Kuidas nitrendipiin toimib
Kaltsiumikanali blokaatorid, nagu nitrendipiin, blokeerivad kaltsiumi sissevoolu veresoonte seinte lihasrakkudesse. Selle tulemusena seinad lõdvestuvad ja laienevad – vererõhk langeb.
Vererõhku mõjutab oluliselt veresoonte läbimõõt. Kui veresoonte seinte silelihased tõmbuvad kokku, ahendades veresooni, tõuseb vererõhk. Kui seinalihased lõdvestuvad, nii et anumad laienevad, langeb see maha.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Nitrendipiini võetakse suu kaudu (suukaudselt) ja see imendub väga hästi (reabsorbeerub) verre. Maksimaalne ravimisisaldus veres saavutatakse ühe kuni kolme tunni pärast.
Kui toimeainet võtta tabletina, avaldub toime 20-30 minuti pärast. Nitrendipiin metaboliseerub maksas ensüüm CYP3A4 vahendusel ja seejärel eritub peamiselt neerude kaudu uriiniga ja vähesel määral ka väljaheitega.
Millal nitrendipiini kasutatakse?
Nitrendipiini tablette kasutatakse kõrge vererõhu (hüpertensiooni) raviks.
Varem olid Saksamaal saadaval ka nitrendipiini lahust sisaldavad viaalid – kasutamiseks hüpertensiivse hädaolukorra korral (järsult äkiline vererõhu tõus koos eluriskiga). Nende levitamise aga lõpetas tootmisettevõte 2021. aastal.
Kuidas nitrendipiini kasutatakse
Millised on nitrendipiini kõrvaltoimed?
Nitrendipiini väga sagedased kõrvalnähud – vasodilatatsiooni tagajärjel – on peavalu, nahapunetus koos soojatundega ja südamepekslemine (kehtib eriti viaalide puhul).
Väga harva esinevad nitrendipiini kõrvaltoimed on südameatakk, igemete kasv (igemete hüperplaasia), mitmesugused verepildi muutused (nt valgevereliblede puudulikkus) ja meestel piimanäärmete suurenemine (günekomastia).
Kui teil esineb raskeid kõrvaltoimeid või sümptomeid, mida ei ole ülalmainitud, pidage nõu oma arstiga.
Mida tuleks nitrendipiini võtmisel arvestada?
Vastunäidustused
Muude vastunäidustuste hulka kuuluvad:
- Kardiovaskulaarne šokk
- südameatakk viimase nelja nädala jooksul
- ebastabiilne stenokardia
- dekompenseeritud südamepuudulikkus (siin ammenduvad kõik organismi võimalused südamepuudulikkust kompenseerida, nii et sellised sümptomid nagu õhupuudus tekivad ka puhkeolekus)
- rifampitsiini (antibiootikum) samaaegne kasutamine
Ravimi koostoimed
Kui nitrendipiini kasutatakse koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega, suureneb vererõhku langetav toime.
Antihüpertensiivne ravim võib tõsta südameravimi digoksiini taset veres, mistõttu võib olla vajalik selle annust vähendada.
Mitmed ravimid, nagu krambivastased ained karbamasepiin, fenütoiin ja fenobarbitaal, võivad samaaegsel kasutamisel vähendada nitrendipiini toimet.
Nitrendipiinravi ajal tuleb vältida greibimahla joomist. Seda seetõttu, et greibimahl on tugev ensüümi CYP3A4 inhibiitor ja võib seetõttu aeglustada nitrendipiini eritumist – tulemuseks on vererõhu suurenenud, ettearvamatu langus.
Vanusepiirang
Nitrendipiini ohutus ja efektiivsus lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole tõestatud.
Rasedus ja imetamine
Senine kliiniline kogemus ei ole siiski näidanud suurenenud väärarengute riski sündimata lastel, kelle emad on võtnud nitrendipiini. Seega, kui paremini uuritud ravimid ei ole valikuvõimalus, on ravi nitrendipiiniga raseduse ajal tõenäoliselt vastuvõetav.
Raseduse ja imetamise ajal vererõhu langetamiseks valitud ravimid on alfa-metüüldopa ja metoprolool. Vajadusel kasutatakse peamiselt paremini uuritud kaltsiumikanali blokaatorit nifedipiini.
Kuidas saada nitrendipiiniga ravimeid
Nitrendipiin vajab Saksamaal ja Austrias retsepti ning seetõttu on see apteekides saadaval ainult arsti retsepti esitamisel. Šveitsis pole toimeainet sisaldavaid ravimeid enam saadaval.
