Liigitamine raskusastme järgi
Selle käigus saab eristada erinevat raskusastet gonartroos. Klassifikatsioon põhineb liigese välimusel ja degeneratsioonil kõhr. Selles etapis ühine kõhr tundub veidi narmendav.
Selles etapis on funktsioon põlveliigese kahjustatud inimese haigus ei ole veel kahjustatud ja tavaliselt sümptomiteta. Nüüd artroos põhjustab laia kulumist kõhr ja poolkihilised pisarad, et nähtavaks saada. Kuid isegi selles etapis on patsiendil tavaliselt sümptomid puuduvad.
Alates 3. klassist gonartroos viib valu ja funktsiooni kaotus. Esimene asi, mida märkate 3. astmel, on see, et kõhre pind on põlveliigese pole enam sujuv. Kõhre on täis sügavaid pragusid ja kraatreid ning see on väga tugevalt virvendunud. Erinevalt 3. astmest ei ole 4. astme luu enam kõhrega täielikult kaetud.
Paljud piirkonnad on avatud (luunäärmed). Luu hõõrub nendes punktides üksteise vastu. See toob kaasa tõsiseid kaebusi nagu kangestumine või liigeste efusioonid.
Ravi
Gonartroos on progresseeruv (progresseeruv) kliiniline pilt, mistõttu lisaks valu leevendust, tuleks ka selle progresseerumist piirata. Kannatussurve vähendamiseks ja liigese säilitamiseks nii kaua kui võimalik, kasutatakse arvukalt konservatiivseid ravivorme. Gonartroosi konservatiivsed ravimeetodid on piiratud.
Soovitatavad leevendavad meetmed, sealhulgas šokk põlves spetsiaalsete ortopeediliste puhverkontsade abil kingadel, aga ka kaalu langetamine. Ravimivälised meetmed hõlmavad ka füsioteraapiat ja füsioteraapiat (elektrotermiline ravi/ külma- ja kuumarakendus), mida kasutatakse atroofilise toime säilitamiseks või ülesehitamiseks kints lihased. Ravimit kasutatakse leevendamiseks valu ja pärsivad põletik põlves ühine.
Sel eesmärgil kasutatakse eriti sageli mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid: Ibuprofeen, aspiriin® või Diklofenak. Kõrvaltoimete tõttu ei tohiks neid ravimeid võtta pikema aja jooksul ilma arstiga nõu pidamata, kuna need võivad olla tervisele kahjulikud. seedetrakt, maks ja neer.
Nende kasutamist tuleks hoolikalt kaaluda ka südame-veresoonkonna haiguste korral. Tugevam morfiin-põhine valuvaigistid võib välja kirjutada ka ortopeedia spetsialist. Neid aineid tuleks nende kõrvaltoimete tõttu võtta ettevaatusega ning annuseid peaks kohandama ja kontrollima spetsialist.
Vajadusel valuravi saab ka valuterapeut (anestesioloog) edasi optimeerida. Narkoteraapiat kasutatakse haiguse varases staadiumis või olemasolevate kaebuste leevendamiseks pärast konservatiivset või kirurgilist ravi. Lisaks kasutatakse ravimiteraapiat patsientidel, kellel on vastunäidustused edasiseks raviks.
Ravim kortisoon kasutatakse ka gonartroosi ravis. Kuid seda ei rakendata tableti kujul, vaid kohapeal põlveliigese. Kortisoon vähendab praegust ärritust ning leevendab valu ja efusiooni.
Portugali manustamine kortisoon kristalsel kujul karestab kõhre veelgi. Kehv initsiaal seisund põlve ei muutu. Selle protseduuri läbiviimine pole tehniliselt liiga keeruline, kuid intraartikulaarsete süstide korral on nakatumise oht suhteliselt kõrge.
Ravimit tuleb rakendada steriilsetes tingimustes ja tuleb hoolitseda patsiendi naha väga täpse desinfitseerimise ja vajalike tööriistade steriilsuse eest. Vastasel juhul võivad põlveliigese bakteriaalsed infektsioonid levida kogu kehas ja põhjustada sepsist (veri mürgitus). Veel üks võimalus liigese elastsuse parandamiseks on süstimine hüaluroonhape, mille tõhusust hinnatakse üsna erinevalt.
Võimalik on ka põlvesidemete kasutamine. Kuid gonartroosi sidemetest on abi vaid väga piiratud ulatuses, kuna need ei saa otseselt mõjutada kõhrkoeliste liigespindade kulumist. Sellegipoolest võib arst soovitada gonartroosi sidemete kasutamist, näiteks stabiilsuse tagamiseks treeningu ajal ja põlve säästva spordi harrastamiseks (ujumine, jooga).
Põlveliigese ortoosid on vastupidiselt sidemetele, mis on valmistatud peamiselt pehmest materjalist ja millel on kokkusuruv toime. Ortoosid on valmistatud kõvemast materjalist ja stabiliseerivad põlve tugevamalt. Lisaks võivad põlveortoosid koos nende vöösüsteemidega leevendada valu ja parandada elukvaliteeti.
Põlveliigese ortoosidega võib operatsiooni mõnevõrra edasi lükata. Sõltuvalt põlveliigese piirkonnast võivad ortoosid leevendada. Kui tegemist on mitme piirkonnaga, võib kasutada põlve juhtivaid ortoose.
Selliseid ortoose saab valmistada ka eritellimusel, sõltuvalt sellest, kui tugevalt põlve mõjutab. Gonartroosi operatiivses ravis saab eristada liigeseid säilitavaid ja asendavaid operatsioone. Põlveliigese kahjustuse korral, mis ei ole liiga kaugele arenenud, tuleb proovida teha liigeseid säilitavaid operatsioone. jalg telgi, näiteks varus- või valgus-deformatsioone (vööri jalad või koputuspõlved), mis pikemas perspektiivis põhjustavad liigeses artriitilisi muutusi, saab korrigeerida ümberasendava osteotoomia abil, et vältida gonartroosi arengut või juhul, kui olemasoleva gonartroosi korral kahjustatud piirkonna leevendamiseks.
Esialgsel etapil saab kõhre ka artroskoopiliselt siluda ( artroskoopia) kahjustuse progresseerumise peatamiseks ja liigese ärrituse vähendamiseks. Kuna põhiprobleem artroos on liigesekõhre vähendamine ja hävitamine, kõhre säilitamiseks või taastamiseks võetakse erinevaid meetmeid. Üheks võimaluseks on mikrofrakteerimine (nimetatakse ka abrasiivseks artroplastikaks või Pridie puurimiseks).
Selle protseduuri käigus on paljastatud luu vigastatud. See põhjustab tüvirakkude paranemisprotsessi käigus luust lekkimist, millest moodustub kiuline kõhr. See kõhr täidab liigesekõhre lüngad ja sulgeb varem olemasoleva defekti.
Selle protseduuri puuduseks on see, et äsja moodustunud fibrokõhr ei ole nii vastupidav kui liigesekõhr. Selle protseduuri edasiarendus on kõhre siirdamine. Tervislikke kõhrerakke kasvatatakse a kollageen fliis laboris ja see fliis koos kõhrerakkudega kantakse kirurgiliselt liigese kahjustatud alale.
See protseduur on piiratud alla 50-aastaste patsientidega, kellel on värske kõhre defekt suurem kui 2.5 ruutsentimeetrit. Patsiendid peaksid olema kõhreluu nooremad kui 50 aastat siirdamine. Kuid sel juhul on parem, kui kõhre kahjustus on alla 25 millimeetri.
Kõhre-luu protseduuris siirdamine, võetakse väikesed luusilindrid liigese piirkondadest, mis ei allu suurele stressile, ja defektsed alad asendatakse seega. Doonorikohad täidetakse omakorda defektsest piirkonnast eemaldatud silindritega. Operatsioonid liigese asendamisega on operatsioonid, mille käigus gonartroosist mõjutatud liiges asendatakse a põlve proteesimine.
Proteese on erinevaid. On olemas nn kelguproteesid, mis tagavad pinna ühepoolse asendamise. Seda tüüpi proteesi kasutatakse ainult siis, kui kahjustatud on ainult üks luurull (nii väline kui ka sisemine), nagu sageli juhtub artroos seostatud jalg telje vale asend ja kõik põlve sidemed on endiselt terved.
Nn põlve endoproteesimine viitab põlveliigese täielikule pinna asendamisele. See asendab põlveliigese kõiki liigespindu, aeg-ajalt isegi tagakülge põlvekaha. Tähtis on ainult see, et sidemete süsteemid tagavad endiselt suures osas stabiilsuse põlves.
Juhul kui hävitatakse mitte ainult luu ja kõhre, vaid ka põlveliigese sidemete aparaat, on teljega juhitav põlve proteesimine on ette nähtud põlve stabiliseerimiseks pikiteljel. Kõik proteesid on valmistatud spetsiaalsetest metallidest, plastist või keraamikast. Metalliallergiaga patsientide jaoks võib kasutada ka titaanisulameid.
Iga protees koosneb vähemalt kolmest osast: üks osa kints (reieluu komponent), üks osa sääreluu jaoks (sääreluu osa) ja sääreluuosa jaoks plastikust padi. Sõltuvalt luu kvaliteedist ja patsiendi kehalisest aktiivsusest, põlve proteesimine saab kas luusse kinnitada või ankurdada ilma tsemendita. Võimalik on mõlema segavorm.
Nagu kõigi operatsioonide puhul, võib esineda mitmeid tüsistusi: ümbritsevate struktuuride (pehmete kudede, närve, laevad) koos veri kaotus, turse ja valu, tromboos, nakkus ja haavade paranemist häired. Lisaks üldistele tüsistustele on põlveliigese proteesidega operatsioonidel ka spetsiaalsed komplikatsioonid. Nagu haavad, võivad ka proteesid nakatuda bakteriaalselt ja see nakkus võib põhjustada sepsise (veri mürgitus).
Need on siiski väga harvad komplikatsioonid, mida tavaliselt ei esine. Lisaks põhjustab põlveliigese liikumise puudumine pärast operatsiooni proteesi kleepumist ja armistumist, mille tagajärjeks võib olla piiratud liikumine. Lisaks võib protees aja jooksul lõtvuda.
See lõtvumine avaldub valu, põlveliigese ebastabiilsusena ja äärmuslikel juhtudel - jalg telg. Selline proteesi lõtvumine tuleb korrigeerida, vastasel juhul on ümbritsev luu kahjustatud. Üldiselt tuleks öelda, et põlveproteesid pole elu jooksul vastupidavad. 15-20 aasta pärast tuleb proteesid uuendada.
