Odontogeensed kasvajad

Odontogeensed kasvajad (ICD-10-GM C41.-: luu ja liigeste pahaloomuline kasvaja kõhr muudest ja täpsustamata kohtadest; RHK-10-GM D16.-: luude ja liigeste healoomuline kasvaja kõhr; RHK-10-GM D48.-: ebakindla või tundmatu käitumise neoplasm muudes ja täpsustamata lokaliseerimistes), neoplasmid, mis arenevad peamiselt odontogeensete (hamba moodustumisel osalevate) kudede embrüonaalsetest jääkidest, on rühmitatud. See mõiste hõlmab hamartomatoose (kasvajataolised, healoomulised koemuutused, mis tulenevad defektselt diferentseerunud või hajutatud idurakkudest), mitte-neoplastilisi muutusi düsplaasiate (ebanormaalsed rakumuutused) kaudu metastaatilisteks pahaloomulisteks kasvajateks (tütart kasvajat moodustavad pahaloomulised kasvajad). Haiguse vormid

Suurem osa odontogeensetest kasvajatest on healoomulised kasvajad. Kuid pahaloomulised kasvajad, näiteks kartsinoomid ja sarkoomid, võivad olla ka odontogeenset päritolu. Tänu nende geneesile kudedest, millest hambad tavaliselt arenevad, lokaliseeruvad odontogeensed kasvajad ainult lõualuus luud või kattekiht limaskest (seal perifeersete muutustena). Odontogeensed kasvajad iseenesest on haruldased. Kuna mõned vormid on äärmiselt haruldased, käsitletakse allpool ainult neid, mis pole nii haruldased. Healoomulised kasvajad

  • Ameloblastoomid
    • klassikaline ameloblastoom - intraosseous (luu sees), infiltratiivne ja destruktiivne (destruktiivne).
    • Muud haruldasemad ameloblastoom variandid: Unüstüstiline ameloblastoom; Perifeerne ameloblastoom (sünonüüm: pehmete kudede ekstraosoosne ameloblastoom); Desmoplastiline ameloblastoom.
  • Ameloblastiline fibroom
    • harva
    • Healoomuline
    • Neoplastiline
    • Sageli seostatakse purunemata hambaga
  • Adenomatoidne odontogeenne kasvaja (AOT) (endine sünonüüm: adenoameloblastoom).
    • Healoomuline
    • Mittekasvaja
    • Hamartomatoossed (kasvajataolised, healoomulised koemuutused, mis tulenevad defektselt diferentseerunud või hajutatud idurakkudest).
    • Intraosseous või perifeerne
  • Fibromüksoom (sünonüümid: myxoma, odontogeenne myxoma).
    • Suhteliselt harva
  • Epiteeli odontogeenne kasvaja (KEOT) (endine sünonüüm: Pindborgi kasvaja).
    • Harv
  • Kaltsineeriv odontogeenne tsüst (sünonüümid: odontogeenne kaltsifitseeriv kummitusrakkude tsüst, odontogeenne kaltsifitseeriv kummitusrakkude tsüst; varem: Gorlini tsüst).
    • Suhteliselt harva (umbes 2% kõigist odontogeensetest kasvajatest).
    • Blanketid
      • Tsüsti kuju
      • Neoplaasia (siis: epiteeli odontogeenne “kummitusrakkude” kasvaja) - tsüstiline või tahke.
  • Odontome
    • Sageli kinni hoitud hamba lähedal (hammas loetakse kinni hoituks, paigal hoituna, kui see ei ilmne suuõõnes füsioloogilise purse ligikaudsel ajal)
    • Kaks varianti:
      • Kompleksne odontoom
        • Kõik hambaid moodustavad koed on segamini
      • Liit-odontoom (sünonüümid: liit-odontoom, liit-odontoom).
        • Koosneb kõige väiksematest algelistest hambamoodustistest.
  • Odontogeenne fibroom
    • harva
    • Erinevad morfoloogilised variandid
  • Healoomuline tsementoblastoom (sünonüüm: tõeline tsementoom).
    • Uus moodustumine, mis algab hamba tsementi moodustavatest rakkudest.
    • harva

Pahaloomulised kasvajad

  • Odontogeensed kartsinoomid - väga haruldased ja nende järgi on neid raske eristada diferentsiaaldiagnoos.
  • Odontogeensed sarkoomid - äärmiselt haruldased

Sooline suhe:

  • Klassikaline ameloblastoom: 1: 1
  • Desmoplastiline ameloblastoom: 1: 1
  • Perifeerne ameloblastoom: isaseid mõjutab see kaks korda sagedamini kui naisi.
  • Unüstüstiline ameloblastoom: isased: naised = 1.5: 1.
  • Ameloblastiline fibroom: isased: naised = 1.4: 1
  • Adenomatoidne odontogeenne kasvaja (AOT): naisi mõjutab see kaks korda sagedamini kui mehi.
  • Fibromüksoom: isased: naised = 1: 1.5.
  • Odontogeense tsüsti kaltsifitseerimine: isased: naised = 1: 1
  • Epiteeli odontogeense kasvaja kaltsifikatsioon (KEOT): 1: 1.
  • Odontoomid: isased on sagedamini mõjutatud kui naised.
  • Healoomuline tsementoblastoom: isased: naised = 1: 1.2

Maksimaalne esinemissagedus: odontogeensed kasvajad ilmnevad kliiniliselt enam kui 90% -l vanuses 6 kuni 20 aastat.

  • Klassikaline ameloblastoom: tipp-vanus 40.2 aastat. Näib, et isaseid mõjutab see neli kuni viis aastat hiljem kui emaseid.
  • Desmoplastiline ameloblastoom: valdavalt 4. ja 5. elukümnendil.
  • Unüstüstiline ameloblastoom: keskmiselt 16, 5 aastat koos löögihambaga; löömata 35.2 aastat.
  • Ameloblastiline fibroom: 78% diagnoositud enne 20. eluaastat.
  • AOT: pooled juhtudest diagnoositakse vanuses 13–19 aastat, eristades AOT-d teistest odontogeensetest kasvajatest. Kordused (haiguse kordumine) pole teada.
  • Fibromüksoom: keskmine vanus on 28 aastat.
  • Odontogeense tsüsti lubjastumine: tavaliselt 2. kümnendil.
  • KEOT: keskmine vanus on 37 aastat.
  • Odontoma
    • Kompleks: diagnoositud keskmiselt 20-aastaselt; 84% enne 30. eluaastat.
    • Komposiit: diagnostika keskmiselt 17.2-aastaselt
  • Healoomuline tsementoblastoom diagnoositakse umbes pool enne 20. eluaastat.

Levimus (haiguste sagedus): odontogeensed kasvajad on haruldased haigused. Protsendid kahekohalistes numbrites tähistavad odontoomi, ameloblastoomi ja healoomulist tsementoblastoomi.

  • Odontoomid on kõige levinumad odontogeensed kasvajad. Need moodustavad kuni 73% kõigist tõelistest väärarengutest (hamartoomid) Euroopa ja Põhja-Ameerika piirkondades, kuid ainult umbes 6% Aafrikas ja Aasias.
  • Ameloblastoomid on seevastu koondunud Aafrika ja Aasia piirkondadesse (58–63%).
  • 0.3% kuni 7% kogu maailmas esinevatest odontogeensetest kasvajatest on ameloblastilised fibroodontoomid (94. aastal on kirjeldatud ainult 2004 juhtu)

Healoomuliste tsementoblastoomide esinemissagedus (uute juhtude sagedus) on ligikaudu üks uus haigusjuht 1,000,000 XNUMX XNUMX elaniku kohta aastas. Kursus ja prognoos: odontogeensed kasvajad on sageli asümptomaatilised (ilma sümptomiteta: juhuslik leid). Paljud vormid kasvavad tavaliselt aeglaselt.

  • Klassikaline ameloblastoom: aeglane, lokaalselt invasiivne ja destruktiivne, tavaliselt mittemetastaatiline (“poolmaliigne”) kasv. Isegi tänapäevase radikaalse kirurgilise lähenemisviisi korral on võimalik kordumine (haiguse kordumine) ja need on sagedamini ülalõualuu kui alalõualuu piirkonnas. Kordumissagedus koos enukleatsiooniga on 20 kuni 90%.
  • Ühtsüstilise ameloblastoomi kulg on vähem agressiivne kui klassikaline ameloblastoom. Kordumissagedus on 10% kuni 25%.
  • Ameloblastiline fibroom: kulg on valutu, aeglasekasvuline ja laienev. 75% -l on kasvajaga seotud purustamata hambad. Eeldatav kordumine on võimalik konservatiivse initsiaaliga ravi mittetäieliku ekstsisiooniga (kuni 34.5% juhtudest). Mõeldav on pahaloomuline transformatsioon ameloblastiliseks fibrosarkoomiks.
  • AOT: aeglane, progresseeruv kasv.
  • Fibromüksoom näitab valutut, infiltratiivset ja hävitavat kasvu ning kordub 25% juhtudest, sageli primaarse kasvaja mittetäieliku eemaldamise tõttu.
  • KEOT kasvab lokaalselt invasiivseks ja seda ravitakse ka radikaalse operatsiooniga. Kordumise määr on 14%.
  • Odontoomid kasvama - valutult ja aeglaselt, piiratud kasvupotentsiaaliga hammastik (püsiv hambumus). Pärast külgneva odontoomi eemaldamist on kinnipeetava hamba purse võimalik. Kordusi ei esine. Pange tähele: hammas loetakse alati kinni peetavaks, kinni, kui seda ei kuvata suuõõne selle füsioloogilise purske ligikaudsel ajal.
  • Odontogeenne fibroma näitab madalat kordumise määra.
  • Healoomulised tsementoblastoomid kasvama aeglaselt ja piiramatu kasvupotentsiaaliga, mille kordumise määr on ebakindel. Stagneeruvad kordused on võimalikud.