Mis on põlvekedra?
Nimetus põlvekedra kirjeldab väga hästi põlvekedra välimust. Luu, mis eestvaates meenutab kolmnurka või südant, istub lameda kettana otse põlveliigese ees. Selle pikkus on umbes neli kuni viis sentimeetrit ja kõige laiemas kohas kaks kuni kolm sentimeetrit lai. See, et iga põlv näeb veidi erinev välja, on pärilik ja tingitud erinevatest pingetest.
Põlvekapsas kuulub seesamoidluudesse (Os sesamoideum), väikeste luude rühma, mis tagavad, et kõõlused ja luud ei hõõruks mitmes kehapunktis üksteise vastu. Meie keha väikestest seesamoidluudest suurim on põlvekedra, mille luustumine algab 3.–4. eluaastal.
Mis on põlvekedra funktsioon?
Patella hõlbustab iga liigutust, mille käigus põlv on painutatud või välja sirutatud. Suure reielihase (nelipealihase, Musculus quadriceps femoris) kõõluse kinnituskohana võimaldab see jõudu sujuvalt üle kanda reie eesmistest lihastest põlvekedra kõõluse (Ligamentum patellae) kaudu sääreluule. Lisaks parandab põlvekedra kõõluse ja selle all oleva luu vahel vahetükina kõõluse võimekust ja biomehaanikat.
Lisaks põlvekedra tagaküljel olevale siledale kõhrele on naha ja põlvekedra vahele jääv bursa (bursa subcutanea prepatellaris) ning põlvekedra alumise serva ja sääreluu ülemise serva vahel paiknev rasvapadi (Hoffa rasvakeha). vältida ärritavat hõõrdumist põlve painutamisel.
Kus põlvekedra asub?
Patella on põlveliigese osa. Koos kõhrelise pinna, sünoviaalvedeliku ja selle all olevate luudega moodustab see niinimetatud sünoviaalliigese. Patella on põimitud reielihaste sirutajakõõlusesse (nelipealihase kõõlus) ja põlvekedra kõõlusesse, mis tõmbub sääreluu poole. Seega istub see otse sääre üla- ja alaosa vahelise kõõluse läbipainde kohas. Kui jalg on välja sirutatud ja lihased lõdvestunud, saab põlvekedrat kergesti liigutada. Pingelises olekus on see vaevalt võimalik. See on tingitud sidemetest, mis kulgevad piki esiosa (ligamentum patellae) ning põlvekedra vasakule ja paremale (külgmised sidemed). Samuti tagavad need, et põlvekedra ei libise põlveliigutuste ajal. Põlveliigese peamine stabilisaator on mediaalne patellofemoraalne side (MPFL).
Milliseid probleeme võib põlvekedra põhjustada?
Põlve eesmine valu rühmitatakse sageli patellofemoraalse valu sündroomi (FPS) alla. Selle käivitajaks võib pidada mitmeid tegureid:
- Ülekoormus või vale laadimine
- Lihaste või sidemete lühenemine
- Trauma või spordivigastus
- Vale asend või valesti moodustatud põlvekedra
- Hea- või pahaloomuline kasvaja
Selle tulemusena võib põlvekedra haiget teha, põrgata, nihkuda või põletikuliseks muutuda. Põletik mõjutab siis ka naaberpiirkondi nagu bursa või Hoffa rasvkeha (bursitis praepatellaris, bursitis infrapatellaris, Hoffa-Kasterti sündroom).
Kulumine ja ülekoormus
Kulumisel või ülekoormusel põhinevad haigusmustrid põlvekedra piirkonnas on järgmised:
- Kondropaatia (chondromalaciapatellae): mõjutab tavaliselt tüdrukuid ja noori naisi, põlvekedra kõhr muutub pehmeks ja kulub
- Patellar osteoartriit (retropatellaarne osteoartriit, kõhre degeneratsioon): hõõrdunud, kulunud kõhre
- – Osgood-Schlatteri tõbi: sääreluu osade surm põlvekedra kõõluse kinnituskohas
Väärasend või väärareng
Võimalikud põlvekedra väärasendid või väärarengud on:
- Kaasasündinud põlvekedra düsplaasia: põlvekedra väärareng
- Patella alta: patella lamab liiga kõrgel
- Patella bipartita või P. multipartita: põlvekedra koosneb kahest või enamast osast; põhjus on häiritud luu moodustumine (luustumise häire)
- põlvekedra väärasend vööri või põlvede (genu valgus, genu varus) või lameda jala tõttu
Õnnetus ja trauma
Õnnetused ja traumad võivad põlvekedra piirkonnas põhjustada erinevaid kahjustusi:
- Patellar kontusioon (põlvepõlv)
- Patella murd (patella murd)
- Kõhre kahjustus
- Patellar kõõluse rebend: osaliselt koos luude avulsiooniga (võimalik, et kõõluse eelkahjustus mõne muu haiguse tõttu)
