tehakse ka see, mis ajutiselt asendab neerufunktsiooni kuni neerude normaliseerumiseni ja liigsete kuseteede ainete ja elektrolüüdid filtreeritakse mõjutatud inimese verest. Hemodialüüs aitab ka stabiliseerida ringlus ja soodustab neeru perfusiooni. Ajal ravi, tuleb neerufunktsiooni väärtusi regulaarselt jälgida ja halvenemise korral ravi vastavalt kohandada. Lisaks dieet meetmed nagu vähese soolasisaldusega, madala valgusisaldusega ja madalafosfaatja madala kaaliumisisaldusega dieet on soovitatav toetada neerukahjustuste ravi. Lisaks tuleks päevane vedeliku kogus kohandada neerude praeguse jõudlusega. Kui aneemia (aneemia) diagnoositakse hormoon erütropoetiin, mida tavaliselt toodetakse terves neerus, kasutatakse punaste vereliblede sünteesi stimuleerimiseks luuüdi. Haiguse kaugelearenenud staadiumis, mille tagajärjeks on ravimite neerude pöördumatu kahjustus, püsiv dialüüs või võib-olla a neerusiirdamine võib olla vajalik.
Väljavaade ja prognoos
Ravimitest põhjustatud neerukahjustused põhjustavad elundi püsivat kahjustamist. Kude on korvamatult kahjustatud, põhjustades neeru funktsionaalse aktiivsuse häireid. Nendel patsientidel ei saavutata taastumist, kuna inimorganismi enesetervendav jõud ei võimalda orgaaniliste kudede taastumist. Vaja on pikaajalist ravi, mis hõlmab haldamine meditsiiniliselt kontrollitavate ravimite väljatöötamine, et saada ravimile leevendust tervis puudused. Eesmärk on saavutada üldise olukorra paranemine ja vältida olemasolevate kaebuste suurenemist. Mõnedel patsientidel dialüüs tuleb alustada haiguse tõsiduse tõttu. See on sageli ainus viis olemasolevate sümptomite vähendamiseks. Vajalikud neerukahjustuse ravimeetodid mõjutavad tugevalt igapäevaelu korraldust. Vajaliku ravi tõttu on füüsiline ja emotsionaalne koormus paljudele inimestele tohutu. Seetõttu on neil patsientidel suurenenud sekundaarse haiguse tekkimise oht ja üldise heaolu tugev minimeerimine. Seda asjaolu tuleb üldise prognoosi koostamisel arvesse võtta. Kui võetud ravimite neerukahjustus on tõsine, võib tekkida vajadus doonororgani järele, et vältida võimalikku ohtu elule. Siirdamine on seotud arvukate tüsistustega, mida tuleb arvestada.
Ennetamine
Ravimite neerukahjustuste vältimiseks on kõige tõhusam nende potentsiaalselt nefrotoksiliste ainete mõistlik ja ettevaatlik kasutamine. Ravimid, mida tuleks kasutada eriti ettevaatlikult, hõlmavad järgmist valu leevendajad nagu atsetaminofeen, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape), Ja ibuprofeen.
Järelkontroll
Ravimitest põhjustatud neerukahjustuste korral on vajalik järelkontroll ja vajadusel järelravi. Sõltuvalt kahjustusest on soovitatav nefroloogi ambulatoorne jälgimine. See kehtib ka siis, kui neerutalitlus taastub suuresti pärast neerukahjustuse ravi lõppu. See piirab riski, mis võib tekkida neerukahjustuste tagajärjel. Selle järelravi osana on võimalik varajase avastamise abil asjakohaseid ravimeetodeid kasutada. Neeruhaigusele või kuseteede häiretele viitavad kaebused diagnoositakse viivitamatult. Diagnostiline ja terapeutiline meetmed võib ennetada keerulisi, ägedaid neerukahjustusi, kui need avastatakse varakult. Soovitatav on iga-aastane kontroll. Selles kontekstis teeb üldarst patsiendi uuringuid. Lisaks uriini seisundi määramisele vereanalüüs tehakse katseid. Lisaks peaks patsient vähemalt kord aastas külastama uroloogi. Kui jälgimise käigus kinnitatakse normaalset neerufunktsiooni, pikendab raviarst uuringute vaheaegu. Patsiendi järelravi hõlmab üldjuhul tervislikke ja tasakaalustatud eluviise dieet, kus on piisavalt joomist ja sportimist. Kui ravimite põhjustatud neerukahjustus on väga kaugele arenenud ja väga raske, ajutine või püsiv dialüüs ravi on vajalik ka pärast meditsiinilist jälgimist.
Mida saate ise teha
Inimesed, kes on ravimitest saanud neerukahjustusi, peaksid pöörduma oma arsti poole, et selgitada mõne väljakirjutatud ravimi kõrvaltoimeid. Lisaks pakendi infoleht tuleks hoolikalt läbi lugeda. Lisaks võib apteeker küsimuste või ebakindluse korral anda puuduvat teavet. Sõltuvalt olemasolevast neerukahjustusest töötatakse välja individuaalne raviplaan, millest mõjutatud isik peaks kinni pidama. Tuleks tarbida piisavalt vedelikke ja vältida rasket füüsilist koormust. Niipea kui ülepinge tõttu on märgatud ebakorrapärasusi, on vaja puhata ja säästa. Hea ja rahulik öine uni on heaolu säilitamiseks oluline. Unehügieeni tuleks optimeerida ja häirivad tegurid kõrvaldada. Toitumine tuleks kohandada vastavalt organismi vajadustele. Tarbimine piisav vitamiinid, mikroelemendid ja toitained on vajalikud immuunsüsteemi. Kahjulikud ained nagu nikotiin, alkohol või narkootikume tuleks põhimõtteliselt vältida. Need halvendavad kindralit tervis seisund ning võib kaasa aidata elukvaliteedi edasisele halvenemisele. Hoolimata neerukahjustustest, on soovitatav regulaarselt kergeid treeninguid ja iga päev õues aega veeta. jooga or meditatsioon aitab sisemist üles ehitada tugevus ja aidata kaasa emotsionaalse seisundi ühtlustamisele. Üldiselt toob see kaasa heaolu kasvu.
