Polüsomnograafia (PSG; polüsomnograafia) on uneravimiprotseduur ja seda kasutatakse diagnoosimiseks unehäired. Teiste seas ühine obstruktiivne uneapnoe sündroom Siinkohal tuleks mainida (OSAS), mis on osa metaboolne sündroom (sümptomite kombinatsiooni kliiniline nimetus ülekaalulisus (ülekaaluline), hüpertensioon (kõrge vererõhk), kõrgendatud paastumine glükoos (tühja kõhuga veri suhkur) Ja tühja kõhuga insuliin seerumi tase (insuliiniresistentsus) ja düslipideemia (kõrgenenud VLDL triglütseriidid, vähenes HDL kolesterooli)) mõjutab sageli rasvunud (rasvunud) patsiente. Seda häiret iseloomustavad obstruktiivsed (hingamisteede ahenemine) apnoed (hingamisteede katkemine) hingamine) või hüpopnoed (perioodid, mil patsient une ajal ei hinga või hingab liiga vähe) ja sageli norskamine (Rhonchopathy). Siiski muud unehäired uurida võib ka erineva päritoluga hüpersomniaid (suurenenud liigse päevase unisuseni), unetusi (uinumis- või uinumisraskused), parasomniaid (kõrvaltoimed või aistingud erinevate unefaaside ajal) või unega seotud liikumishäireid. Polüsomnograafia viiakse läbi statsionaarsena unelaboris. Salvestiste abil saab luua individuaalse uneprofiili, mis tavaliselt võimaldab selle täpset diagnoosimist unehäired. Kuna unediagnostika on häiretele väga vastuvõtlik ja unehäirete kursid on erinevad, võib osutuda vajalikuks korduvad uuringud.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Nightmares
- Apnoe (hingamispaus, hingamise lõpetamine)
- Epilepsia (krambihäire)
- Enurees nokturna - öine enurees lastel pärast 4. eluaastat.
- Plahvatav juhataja sündroom - ärkamisel või uinumisel tunneb patsient valju, valutut, plahvatuslikku heli.
- Hüpopnoe (alla-hingamine, vähenenud hingamine.
- Hüpersomniakahäired - liigne unisus päeva jooksul, mida ei saa seletada ebapiisava une kestusega; see kliiniline pilt sisaldab:
- Idiopaatiline hüpersomnia - äärmine päevane unisus, millel on väga pikad, kuid taastamata uneepisoodid.
- Teise vaimse või füüsilise haiguse tagajärjel tekkinud hüpersomnia.
- Narkolepsia (unehaigus) - narkolepsia on neuroloogiline häire ja on üks hüpersomniatest, seda iseloomustab äärmine päevane unisus, uinumisrünnakud, katapleksiad (lihastoonuse järsk kaotus koos kukkumisega) ja erksad õudusunenäod. (<1%),
- Kleine-Levini sündroom - geneetiline sündroom, mis on üks korduvatest hüpersomniatest ja mida iseloomustab tugev päevane unisus, millel on keskne põhjus (põhjus on keskosas närvisüsteem). Hüpersomniad tekivad perioodiliselt päevade kuni nädalate jooksul ja võivad vahepeal minna täielikku remissiooni (ajutine või püsiv sümptomite leevendamine). Lisaks kannatavad patsiendid selliste käitumishäirete all nagu hüperseksuaalsus, polüfaagia (ebanormaalselt suurenenud söögiisu), kognitiivne funktsioonikaotus (vaimse võimekuse kaotus), agressiivne käitumine ja psühhootilised sümptomid, nagu nt. hallutsinatsioonid.
- Unetuse häired - ebapiisava kestuse ja / või unekvaliteediga kaebuste muster, sealhulgas uinumisraskused, ööune magamine ja varahommikused ärkamised.
- Katatreenia - unega seotud oigamine.
- Surmavalt perekondlik unetus - haigus progresseeruva spongioosse entsefalopaatiaga prioonhaiguste rühmast (progresseeruv käsnataoline) aju surmav (surmav) haigus. Põhjuseks väärarenguga valgustruktuurid (prioonid, mis hävitavad närvirakke) ja esialgsed unehäired.
- Menstruatsioonseotud hüpersomnia - menstruatsiooniga (naistel menstruatsiooniga) seotud korduvad hüpersomnia episoodid.
- Mittehingamisega seotud unehäired:
- Rahutute jalgade sündroom (“Rahutud jalad”) - häire, mida iseloomustavad valulikud, äärmiselt ebamugavad aistingud jalgades. Pidev liikumine võib anda patsiendile leevendust - sealhulgas öise perioodilise sündroomi jalg liigutused (PLMD).
- Mitteobstruktiivne uneapnoe (mittehingamine, st hingamise lakkamine):
- Keskne uneapnoe sündroom (vaatamata avatud ülemisele hingamisteele on alati hingamisteede aktiivsus vähenenud või (refleks) suurenenud).
- Unega seotud hüpoventilatsiooni sündroomid (vähenenud hingamine pikema aja jooksul une ajal)
- Mitte-REM parasomniad
- Pavor nocturnus - "uneterror". Mõjutab peamiselt lapsi. Patsiendid ärkavad tugeva hirmu korral tugeva esmase nutuga, millega kaasnevad vegetatiivsed sümptomid (higistamine, rahutus). Erinevalt õudusunenägudest ei mäleta patsient unesündmust
- Segasusseisundid unest
- Unega seotud söömishäired - söömine ja joomine ebatäieliku ärkveloleku ajal, ilma et patsient oleks sellest protsessist teadlik.
- Unega seotud hallutsinatsioonid
- Rasvumine hüpoventilatsiooni sündroom - hüpoventilatsiooni sündroom koos pöörduva põhihaigusega, rasvumine (äärmuslik ülekaaluline/ rasvumine).
- Obstruktiivne uneapnoe sündroom (OSAS) - kui diagnoosi alustamine on kinnitatud ravi ja tavaliselt kolme, kuue või kaksteist kuud.
- Psühhofüsioloogiline unetus - Unehäired mis tulenevad suurenenud füüsilisest või emotsionaalsest pingest.
- Psühhogeenne halvatus - kogu keha või üksikute kehaosade halvatus, mille orgaanilist põhjust pole võimalik tõestada.
- Paanikahood
- Paradoksaalne unetus - subjektiivne unehäired mida polüsomnograafias ei saa objekteerida.
- Parasomniad - soovimatud käitumised, mis esinevad peamiselt une ajal või une-ärkveloleku üleminekul.
- Perioodiline jalg liigutused une ajal - korduvad jalaliigutused, millega võivad kaasneda ärkveloleku episoodid.
- Rütmilise liikumise häired - keha või üksikute kehaosade rütmilised liikumised uinumise ajal.
- Rhonhopaatia (patoloogiline norskamine).
- Unega seotud dissotsiatiivne häire - dissotsiatiivsete sündmuste esinemine une-ärkveloleku ülemineku ajal (dissotsiatiivne häire on termin, mida kasutatakse käitumise ja kogemuste psühholoogilise integratsiooni kaotuse kirjeldamiseks).
- Unega seotud liikumishäired
- Rahutute jalgade sündroom (“Rahutud jalad”) - häire, mida iseloomustavad valulikud, äärmiselt ebamugavad aistingud jalgades. Pidev liikumine võib anda patsiendile leevendust - sealhulgas öise perioodilise sündroomi jalg liigutused (PLMD).
- Unega seotud krambid
- Rütmilised liikumishäired või healoomulised müoklooniad (kiire tahtmatud lihastõmblused) lapsepõlves ja noorukieas,
- Hammaste lihvimine (bruksism)
- Käitumishäire REM-unes - häire, mille korral kaotatakse motoorse aktiivsuse (keha liikumise) loomulik uni. See hõlmab agressiivset käitumist unelmakogemustes, rühmitatud sündmust seoses sellega alkohol - või bensodiasepiini ärajätmine ( unerohtu) ja selle võimaliku esialgse ilminguna Parkinsoni tõbi (värisev haigus) on kirjeldatud.
- Ööpäevarütmihäired - une-ärkveloleku rütmi häired koos desünkroniseerimisega.
Vastunäidustused
Kardiorespiratoorne polügraafia on mitteinvasiivne diagnostiline protseduur, seega pole vastunäidustusi, mida tuleks arvestada, välja arvatud piisava näidustuse korral. Piisav vastavus (patsiendi koostöö) on aga tulemuslikkuse eeldus.
Enne uuringut
Enne uuringut üksikasjalik sise haiguslugu ja põhjalik füüsiline läbivaatus on vajalikud diagnoosi kitsendamiseks. Enamasti on polüsomnograafia mitteinvasiivne diagnostiline meetod, mis ei vaja patsiendi intensiivsemat ettevalmistust. Kui intratorakaalse rõhu mõõtmine toimub söögitoru sondi abil, tuleb patsienti teavitada võimalikest tüsistustest ja saada nõusolek. Kuna samaaegselt kasutatakse mitmesuguseid diagnostilisi mõõteseadmeid, tuleb patsienti uuringu käigu osas koolitada.
Protseduur
Polüsomnograafia eesmärk on fikseerida une arhitektuur ehk une etapid ja järjepidevus. Kogutakse ja registreeritakse nii neuroloogilised kui ka vereringe parameetrid. Lisaks video järelevalve vajalik, mis eeldab meditsiinitöötajate pidevat kohalolekut. See aitab jälgida nii patsiendi käitumist kui ka häiretele vastuvõtlikku tehnikat, kuna näiteks EEG-sondid eralduvad sageli. Väike polüsomnograafia on psühhiaatriliste kliiniliste piltide diagnoosimiseks kasutatava uuringu nimi diferentsiaaldiagnoos epilepsiatest ja ravi järelevalve of hingamineseotud unehäired nagu OSAS. Salvestatakse järgmised parameetrid:
- Elektroentsefalogramm (EEG) - salvestamine aju lained.
- Elektrokardiogramm (EKG) - seadme elektrilise aktiivsuse registreerimine süda.
- Impulssoksümeetria - salvestamine veri hapnik küllastus ja süda määra.
- Elektrokulograafia (EOG) - silmaliigutuste registreerimine; REM-faaside registreerimine (silmade kiire liikumise faasid; silmade kiired liikumised; enamik unenägusid ilmneb selles faasis).
- Submentaalne elektromüograafia (EMG) - näiteks jalgade või hammustuslihaste lihaste aktiivsuse registreerimine.
- Hingamisteede vool ja liikumised - nii kõhu (kõhu hingamine) kui ka rindkere (rind hingamine) mõõdetakse hingamisliigutusi.
Pidev registreerimine toimub vähemalt 6 tundi. Juhtudel tehakse suur polüsomnograafia ravi-püsivad unehäired (nt pärast psühhogeense häire esialgset kahtlust), päevane unisus ja hingamisteede unehäirete kahtlus. Lisaks ülaltoodud parameetritele võib jälgida järgmisi lisameetmeid:
- Vererõhk
- Liikumised ja kehaasend
- Erektsiooni mõõtmine
- Keha temperatuur
- Rindasisese rõhu (rõhk rind) - söögitoru sondi abil (sond söögitoru rõhu mõõtmiseks).
- Maski rõhu mõõtmine - kasutatakse CPAP-masina kasutamisel OSAS-i jaoks (hingamisaparaat, mis tekitab positiivset rõhku, seeläbi neutraliseerides hingamisteede kitsendusi).
- Norskamine kostab
- Heli jälgimine mikrofoni abil
Öise hüpoventilatsiooni uurimiseks täiendatakse standardset polüsomnograafiat pideva osalise rõhu registreerimisega süsinik dioksiid (pCO 2). Selleks kasutatakse kõige sagedamini transkutaanset mõõtmist. Polüsomnograafia on kõige põhjalikum uneuuring ja seda tehakse sertifitseeritud unelaborites. Enamasti toimub uuring statsionaarsena kahel järjestikusel päeval ja öösel. Kui unelaboris tehakse polüsomnograafiat, siis polügraafia toimub patsiendi enda voodis. Teostatud uuringute ulatus taandub öise määramisele hapnik küllastumine ja pulsisagedus, samuti keha asend ja hingamine une ajal, sealhulgas norskamine. Sõltuvalt seadme tüübist elektrokardiogramm (EKG) ja elektromüograafia (EMG) on samuti osa polügraafiast. EMG võimaldab jäädvustada öösel jalalihaseid une ajal. Andmete määramine tagab muu hulgas uneapnoe diagnoosi või rahutute jalgade sündroom (rahutud jalad).
Pärast uuringut
Pärast polüsomnograafiat ei ole patsiendi suhtes vaja erimeetmeid. Sõltuvalt uuringu tulemustest võib vaja minna ravimeid või muid terapeutilisi meetmeid. Vigade mõõtmiste, artefaktide või ebaselgete tulemuste korral tuleks kaaluda uuringu kordamist.
Võimalikud tüsistused
Kuna polüsomnograafia on mitteinvasiivne protseduur, pole komplikatsioone oodata. Kui rõhu mõõtmine toimub söögitoru sondi abil, tuleb märkida, et söögitoru sondi sisestamine on väga ebamugav ja on seotud kõrge patsiendiga stress. Harva on ninaneelu või söögitoru vigastus limaskest esineb.
