Peavalud: tüübid, põhjused, ravi

Lühiülevaade

• Põhjused: käivitajad, nagu stress, vedelikupuudus, ekraanitöö, suitsetamine, kõrge vererõhk, viirusinfektsioonid, põletikud, insult, peavigastused, ravimid, ravimitest loobumine
• Millal pöörduda arsti poole? Alati lastele ja rasedatele, kellel on peavalud, pärast peavigastusi, korduvad või äkilised tugevad peavalud, millega kaasnevad sümptomid nagu oksendamine
• Diagnostika: haiguslugu, füüsiline ja neuroloogiline läbivaatus, võimalusel vereanalüüsid, pildiuuringud, tserebrospinaalvedeliku uuring, silmaarsti, hambaarsti või kõrva-nina-kurguarsti uuringud
• Ennetamine: piisav uni, tervislik toitumine, piisav vedeliku tarbimine, alkoholi ja nikotiini vältimine, järjepidev kofeiini tarbimine, regulaarne treening, kontorivõimlemine, lõõgastusharjutused

Mis tüüpi peavalud on olemas?

Üldiselt kannatavad naised peavalude all veidi sagedamini kui mehed. Kuid on erinevusi: kui naised kannatavad sagedamini migreeni all, kogevad mehed tõenäolisemalt niinimetatud kobarpeavalu. Pingepeavalu on kõige levinum peavalu vorm.

Lastel tekivad mõnikord ka peavalud ja migreen. Juhtude arv aga väheneb vanuse kasvades: üle 45-aastastel esineb statistiliselt vähem peavaluhooge.

220 erinevat tüüpi peavalu

90 protsenti kõigist peavaluga inimestest kannatab pingepeavalu all. Teine kõige levinum peavalu tüüp on migreen. Mõlemad vormid on esmased peavalud.

Sekundaarsed peavalud tekivad palju harvemini. Nende põhjuseks on näiteks ravimite kõrvalmõjud, liigne uimastitarbimine, haigused või vigastused.

Tensioni peavalu

Need kerged kuni mõõdukad peavalud tekivad aeg-ajalt ja süvenevad järk-järgult. Selle põhjuseks on oletatavasti nõrgenenud valu pärssimine, mis tekib näiteks pärast ärritust. Kuigi need esinevad mõlemal pool pead, mõjutavad need sageli ainult selliseid piirkondi nagu otsmik, templid või pea võra.

Pingepeavalu on tuim ja surub nagu riba ümber otsaesise ja pea taga. Mõned inimesed tunnevad valu ka kolju ülaosas.

Lisateavet selle kohta leiate pingepeavalu käsitlevast artiklist.

Migreen

Migreen mõjutab haigeid keskmiselt üks kuni kuus korda kuus. Üks migreenihoog kestab tavaliselt neli kuni 72 tundi. See algab järk-järgult, tavaliselt ühepoolse peavaluga. Mõnikord muutub valu külgedele või muutub hiljem kahepoolseks.

15–XNUMX protsenti kõigist migreenihaigetest kogeb valuhoo eel nn aurat, millega kaasnevad näiteks nägemishäired nagu virvendus silmade ees, kipitus kätes ja jalgades ning sõnade leidmise raskused.

Võimalik, et migreen ja pingepeavalu tekivad koos.

Narkootikumidest põhjustatud peavalu

Valu tekib alati siis, kui kannatanu on ravimeid võtnud. Tihti tekib nõiaring: valukartuses neelatakse alla valuvaigisteid, mis siis ennekõike peavalu põhjustavad.

Mõjutatud isikud suurendavad seejärel sageli annust. Teised ravimid, nagu mõned antihüpertensiivsed ravimid, võivad samuti põhjustada peavalu (nitraadipeavalu).

Kobarpeavalu

Kobarpeavalu esineb sageli mitu korda päevas ja kaob seejärel kuudeks uuesti. Valu suureneb maksimumini mõne minuti jooksul ja kestab tavaliselt 15 minutit kuni kolm tundi.

Kuigi nende peavalude põhjus on ebaselge, näib, et alkohol, sigaretisuits või valguse värelus vallandavad mõnedel haigetel rünnakud. Üldiselt on kobarpeavalu võrreldes pingepeavalu ja migreeniga haruldane.

Iiveldus, iiveldus, oksendamine, müra- ja valgustundlikkus kaasnevad mõnel juhul peavaluga, nagu ka nägemishäired või depressioon. Need kaasnevad sümptomid, samuti peavalu asukoht, tüüp ja kestus annavad arstile esialgse ülevaate sümptomite põhjusest või vallandajast.

Lisateavet seksuaalsete peavalude kohta leiate siit.

Mis aitab peavalu vastu?

Sõltuvalt põhjusest võivad sekundaarse peavalu korral olla kasulikud muud ravimeetodid, näiteks aju aneurüsmi operatsioon.

Ravimid peavalude vastu

On mitmeid ravimeid, mida saab kasutada peavalu erinevate vormide raviks.

Pingepeavalude ravimid

Pingepeavalu leevendavad sageli järgmised ravimid:

• Atsetüülsalitsüülhape (ASS)
• ibuprofeen
• naprokseen
• Paratsetamool
• Atsetüülsalitsüülhappe, paratsetamooli ja kofeiini kombineeritud preparaadid

Küsige oma arstilt või apteekrilt nõu sobiva valuvaigisti valiku ja annustamise kohta. Küsige ka võimalike kõrvaltoimete ja koostoimete kohta teiste ravimitega, mida võite võtta.

Ärge võtke valuvaigisteid rohkem kui kolm päeva järjest ja mitte rohkem kui kümme päeva kuus. Kui te võtate valuvaigisteid liiga sageli, on teil oht harjuda ja tekkida ravimitest põhjustatud peavalu.

Ravimid migreeniks

Järgmised abinõud aitavad mõningaid kerge migreeniga inimesi:

• Atsetüülsalitsüülhape (ASS)
• ibuprofeen
• Paratsetamool
• Diklofenak
• Atsetüülsalitsüülhappe, ibuprofeeni või paratsetamooli ja kofeiini kombineeritud preparaadid
• Antiemeetikumid iivelduse vastu

Raskeid migreenihooge ravitakse sageli nn triptaanidega tableti kujul, ninasprei või süstina. Teise võimalusena manustab arst süstina lüsiinatsetüülsalitsülaati (ASA lüsinaati).

Toimeaineid valproehapet, topiramaati ja amitriptüliini kasutatakse ka migreeni ennetamiseks. Need kuuluvad antikonvulsantide rühma: need on ravimid, mida kasutatakse näiteks epilepsia raviks.

Ravimid kobarpeavalude vastu

Botuliintoksiini süstid (botuliinineurotoksiin, Botox)

Botoxi süstid võivad mõnikord aidata tõsiselt kahjustatud migreenihaigeid. Vahendit süstitakse erinevatesse kohtadesse pea, kaela ja õlgade piirkonnas. Neurotoksiin halvab närve ja neutraliseerib pingeid. See vähendab migreenihoogude raskust ja arvu.

Kuna keha laguneb Botoxi järk-järgult, on vaja korduvat manustamist.

Medikamentoosse peavalu erijuht

Mingil juhul ei tasu omal käel võõrutamist proovida – siin on meditsiiniline abi hädavajalik ja see muudab võõrutamise lihtsamaks.

Ravimivaba ravi

Peavalude vastu võitlemiseks ilma ravimiteta on erinevaid viise. Need meetmed on eelkõige ennetavad: need võivad vähendada peavaluhoogude arvu ja sagedust.

Lõõgastus peavalude vastu

• Autogeenne koolitus
• Progresseeruv lihaste lõdvestus
• meditatsioon
• Taiji
• Chi-Gong

Biotagasiside migreeni korral

Biofeedback võib positiivselt mõjutada ka migreeni. Ajulaineid kaardistava arvutiprogrammi abil õpib patsient neid vabatahtlikult mõjutama. Eriti hästi reageerivad sellele mitteravimite meetodile lapsed.

Isegi kui teatud ravimid on raseduse ajal tabu, on biofeedback võimalus migreeni vastu.

Nõelravi tasub mõnikord proovida sagedaste pingepeavalude puhul. Nõelraviarst sisestab nõelad teatud punktidesse. Cochrane'i Instituudi ulatuslik uuring näitab, et nõelravi vähemalt kuue raviseansiga pakub hea võimaluse pakkuda püsivat leevendust.

Manuaalteraapia ja kiroteraapia

See on ka kiropraktika ravi eesmärk, mis on alternatiivse ravi vorm. See eemaldab peamiselt lülisamba ummistused.

Mõned terapeudid kasutavad ka akupressuuri, avaldades õrna survet pea teatud punktidele.

Kas kiropraktika ravi ka tegelikult peavalude vastu aitab, pole veel selgelt tõestatud. Suuremad ülevaateuuringud on andnud vastuolulisi tulemusi.

Sport

Homöopaatia peavalude vastu

Mõned patsiendid vannuvad peavalu leevendamiseks ka homöopaatiat. Gloobulite tüüp peaks sõltuma valu täpsest tüübist ja põhjusest, näiteks sellest, kas see on vasakul või paremal küljel, pärast alkoholi joomist või liigset päikest.

Siiski pole teaduslikku tõestust selle kohta, et homöopaatia aitaks peavalu vastu.

Homöopaatia kontseptsioon ja selle spetsiifiline tõhusus on vastuolulised ja pole uuringutega selgelt tõestatud.

Peavalude raviks kasutatakse transkutaanset elektrilist närvistimulatsiooni (TENS). Elektroodid juhivad teatud nahapiirkondade kaudu kehasse nõrka voolu. Protseduur on õrn, odav ja sellel on vähe kõrvalmõjusid. Siiski puuduvad endiselt teaduslikud tõendid selle tõhususe kohta.

Psühhoteraapia peavalude korral

Peavalu päevik / peavalu kalender

Kui sind vaevavad sagedased peavalud või migreen, on mõttekas pidada valupäevikut. Sellesse saate märkida, millal valu algas ja kui kaua see kestis. Samuti saate salvestada võimalikud käivitajad, nagu toit, stress, ilm ja vajaduse korral menstruaaltsükli staadium.

Märkige üles kõik kaasnevad sümptomid ja kasutatavad ravimid.

Kodused ravimid peavalude vastu

Peavalud ei vaja alati valuvaigisteid – abi võib olla ka kodustest vahenditest. Mis aga tegelikult peavalu vastu aitab?

Ei ole harvad juhud, kui peavalud tekivad seetõttu, et pole piisavalt joonud – tõhus abinõu peavalu vastu on seetõttu sageli veetasakaalu tasakaalustamine. Kui sellest ei piisa, on tõhusad ka hooldused eeterlike õlide, külmetuse ja teedega.

Külm peavalu vastu

Jahedad kompressid otsmikul ja kaelal rahustavad ülestimuleeritud aju ja on seetõttu sobiv kodune vahend peavalu vastu. Peavalu vastu on aga mõnikord abi ka teistest kompressidest. Need sobivad:

Lahe otsmikukompress

Säärekompressid

Säärekompressid on mõnikord tõhusad ka peavalude vastu – eriti kui need on palavikupõletiku kaassümptomid. Kasta kaks puuvillast lappi jahedasse (mitte jääkülma!) vette, vääna välja ja aseta vasikate ümber. Kata kuiva lapiga ja jäta umbes kümneks minutiks toimima.

Õige kasutamise kohta saate täpsemalt lugeda artiklist Säärekompressid.

Pulssmähis

Keerake leotatud ribad välja, keerake need ümber randmete ja pahkluude pulsipunktide ja katke kõik kuiva rätikuga. Laske mõjuda kümme minutit, seejärel korrake kaks korda (st tehke pulssmähiseid kokku kolm korda).

Lisateavet mähiste ja nende kasutamise kohta leiate artiklist Mähised (kompressid) ja kompressid.

Külma viljapadi

Külmad dušid

Külma dušši kätele, jalgadele või näole saab kasutada ka koduse peavalu vastu.

Käte ja jalgade heide

Külm dušš kätel ja jalgadel stimuleerib vereringet ja verevoolu ning mõnikord leevendab peavalu. Parim on umbes 18 kraadine külm vesi. Tehke külma dušši umbes kord päevas.

Näo valamine

Kui ülakeha on ettepoole painutatud, laske külmal veel voolata üle parema oimu, otsmiku, vasaku oimu ja siis uuesti tagasi. Seejärel laske veejoaga kolm korda näo paremat ja vasakut külge üles-alla alla lasta. Lõpuks ring ümber nägu kolm korda. Pühkige või tupsutage vett kergelt maha, ärge kuivatage.

Lisateavet ravimeetodite kohta leiate artiklist Hüdroteraapia.

Eeterlikud õlid leevendavad peavalu

Näiteks võivad peavalu tõrjuda kosutavad ja jahutavad piparmündi-, lavendli-, rosmariini- või teepuuõlid.

Otsaesine hõõruda

Lahjendatud lavendli-, teepuu- või piparmündiõliga otsmiku hõõrumine mõjub lõõgastavalt ja leevendab peavalu. Selleks hõõru õrnalt paar tilka lahjendatud õli otsaesisele (ja võib-olla ka oimukohtadele ja kaelale). Pärast on kõige parem puhata.

Jalamassaaž

Kandke üks või kaks korda päevas, eelistatavalt pärast ärkamist või enne magamaminekut.

Eeterlik õli ei tohi sattuda silma ega limaskestadele. Eeterlikud õlid ei sobi ka imikutele ja lastele – on oht ohtlikeks reaktsioonideks.

Mädarõika pulber

Seejärel hõõru punetavat nahapiirkonda taimeõliga (nt oliiviõliga) ja puhka 30 minutit kuni tund. Mädarõikakompressi on soovitav teha ainult üks kord päevas.

Koostisained ärritavad limaskesti. Seetõttu katke silmad vaseliini ja imavate vatipadjakestega.

Sinepijahust jalavann

Mõnikord on sinepijahust jalavann peavalu vastu hea.

Kuidas jalavanni õigesti kasutada, saate lugeda ravimtaimede sinepi artiklist.

Kohv ja tee peavalu vastu

Sarnaselt kohvile on ka teel väidetavalt peavalu leevendav toime. Must tee sisaldab ka kofeiini, mis laiendab aju kokkutõmbunud veresooni.

Sidrunmelissi tee

Sidrunmelissist valmistatud teed kasutatakse mõnikord ka koduse peavalu vastu. Selleks vala kuivatatud lahtiste lehtede või teepakikeste tõmmis kuuma veega ja lase tõmmata kümme kuni 15 minutit. Võite juua tassi melissi teed kaks kuni kolm korda päevas.

Kas seks aitab peavalu vastu?

See ei pruugi olla klassikaline kodune vahend, kuid seksuaalne tegevus – kas koos partneriga või üksi – võib mõnel juhul peavalu leevendada. Vähemalt tundub see nii olevat migreeni ja kobarpeavalude puhul. See on Münsteri ülikooli uuringu tulemus.

Millised on peavalude võimalikud põhjused?

Vaatamata intensiivsetele uuringutele pole täpselt selge, kuidas peavalud tekivad. Eeldatakse, et valu tekitamise, edasikandumise ja pärssimise protsessid on häiritud.

Primaarsetel peavaludel pole tuvastatavat põhjust. Tavaliselt käivitavad need aga erinevad tegurid, nt

• stress
• Vedelike puudus
• Halvasti ventileeritud ruumid
• Ekraani töö
• Ilmamuutus
• Unepuudus ja ebaregulaarne uni
• suitsetamine
• Alkohol
• Pingutus (nt pärast sporti)

Sekundaarne peavalu seevastu võib alati olla tingitud haigusest või välismõjudest. Kõige levinumad põhjused hõlmavad

• Pea- ja lülisamba kaelaosa vigastused, nt kraniotserebraalne trauma
• Põletikud: meningiit (ajukelme põletik), entsefaliit (ajupõletik), temporaalne arteriit (oimusarterite põletik), sinusiit (tüüpiline peavalu kummardamisel), hambajuure põletik
• Viiruslikud infektsioonid nagu gripp
• Kõrge vererõhk
• Herniated ketas lülisamba kaelaosas
• Pingus kaela lihastes
• Hüpoglükeemia suhkurtõve korral
• Kolmiknärvi neuralgia, kraniomandibulaarne düsfunktsioon (varem tuntud ka kui Costeni sündroom)
• Kuumarabandus
• Äge glaukoom (glaukoomi rünnak)
• Aju aneurüsm (ajuarteri seina ebanormaalne laienemine)
• Insult (isheemiline insult või ajuverejooks)
• Aju kasvaja
• Teatud toitude, näiteks glutamaadi talumatus ("Hiina restorani sündroom")
• Narkootikumide ärajätmine

Ajukasvajad põhjustavad peavalu väga harva. Isegi kõige tugevamatel peavaludel on tavaliselt kahjutuid käivitajaid. Lisaks põhjustavad ajukasvajad tavaliselt täiendavaid sümptomeid. Peavalud, mis tekivad peamiselt pärast lamamist (nt hommikul) ja muutuvad aja jooksul tugevamaks, on mõnikord märk kasvajast. Sel juhul on soovitatav arstlik selgitus!

Peavalud: millal on vaja arsti poole pöörduda?

• kui peavalud esinevad pidevalt või korduvalt nädalate ja kuude jooksul

• kui valu tekib pärast peavigastust või tekib üks või mitu päeva pärast põrutust
• kui esineb ka iiveldust ja oksendamist
• kui valuga kaasneb palavik ja/või kaelakangus

Peavalud lastel

Lapsed ja noorukid kannatavad peavalude all sama sageli kui täiskasvanud. Enamasti on tegemist ka kahjutu pingepeavalu või migreeniga. Peavalu lastel on soovitatav lasta alati arsti juures läbi vaadata. See kehtib eriti siis, kui need esinevad regulaarselt.

Peavalud raseduse ajal

Peaksite alati oma arstiga arutama, kas valuvaigistid on lubatud, et mitte oma last ohtu seada. Toimeainet paratsetamooli kasutatakse sageli raseduse ajal peavalude korral. Seda seetõttu, et rasedatel ei ole lubatud võtta atsetüülsalitsüülhapet (ASA), ibuprofeeni, diklofenaki ja teisi nn MSPVA-sid.

Raseduse ajal esinevate peavalude taga on vähem levinud tõsisemad tüsistused, nagu preeklampsia (rasedamürgitus). Kahtluse korral on alati soovitatav küsida nõu arstilt.

Mida teeb arst peavalu diagnoosimiseks?

Peavalu tüübi selgitamiseks küsib arst esmalt teie haiguslugu (anamneesi):

• Kus valu täpselt lokaliseeritakse?
• Kuidas valu tundub ja kui intensiivsed on sümptomid?
• Kas olete teadlik võimalikest käivitajatest, nt õnnetus, stress, intensiivne füüsiline pingutus või tundlikkus ilmastiku suhtes?
• Millised haigused ja perekonna ajalugu on olemas?
• Milliseid ravimeid (valuvaigistid jne) te kasutate?

Kui peate peavalupäevikut (vt ülal), annavad selles sisalduvad märkmed väärtuslikku teavet ka teie haigusloo kohta.

Peavalu liigi ja põhjuse selgitamiseks piisab sageli haigusloo ning füüsilise ja neuroloogiliste uuringute tulemustest – eriti pingepeavalu ja migreeni korral. Täiendavad uuringud on harva vajalikud, näiteks kui kahtlustatakse tõsisemat põhihaigust.

Seejärel kasutatakse näiteks järgmist

• Vereanalüüsid
• Ultraheli uuring, eriti kaelaorganite ja kaelaarterite uurimine
• Lülisamba ja kolju röntgenuuring (kui kahtlustatakse vigastusi)
• Kompuutertomograafia (CT)
• Elektroencefalograafia (EEG)
• Positronemissioontomograafia (PET): nukleaarmeditsiini meetod (uuring madala radioaktiivse ainega)
• Lumbaalpunktsioon (seljaajuvedeliku eemaldamine) närvi- või ajukelmepõletiku kahtluse korral
• Ajuveresoonte angiograafia (vaskulaarne kujutis kontrastainega röntgenpildil) väärarengute, aneurüsmide ja trombooside tuvastamiseks

Peavalude ennetamine

Paljudel juhtudel võivad lihtsad meetmed ennetada peavalude tekkimist:

• Piisav uni järjepidevate magamaminekuaegadega
• Sööge tasakaalustatult ja regulaarselt
• Joo palju vedelikku, eriti vett, teed või mahlapritseid
• Järjepidev kofeiini tarbimine
• Vähe alkoholi
• Vältige nikotiini
• Regulaarne treenimine värskes õhus
• Kestvussport
• Kontorivõimlemine, viis minutit mitu korda päevas

Samuti peaksite vähendama muid riskitegureid, mis on teadaolevalt peavalu vallandanud, nagu näiteks umbsetes või mürarikastes ruumides viibimine või teatud toitude söömine.

Korduma kippuvad küsimused peavalude kohta

Mis aitab peavalu vastu?

Mis võib põhjustada peavalu?

Peavalude vallandajaid on palju, sealhulgas stress, liiga vähe uni või vedelikupuudus. Peavalud on ka tüüpiline migreeni sümptom. Kuid need võivad ilmneda ka muude haiguste, näiteks viirusnakkuse korral. Peavalu põhjustavad ka ravimid, alkohol ja palju kofeiini. Peavalud viitavad harva tõsisele haigusele, näiteks ajukasvajale.

Millised kodused vahendid aitavad peavalu vastu?

Mis leevendab tugevat peavalu?

Valuvaigistid nagu ibuprofeen, paratsetamool või ASA leevendavad sageli edukalt tugevaid peavalusid. Abiks võib olla ka jahe kompress otsmikul. Pöörduge arsti poole, kui peavalu püsib, on väga tugev või sellega kaasnevad muud sümptomid, nagu pearinglus, nõrkus või kõrge palavik.

Millised valuvaigistid aitavad peavalu vastu?

Milline tee aitab peavalu vastu?

Peavalu korral sobivad teed piparmünt, kummel ja ingver. Piparmünditee on lõõgastava toimega ja laiendab veresooni. See parandab vereringet ja leevendab peavalu. Kummeli tee on rahustava toimega ja on seetõttu eriti kasulik stressist tingitud peavalude korral.

Milline arst peavalude korral?

Mida peaksite sööma, kui teil on peavalu?

Peavalude vastu võivad aidata magneesiumirikkad toidud nagu pähklid, seemned ja täisteratooted. Spetsiaalset dieeti aga pole. Alkohol, palju kofeiini ja suhkrurikkad toidud kipuvad peavalu hullemaks muutma. Veenduge ka, et joote piisavalt vett.