Kuidas omeprasool toimib
Omeprasool on prootonpumba inhibiitorite (PPI) rühma kuuluv ravim ja – nagu ka teised selle toimeainete rühma esindajad – võib tõsta mao pH väärtust (st muuta mao vähem happeliseks):
Pärast suukaudset (suukaudset) manustamist imendub omeprasool peensoolest verre. Vereringe kaudu jõuab see mao limaskesta rakkudeni. Need vastutavad maohappe (koosneb peamiselt vesinikkloriidhappest) tootmise eest.
Nende rakkude membraanis blokeerib omeprasool transpordivalgu, mida nimetatakse prootonpumbaks. See valk "pumpab" prootoneid mao sisemusse vesinikkloriidhappe komponendina. Lõpptulemus on see, et omeprasool pärsib pöördumatult happe tootmist, muutes mao keskkonna vähem happeliseks. See, mil määral omeprasool blokeerib maohappe tootmist, sõltub selle annusest.
Omeprasool on "eelravim".
Nn eelravimina muundatakse omeprasool aktiivseks vormiks alles siis, kui see jõuab oma toimekohta. Kuna toimeaine laguneks mao happelises keskkonnas, on omeprasooli sisaldavad tabletid ja kapslid kaetud enterokattega. Seetõttu ei tohi tablette ja kapsleid enne võtmist lõigata, purustada ega avada, välja arvatud mõned preparaadid.
Millal omeprasooli kasutatakse?
Omeprasooli kasutatakse söögitoru, mao ja peensoole põletike ja haavandite korral – nii ägenemiste raviks kui ka ennetamiseks. Peamised näidustused on:
- mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand (ulcus ventriculi, ulcus duodeni)
- maomahla tagasivoolust põhjustatud söögitoru põletik (refluksösofagiit)
- Zollinger-Ellisoni sündroom (kasvajahaigus koos suurenenud maohappe tootmisega)
- Bakteri Helicobacter pylori hävitamine (kombineeritud ravi antibiootikumidega)
"Mao idu" Helicobacter pylori võib põhjustada gastriiti, mis võib hiljem põhjustada maohaavandit.
Kuidas omeprasooli kasutatakse
Ägedate haiguste ravis võetakse omeprasooli suukaudselt enterokattega kapsli või tabletina, kuna see peaks oma toime saavutamiseks läbima mao ning lahustuda ja imenduda ainult peensooles. Soovitatav on seda võtta hommikul 30 minutit enne hommikusööki tühja kõhuga.
Igaüks, kes soovib ravimit iseseisvalt kasutada (iseravimine), võib võtta maksimaalselt 20 milligrammi omeprasooli päevas maksimaalselt kahe nädala jooksul. Kui sümptomid ei ole selle aja möödudes paranenud, peate minema arsti juurde.
Helicobacter pylori infektsiooni raviks manustatakse omeprasooli koos mitme antibiootikumiga (sh klaritromütsiin, amoksitsilliin, metronidasool).
Omeprasooli infusioonilahused on saadaval ägedate veritsevate peptiliste haavandite raviks.
Millised on omeprasooli kõrvaltoimed?
Omeprasool on tavaliselt väga hästi talutav. Igal kümnel kuni ühel patsiendil sajast tekivad ravi kõrvalnähtudena seedetrakti sümptomid (nagu kõhulahtisus, kõhukinnisus, puhitus) – tõenäoliselt seetõttu, et omeprasooli mõjul ei reguleeri bakterite populatsioone soolestikus enam nii nagu maohape.
Sarnaselt seedetrakti kaebustele on kõrvaltoimetena peavalu, pearinglus, väsimus ja unehäired.
Lisaks muudab vähenenud maohappe tootmine seedimise raskemaks. Põhjus: paljud seedeensüümid saavad optimaalselt töötada ainult maohappe madala pH juures. See kehtib eriti ensüümide kohta, mis vastutavad valkude lagundamise eest.
Millal ei tohi omeprasooli võtta?
interaktsioonid
Omeprasool laguneb organismis ensüümide (peamiselt CYP2C19) toimel, mis vastutavad ka teiste ravimite lagunemise eest. Seetõttu võib omeprasooli võtmine samaaegselt selliste ravimitega põhjustada ravimite koostoimeid.
Lisaks võib omeprasool mõjutada järgmiste ravimite lagunemist:
- diasepaam (rahustid)
- Varfariin ja fenprokumoon (antikoagulandid)
- Fenütoiin (epilepsiavastane ravim)
- pH-st sõltuva imendumisega ravimid (nt HIV-ravimid, nagu atasanaviir ja nelfinaviir)
Vanusepiirang
Omeprasooli on lubatud kasutada alates 1. eluaastast ja kehakaalust vähemalt 10 kilogrammi.
Rasedus ja imetamine
Raseduse ajal võtmisel puuduvad tõendid loote väärarengute kohta. Seetõttu on omeprasool üks eelistatud ravimitest, kui rasedaid naisi ravitakse refluksösofagiidi või gastriidi ennetamise ravimitega.
Omeprasooli kasutamist rinnaga toitmise ajal on vähem uuritud. Kui aga on vaja prootonpumba inhibiitorit, võib omeprasooli kasutada rinnaga toitmise ajal.
Kuidas saada omeprasooli sisaldavaid ravimeid
Omeprasooli saab Saksamaa, Austria ja Šveitsi apteekidest osta käsimüügist kuni 14 tk (vastab kuni kahenädalasele ööpäevasele annusele), millest igaüks sisaldab maksimaalselt 20 milligrammi.
Suuremates annustes ja pakendisuurustes, samuti intravenoosseks manustamiseks on omeprasool vaja retsepti.
