Pikaajaline ajutine on ettevalmistatud (jahvatatud) hammaste ajutine taastamine, mis on ette nähtud võra või silla taastamiseks pikema aja jooksul. Ajutised teenused - nii lühiajaliseks kui ka pikaajaliseks taastamiseks - teenivad tavaliselt:
- Kaitske ettevalmistatud hamba termiliste, mehaaniliste ja keemiliste stiimulite eest.
- Süsteemi kaitse dentiin bakterihaavast (kahjulikud ained) saadud haav (jahvatatud hambaluu).
- Esteetika
- Närimisfunktsiooni kindlustunne
- Foneetika kindlus (foneerimine)
- Hammaste asendi kinnitamine
Pikaajalistel ajutistel inimestel on ülesandeid peale selle. Nende abiga kavandatavad muutused lõualuu suhtes (ülemise ja alalõug üksteisele) ja oklusioon (ülemiste ja alumiste hammaste vastastikmõju närimise sulgemise ja närimisliigutuste ajal) saab läbi viia ja edu saavutada ravi võib täheldada pikema aja jooksul enne lõpliku (lõpliku) taastamise inkorporeerimist. Samuti võib kirurgiliste protseduuride või endodontiliste (juurte) protseduuride järgsete paranemise faaside ületamiseks olla vajalik pikaajaline ajutine taastamine, et anda luule ja pehmetele kudedele aega taastumiseks.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Terapeutilised muutused lõualuu suhtes või oklusioon.
- Paranemise faasid - nt pärast parodontiiti ravi.
- Hammaste vaatlusperiood on nende säilivuse osas esialgu küsitav, mis on oluline proteeside (hammaste asendamise) edasiseks hooldamiseks - nt endodontiajärgsed hambad (pärast juurekanali ravi).
- Esteetika muutused - nt värvi või kuju muutused.
- Foneetika muutused - hammaste asendi korrigeerimine kroonide abil.
- Kasvajaga patsientide palliatiivne ravi
Vastunäidustused
- Prognoosiliselt soodsad hambad
- Kavandatavaid muudatusi lõualuu suhtes ei ole oklusioon.
Nõuded pikaajalisele ajutisele
- Suu kaudu stabiilsus
- Mehaaniline tugevus
- Remont ja täiendamine võimalus - nt oklusiooni muutmiseks või võra servade reguleerimiseks.
- Värvide stabiilsus
- Kulumiskindlus (vähene kulumine)
- Hügieeniline võime
Menetlused
Pikaajalised ajutised ajad valmistatakse tavaliselt järgmistest vaigudest:
- Polümetümetakrülaadid (PMMA)
- Bis-GMA komposiidid
- Klaaskiuga tugevdatud komposiidid
Patsiendil on võimalik teha väiksema ümbermõõduga pikaajalisi ajutisi tulemusi suu otsese tehnika abil enne kõnealuse hamba ettevalmistamist (lihvimist) tehtud jäljendite abil. Pärast ettevalmistamist täidetakse jäljend akrüüliga jahvatatud hamba piirkonnas ja asetatakse see tagasi suu. Aine eemaldamise tagajärjel tekib õõnesvorm, kus akrüül kõvastub lühikese aja jooksul võra kujul. Ajutine kroon on viimistletud peene puurimise ja poleerimisvahenditega. Tavaliselt valmistatakse pikaajalised ajutised ajakohad, eriti need, mis mõjutavad lõualuude positsioonilist suhet ja oklusiooni, aga kaudselt hambalaboris pärast seda, kui hambaarst on teinud jäljed mõlemast hambareast:
- Töömudeli ja vastanduva lõualuu mudeli valmistamine krohv.
- Ajutise valmistamine vabakihitamise tehnikas - akrüül kantakse vabakäega ettevalmistatud hamba mudelile
- Alternatiiv: valmistamine küvetitehnikas - esiteks on vaha mudel vabakäeline. See on siis sisse põimitud krohv nn küvetis. Pärast vaha eemaldamist surutakse plast saadud õõnesvormi.
- Alternatiiv: valmistamine võtmetehnikas - algselt toodetud vahamudeli kuju kinnitatakse nn võtmega, näiteks silikoonist, mille saab töömudelile taasesitatavalt asetada. Vahamudeli eemaldamisel tekib jällegi õõnesvorm, millesse ajutine vaik täidetakse.
- Stabiilsuse põhjused võivad nõuda metallraami ühendamist.
- Pärast vaigu keemilist tahkestamist - tavaliselt rõhu all ja temperatuuril kokkupuutel - viimistletakse ajutine peene puurimise ja poleerimisvahenditega.
Ajutise inkorporeerimine toimub hambaravikabinetis.tsink oksiid-eugenooltsemendid on osutunud sobivaks ajutiste liimimaterjalidena. Need ei ole aga sobivad, kui lõplik taastamine tuleb tsementeerida liimitehnikaga (hambapinnaga mikromehaaniliselt blokeerides). Nendel juhtudel peab ajutine tsement olema eugenoolivaba (ilma nelgiõlita).
Võimalikud tüsistused
- Ajutise taastamise murd (purunemine)
- Ajutise enneaegne irdumine hambast
- Kasutatava vaigu talumatus, eriti monomeerijääkide suhtes (vaigu üksikud komponendid, mis on keemilises reaktsioonis pika ahelaga seotud ja seeläbi kõvenenud), mis selles veidi sisaldub.
