Valu aasta eesnääre võib olla palju erinevaid põhjuseid, mis ei pea alati olema eesnäärmes endas. Ühelt poolt on eesnääre, mis esineb enamikul meestel elu jooksul, võib põhjustada valu - eesnäärmes, mis on tingitud ainult lihase laienemisest või osalisest nihestusest ureetra ja sellest tulenev uriini mahajäämus. Äge või krooniline põletik eesnääre (prostatiit), samuti kasvaja või eesnäärmekivid võivad olla ka võimalik põhjus.
Lisaks võib vaagnapiirkonnas tehtav ravi, kas operatsiooni või kiirituse abil, kaasneda kõvenemise ja adhesioonidega vaagnapõhja või eesnääre ise. Need siis põhjustavad valu ja pinge, häirides looduslikku struktuuri. Halvimal juhul ilmnevad eesnäärmevalu nn vaagna valu sündroom. Valu ulatub tervikuna vaagnapõhja, on krooniline ja raskesti ravitav. Uurime eesnääret näiteks MRI abil.
Valu iseloom
Eesnäärmevalu ei piirdu tavaliselt elundi endaga. Anatoomilise asendi tõttu on eesnäärmel tihe kontakt ureetra, suguelundid ja vaagnapõhja, mõjutab neid piirkondi tavaliselt eesnäärme piirkonnas valulik protsess. Esialgu on tüüpiline valu eesnäärmes endas, samuti peenise juures ja päraku piirkonnas.
Kuid need võivad kiirguda ka munandid või põhjustada valulikku aistingut kogu vaagnapõhjas või alakõhus. Valu intensiivsus võib sõltuda tugevalt nn vegetatiivsest aistingust ehk ka stressitasemest, üldisest heaolust või seedimisest. Valu süvendab tavaliselt mehaaniline stress, näiteks jalgrattaga sõites või istudes. Kuid valu urineerimisel, seksuaalvahekorras ja eriti ejakulatsiooni ajal näitab ka eesnäärme põhjust.
Põhjustab
Prostatiit ehk eesnäärme põletik selle sõna kitsamas tähenduses on mikroorganismide põhjustatud eesnäärme nakkus ja põletik. See äge eesnäärme põletik poolt bakteridon aga ainult umbes 10% eesnäärmepõletikest. Patogeenid, eriti üldise nõrkuse korral immuunsüsteemi, õnnestub elama asuda eesnäärme piirkonnas alates ureetra.
See nakkus omakorda suurendab veri vereringe ja eesnäärme turse, põhjustades valu, eriti istudes ja urineerides. Kui prostatiit diagnoositakse liiga hilja, võib see põhjustada tõsiseid üldiseid sümptomeid nagu palavik, külmavärinad ja tugev haigusetunne. Eesnäärme bakteriaalsed infektsioonid on sageli veninud, isegi kui neid ravitakse sihtotstarbeliselt antibiootikumid.
Lisaks antibiootikumid, tuleks ägeda infektsiooni ajal palju juua ja vältida seksuaalvahekorda. Lisateavet selle teema kohta leiate eesnäärmepõletikust. Eesnäärmevalu on väga levinud põhjus, nagu eespool mainitud, krooniline eesnäärmepõletik, st kauem kestev eesnäärmepõletik. Vastupidiselt ägedale prostatiidile ei põhjusta seda tavaliselt bakterid.
Vaid harva on põhjus halvasti paranenud bakteriaalne prostatiit. Mittebakteriaalne, krooniline vorm on tuntud ka kui krooniline vaagna valu sündroom. See nimi teeb juba selgeks, et valu ei piirdu ainult eesnäärme endaga.
Enamikul juhtudel kiirgub see kogu perineaalsesse ja päraku piirkonda. Täpsed põhjused pole lõplikult teada, kuid tõenäoliselt on need tingitud vegetatiivsest düsfunktsioonist. Need võivad pärineda eesnäärmest endast või ümbritsevast koest, kusjuures need kaks põhjust võivad lõppkokkuvõttes üksteisest sõltuda ja üksteist tugevdada.
Näiteks võivad mõlemad eesnäärmeärritused põhjustada vaagnapõhja krampi koos ümbritseva venoosse ülekoormusega veri laevad ja närviärritus ning pingeline vaagnapõhi võib põhjustada eesnäärme ärritust. See võib juhtuda eriti pärast vaagnapiirkonnas tehtud varasemaid operatsioone või terapeutilise kiirituse tagajärjel. Eesnäärmekivid või ümbritseva krooniline ärritus närve võivad vastutada ka tsüstid või adhesioonid.
. vaagna valu sündroom tähistab välistavat diagnoosi. See tähendab, et vaagnapiirkonna valu sündroomist saab rääkida ainult siis, kui arst on välistanud ägeda põletiku, kasvajad või muud põhjused. Prostatodüünia on eesnäärme ärritus, mida ei põhjusta bakteriaalsed patogeenid. Erinevalt vaagnapiirkonna valu sündroomist piirdub see siiski eesnäärme endaga.
Selle põhjuseks võivad olla mehaanilised stiimulid, näiteks pikkade jalgrattasõitude ajal, ratsutamine, külmad ja märjad stiimulid (nt märg ujumisriietus) või pikaajaline seksuaalne tegevusetus. Suurenenud stressitase võib otseselt mõjutada ka eesnääret ning vallandada pingeid ja valu.
Enamikul juhtudel on valu kusejuha piirkonnas või munandid esineb lisaks eesnäärme valule. Pikka aega istumine või halvad toitumisharjumused, mis viivad kõhukinnisus võib põhjustada ka valu. Healoomuline eesnäärme hüperplaasia on eesnäärme healoomuline suurenemine, mis mõjutab rohkem kui 2/3 üle 70-aastastest meestest.
Eesnäärme kude suureneb ja surub muu hulgas ka ureetra. Kuna vaagnal on vähe ruumi ning kusiti ja vaagnapõhja lähedus, põhjustab laienemine ka valu, sealhulgas valu eesnäärmes endas. Enamasti on esiplaanil teised sümptomid, eriti alguses, näiteks voolu takistamine kusiti piirkonnas, mis põhjustab urineerimisel probleeme.
Sõltuvalt laienemise astmest saab eesnäärme hüperplaasiat ravida ravimite või kirurgilise sekkumisega. Eesnäärme, eriti eesnäärme kasvaja vähk, võib põhjustada ka eesnäärme valu. Eesnäärmevähk on kõige levinum tüüp vähk meestel Saksamaal ja ka väga levinud surma põhjus.
Kuid kasvaja varajane avastamine, eriti regulaarsete skriininguuringute abil, võib ravi edukust märkimisväärselt parandada. Eesnäärme valu ilmneb eesnäärmes vähk alles hilises staadiumis. Neid on sageli raske eristada eesnäärme healoomulise suurenemise sümptomitest.
Valu ise võib olla põhjustatud nii kasvaja kasvust kui ka sellega kaasnevast põletikust. Sageli on nendega kaasas veri segud uriinis või seemnevedelikus. Vastasel juhul on sümptomid sarnased eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga.
Eesnäärmevähk on üks kasvajahaigused mis muutuvad sümptomaatiliseks alles hilises staadiumis ja põhjustavad isegi siis üsna ebaspetsiifilisi sümptomeid. Valu eesnäärmes võib olla sümptom ja seetõttu peaks arst seda selgitama. Kuid ka muud haigused, nagu eesnäärmepõletik, nn eesnäärmepõletik, on võimalikud ja sageli isegi tõenäolisemad.
Need on eesnäärmeprobleemide kõige levinum põhjus. Eesnäärme, eesnäärme adenoomi, healoomuline suurenemine on samuti tavaline valu või aistingute põhjus ja seda tuleks kaaluda ka võimaliku põhjusena. Vähi korral ei piirdu valu sageli eesnäärmega, vaid mõjutab ka naaberorganeid, näiteks rektum kasvaja kasvu tõttu ümbritsevasse koesse.
Selle tagajärjel võib tekkida valu perineaalses piirkonnas ja valu roojamise ajal. Valu eesnäärmes ilmneb seetõttu tõenäolisemalt koos teiste sümptomitega ja harvemini üksi. Muud sümptomid Eesnäärmevähi, mis ilmnevad sageli palju varem kui valu, võivad hõlmata põletamine tunne või urineerimisprobleemid.
