Of hüperurikeemia (HU; sünonüümid: Kusihappe ainevahetushäire; RHK-10-GM E79.0 Hüperurikeemia ilma põletikunähtudeta artriit või tofiline podagra: asümptomaatiline hüperurikeemia) on siis, kui on kõrgendatud kontsentratsioon of kusihappe aasta veri üle normväärtuste. Podagra (sünonüümid: podagra diatees; podagra; Omagra; Podagra; uratefropaatia; urikopaatia; ICD-10-GM M10.9-: Podagra, täpsustamata) kasutatakse siis, kui artriit urika (kusihappeseotud luupõletik) või lokaalne podagra (podagra tofide / uraatide sadestumine pehmetesse kudedesse või kõhr) on olemas. Podagra on üks reumaatilistest haigustest. Vastavalt S2e juhendile on podagra seotud hüperurikeemiaga, mis on määratletud kusihappe seerumi tõusuna seerumis ≥ 6.8 mg / dl (408 µmol / l). Allpool on hüperurikeemia ja podagra kirjeldatud ühises peatükis. Menopausieelsetel (menopausijärgsetel) naistel esineb hüperurikeemia, kui kusihappe tase ületab 5.7 mg / dl; meestel esineb see ainult siis, kui kontsentratsioon ületab 7 mg / dl. Rahvusvahelises kirjanduses räägitakse hüperurikeemiast kusihappe soost sõltumata kontsentratsioon on üle 6.5 mg / dl (> 390 μmol / dl). Hüperurikeemiat, mille põhjust ei saa kliiniliste meetoditega tuvastada, nimetatakse peamiseks. Sekundaarne podagra tekib muude haiguste või häirete tagajärjel, mis on seotud puriini suurenenud sünteesiga või puriini lagunemise vähenemisega rakkude suure voolu korral, mille tulemuseks on kusihappe hulga suurenemine. Häired neer funktsioon või neeruhaigused, mille korral eritumisvõime on vähenenud, võivad olla ka sekundaarse hüperurikeemia / podagra põhjuseks. Põhjuse põhjal eristatakse järgmisi hüperurikeemia vorme:
- Primaarne perekondlik hüperurikeemia (idiopaatiline või perekondlik hüperurikeemia):
- Neerude kusihappe eritumise häire - 99% juhtudest; näib olevat polügeenselt pärilik ja üsna tavaline (jõukuse haigus)
- Suurenenud kuseteede süntees happed määratletud ensüümi defekti korral (nt ensüümi hüpoksantiin-guaniinfosforibosüültransferaasi defitsiit; lühidalt HGPRTaas) <1%.
- Sekundaarne hüperurikeemia - selle tagajärjel omandatud:
- Kusihappe eritumine neerude kaudu vähenenud: nt krooniline neerupuudulikkus (protsess, mis viib neerufunktsiooni aeglaselt progresseeruva vähenemiseni).
- Suurenenud kusihappe moodustumine: nt hemoblastoosid (hematopoeetilise süsteemi pahaloomuliste haiguste, nt leukeemiate koondnimetus) või liiga kõrge puriini tarbimine toidu kaudu (liha, oad).
Sümptomaatiline hüperurikeemia koos uraatide kristallide sadestumisega liigesed, kudesid või elundeid nimetatakse podagraks. Podagra artriit on Saksamaal kõige levinum artriidi vorm. Sooline suhe: isased ja naised on 4: 1 kuni 9: 1. Premenopausaalsed naised on kaitstud urikosuuriga (soodustades kusihappe eritumist) östrogeenid. Maksimaalne esinemissagedus: podagra maksimaalne esinemissagedus on meestel 40. eluaastal ja naistel umbes 50. – 60. Eluaastal. Esimeste patsientide keskmine vanus podagra rünnak on meestel 30. ja 45. eluaasta ning naistel 50. – 60. Hüperurikeemia levimus (haiguste esinemissagedus) on 20% ja podagra meestel 1-2% (lääneriikides). Podagra levimus sõltub vanusest ja soost ning näitab kogu maailmas suurenemist. Üle 65-aastaste vanuserühmas on sümptomaatilise podagra levimus 7%. Seevastu podagra levimus naistel suureneb alles pärast 85-aastast (2.8%). Jõukates riikides on umbes 20% meestest hüperurikeemia. Kursus ja prognoos: aastaid kestnud hüperurikeemia võib olla asümptomaatiline või võib viima podagra ja sellega seotud tüsistuste, näiteks urriidi artriidi (podagra artriit; liigesed põhjustatud kusihappest; esineb monartriidi / ühe liigese põletikuna) soolad kusihappe sisaldus keha erinevates osades. Ühes uuringus tekkis ainult 22% -l neist, kelle kusihappe sisaldus oli ≥ 9 mg / dl (535 µmol / l), podagra rünnak (5 aasta jooksul). Mida varem haigus diagnoositakse, seda parem on prognoos. Kui haigus on juba krooniliselt kulgenud ja muutused liigesed on tuvastatavad, on oodata liikumispiiranguid. Podagra artriidiga meestel on isegi suurem südame-veresoonkonna risk (südame-veresoonkonna haiguste risk). Kui neerud on kahjustatud (podagra neer; neerukivitõbi (neerukivid); uraatide nefropaatia (podagra nefropaatia)), dialüüs võib isegi nõuda. Patsiendid, kes ei saa kusihapet langetavat ravi pärast esmast ravi podagra rünnak 1. aasta jooksul kordub see 62% juhtudest, 78% 2 aasta jooksul ja 89% viie aasta jooksul. Kaasnevad haigused (kaasnevad haigused): podagra on seotud (seotud) II tüübi suurenenud riskiga diabeet mellitus. Muud olulised kaasnevad haigused on: südame-veresoonkonna haigused (südame-veresoonkonna haigus (CAD), süda rike /südamepuudulikkus, kodade virvendus), nefroloogiline haigus (neerupuudulikkus/neer ebaõnnestumine, neerukivitõbi /neerukivid), düslipideemia (hüperkolesteroleemia, hüpertriglütserideemia), Ja Osteoporoosiosteopeenia (vähenemine) luutihedus; eelkäija Osteoporoosi) (glükokortikoidide tõttu); lisaks sellele bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) ja krooniline kodade virvendus (AF).
