Acetabulum ehk puusa pesa on kondine struktuur, mida ümbritseb a liigesekapsel leitud selgroogsete loomade vaagnal arenenud tagajäsemetega. Tassikujulise kuju tõttu ei mahuta see ainult juhataja reieluust, kuid võimaldab ka selle mitmepoolset liikumist vastavate lihaste kokkutõmbumisega. Atsetabulumi haigused alati viima kahjustatud liikumisvõime või liikumisvabaduse suhtes.
Mis on atsetabel?
Atsetabel on moodustatud poolkerana depressioon indiviidi vaagna kummagi poole külgmises osas ja seda kasutatakse juhataja reieluu. Atsetabel on seega oluline komponent puusaliiges (articulatio coxae), mille kaudu ühendatakse vaagen (vaagen) reieluuga (Reieluu) liikuvalt. Pistikupesa sisepind on kaetud kihiga kõhr mõne millimeetri paksune, mis eraldab need kaks elementi ja võimaldavad neil sujuvalt liikuda. Kuulikujulise kuju tõttu on puusaliiges klassifitseeritakse koos õlaliigese ja metakarpofalangeaalne liigesed sõrmede (välja arvatud pöidla) koondmõiste “kuul- ja pistikuliide” all Kuna atsetabul või fibrokartuliinne huule (labrum acetabuli), mis seda ümbritseb, ümbritseb juhataja reieluu üle ekvaatori, nimetatakse seda konkreetset juhtumit ka mutri liigeseks. Imetajatel on articulatio coxae suuruselt teine liiges. Sõltuvalt suurusest ja kaalust on pistikupesa läbimõõt inimestel umbes 2.7 cm.
Anatoomia ja struktuur
Need kolm luud mis vastutavad ka kogu vaagna moodustumise eest, on seotud atsetabuli ehitamisega. Nad kohtuvad atsetabuli keskel ja moodustavad kõhrliigese, mis on Y-kujuline, kuid ontogeneesimisel siiski luustub. Need on ilium (ilium), ischium (ischii) ja pubis (pubis). Samal ajal kui ischium ja pubis pakuvad alumist piirkonda eesmist ja tagumist osa, os ilium moodustab atsetabuli katuse. Os ischium on luu, mis panustab kõige enam atsetabuli struktuuri. Atsetabel on süvistatud vaagnasse tassi kujul, servad kraatreeritakse vaagna ümbritsevast luust. Luu ümbermõõduline, ebaühtlane, paksenenud serv (limbus acetabuli) toimib kaarekujulise fibrokartuloosse kinnituskohana huule, mis vähendab atsetabuli avanemist ja stabiliseerib reieluu pead atsetabulas. Lähedal vaagnaluu auk (foramen obturatum), katkestab atsetabuli seina tühimik (incisura acetabuli), mis annab atsetabulile poolkuu kuju. Kuid süvistatud ala hõlmab ligamentum transversum acetabuli. Atsetabuli keskel on madal süvend, atsetabulaarne lohk. Reieluu hoiab pistikupesas ligamentum teres femoris, mis kinnitub sinna ja dokib ka reieluu pea külge.
Funktsioon ja ülesanded
Atsetabuli peamine ülesanne on pakkuda mobiilset ühendust reieluu ja vaagna vahel. Sellega seotud reieluu lai liikumisulatus ülejäänud keha suhtes annab aluse indiviidi liikumisvõimele. Kuulikujulise kuju tõttu puusaliiges (articulatio coxae), on kõik kolm vabadusastet reieluule ligipääsetavad. Selle tulemuseks on reieluu liikumise võimalus kuues erinevas suunas. Lisaks paindumisele, pikendamisele, adduktsioon ja röövimine, võib reieluu pöörata ka sissepoole (sisemine pöörlemine) ja väljapoole (väline pöörlemine). Puusaliigese kondine, kõhreline ja sidemete juhtimine aga piirab mõnevõrra neid liikumissuundi. Reieluu liigutatakse spetsiifiliste lihasrühmade kaudu ühes kuuest suunast, millest mõned toimivad antagonistlikult. Suure liikumisulatuse tõttu on puusaliiges varustatud väga tugeva sidemega aparaadiga.
Haigused ja kaebused
Puusa haigused liiges võib olla degeneratiivne, põletikuline, kaasasündinud või juhuslik. Üks levinumaid haigusi on koksartroos, mida iseloomustab põletik ja liigese degeneratsioon kõhr ja lisaks valu, põhjustab liikumisvabaduse piirangut. Puusaliigese põletikuliste kliiniliste piltide hulka kuulub ka koksitfugaas, mis esineb lastel ja noorukitel. Iduvaba põletik viib kiirgamiseni valu põlves, lonkamine ja puusaliigese pöörlemise piiramine. Lamendatud atsetabul on ka vähem levinud kui seisund, mis ilmnevad kas arengus vastsündinutel või vanemas eas. Puusa düsplaasia põhjustab reieluu pea atsetabelist välja libisemist, mille tulemuseks on ebanormaalne koormus, suurenenud kõhr kandma ja seejärel varakult osteoartriit. Samamoodi toob atsetabuli ja reieluupea (protrusio acetabuli) geneetiliselt avalduv väljaulatuvus märkimisväärseid kahjustusi. Rotatsiooni piirang, adduktsioon ja röövimine Euroopa kints ilmneb, mis muudab hiljem ka painde ja laienduse jalg keerulisem. Traumaatilised sündmused, mis lõpevad a luumurd atsetabuli otsese või kaudse jõu mõjul põhjustavad samuti märkimisväärset ebamugavust. Lisaks articulatio coxae häiritud funktsioonile võib ka jalg on seotud. Muude kaasuvate haiguste, näiteks rahhiit või liikumatus pärast lihasparalüüsi, reieluu aksiaalset väärasendit kael esineb mõnel juhul. Sõltuvalt nurgast eristatakse coxa vara, “koputusega põlvili” jalgja coxa valga, “vööri-jala” jalg.
