Profülaktiline struuma
. jood- rikastatud lauasool on viimastel aastatel aidanud kaasa struma sageduse vähenemisele jood Alpide piirkonnas on Šveits otsustanud rikastada oma joogivett joodiga. See meede on tohutult vähendanud struuma seal. Kuid kannatavad patsiendid hüpertüreoidism (hüpertüreoidism) peaks olema ettevaatlik toodetega, mille sisaldus on suurenenud jood sisu. Ajal rasedus ja imetamise ajal suureneb joodivajadus üldiselt.
Prognoos
Mitte pahaloomuline struuma saab hästi ravida, nii et sümptomid tavaliselt kaovad. Kuid juba olemasolev silmamuna eend orbiidilt (eksoftalm) ei taandu isegi pärast hormoonide taseme normaliseerumist. Kaks kõige levinumat tüüpi kilpnääret vähk, follikulaarne ja papillaarne kilpnäärmevähk, on tänu inimkeha vähktõvele parim prognoos tänu radiojoodravi.
Peaaegu kõikidel juhtudel saavutatakse siin täielik ravi. Diferentseerimata (anaplastilise) kilpnäärme puhul pole see kahjuks nii vähk. Prognoos on selles olukorras väga piiratud.
Struma nodosa colloides
Ligikaudu 20-30% täiskasvanud elanikkonnast on kilpnääre. Need avastatakse sageli juhuslikult, näiteks rutiini ajal ultraheli uurimine kael. Kui nodulaarsed muutused põhjustavad ka kilpnääre, arst räägib “Struma nodosa colloides”.
Vanuse kasvades suureneb kilpnäärmesõlmede tõenäosus. Samuti mängivad rolli sugu (sagedamini mõjutavad naised) ja perekonna eelsoodumus. Joodi puudus on tihedalt seotud ka kilpnäärme sõlmede arenguga.
Uuringud on näidanud vähenenud joodivarustuse vähenemist. Lisaks juhuslikele leidudele palpeerivad patsiendid aeg-ajalt sõlme või ilmnevad düsfunktsiooni sümptomid. Arusaadavalt on selgituse alguses suur mure.
Kuid 95% kõigist tuvastatud kilpnäärmesõlmedest on healoomulised! Pärast funktsiooni kilpnääre on hinnatud a-ga veri test (hormooni mõõtmine TSH) ja sõlmed on kontrollitud ultraheli pilt, nn kilpnääre stsintigraafia tavaliselt tehakse. Spetsiaalse tuumameditsiiniprotseduuri abil näitab see üksikute sõlmede aktiivsust: eristatakse „külmi sõlmi“, „kuuma sõlme“ ja „ükskõikset sõlme“.
Külmadel sõlmedel on madal metaboolne aktiivsus ja harvadel juhtudel võivad need olla pahaloomuliste kasvajate näitajad. Teiselt poolt on kuumadel sõlmedel suurenenud aktiivsus ja see võib põhjustada hüpertüreoidism. Ükskõiksed sõlmed kas puuduvad või ei võimalda teha otsustavaid järeldusi.
Kuid üldiselt on tõsi, et ainult peen nõel punktsioon võib pakkuda absoluutset kindlust. Selleks võetakse kilpnäärme sõlmest õhukese nõelaga koeproovid. See väike protseduur võtab vaid paar sekundit ja põhjustab mitte valu.
Struma nodosa colloides'i ravi on mitmekülgne. Sõltuvalt sõlme tüübist, operatsioonist, radiojoodravi või pikaajaline ravimiteraapia võib olla õige valik. Näiteks kui on olemas põhjendatud kahtlus uue pahaloomulise moodustise, näiteks kilpnäärme kartsinoomi suhtes, on näidustatud kirurgiline eemaldamine.
Siiski pole harvad juhud, kui arst ja patsient valivad nn ootamise ja vaatamise meetodi: kui healoomuline tükk esineb normaalse kilpnäärme talitlusega ja patsient kurdab sümptomite puudumist, ei tehta esialgu midagi. Ainult siis, kui regulaarsete kontrollide käigus täheldatakse kõrvalekaldeid, otsustatakse võimaliku ravi üle.
