Hepatiit on maksa põletik. Seda edastavad peamiselt erinevad viirused nagu hepatiidi A, B või C viirus. The hepatiidi B-viirus kuulub DNA rühma viirused. Patogeeni edasikandumine (nakatumise tee) on suguline, perinataalne või parenteraalne. Riskirühmad on peamiselt meditsiinitöötajad, narkomaanid ja homoseksuaalid. Viiruspositiivsete nõelatorkevigastustega nakatumise oht veri on kuni 30%. Saksamaal on umbes 0.6% elanikkonnast kroonilised nakkuse kandjad hepatiit B viirus. Ligikaudu viis protsenti nakatunutest hepatiit B on nakatunud ka D-hepatiit viirus. Samuti on piirkondi Brasiilia ja Rumeenia), kus umbes 40% hepatiit B nakatunud inimesed on samaaegselt nakatunud D-hepatiit. B-hepatiidi viiruse (HBV) kahtluse korral tuleb teha järgmised laboratoorsed testid:
- Seroloogia - hepatiit B-spetsiifiliste antigeenide tuvastamine *.
- B-hepatiidi pinnaantigeen (HBsAg) [muutub positiivseks enne kliiniliste sümptomite ilmnemist].
- B-hepatiidi südamiku antigeen (HBcAg).
- B e-hepatiidi antigeen (HBeAg)
- IgM ja IgG antikehade (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
- Anti-HBc ELISA (värske või kroonilise, võib-olla ka paranenud infektsiooni parameeter; avastamine ≥ 1 nädal hiljem kui HBs antigeeni tuvastamine) Märkus: Anti-HBc ELISA ei ole pärast vaktsineerimist positiivne!
- Anti-HBc IgM ELISA (ägeda infektsiooni parameeter; tuvastamine on sageli võimalik enne HBs-Ag ilmnemist; püsivus: kuni 12 kuud).
- Vajadusel hepatiit B PCR (HBV DNA või HBV PCR) tuvastamine - nakkuslikkuse marker.
- Maks parameetrid - alaniini aminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT), glutamaat dehüdrogenaas (GLDH) ja gamma-glutamüültransferaas (y-GT, gamma-GT; GGT).
* Vastavalt nakkuskaitseseadusele tuleb teatada ägeda viirusliku hepatiidi kahtlusest haigusest, haigusest ja surmast. HDV testimine tuleks läbi viia kõigil isikutel, kellel on hiljuti diagnoositud HBV infektsioon; seda tuleks jälgida ka neil, kellel on teada HBV ja testimata HDV.
Järk-järgulise diagnoosi skeem
| Kahtlus | positiivne | negatiivne |
| Hiline inkubatsioonifaas | HBs antigeen1, HBV DNA | Anti-HB-d |
| Äge infektsioon | HBs antigeen1 + anti-HBc | Anti-HB-d |
| HBe antigeen2, anti-HBc IgM, kui see on asjakohane. | ||
| HBe antigeeni krooniline inaktiivne hepatiidi serokonversioon anti-HBe-ks. | HBs antigeen (positiivne üle 6 kuu), anti-HBe, anti-HBc IgG, | HBe antigeen2, anti-HB-d. |
| Vajadusel HBV DNA (vähe koopiaid). | ||
| Krooniline aktiivne hepatiit Serokonversiooni puudumine! | HBs antigeen (positiivne kauem kui 6 kuud), HBe antigeen2, anti-HBc IgG, HBV DNA. | anti-HB, anti-HBs |
| Nakatumine paranemisega | Anti-HBs3 (püsib tavaliselt kogu elu), anti-Hbc IgG4 | HBs antigeen, HBe antigeen |
| Nakkuslikkus | HBe antigeen2 või HBV DNA | Anti-HBe5 |
| Vaktsineerimine (vt allpool) | Anti-HBs3 | Anti-HBc IgG |
legend
- 1 Värske infektsiooni tavapärane marker.
- 2 viiruse replikatsiooni markerit (positiivne ägeda ja kroonilise aktiivse infektsiooni ajal).
- 3 paranemise ja vaktsineerimise markerit (vt allpool).
- Toimus 4 nakkuse markerit (“seroscar”; eluaegne püsivus).
- 5 Viiruskoormuse vähenemise marker (üleminek mittereplikatiivsele faasile; seda peetakse prognoosiliselt soodsaks märgiks; positiivne pärast ägedat, paranenud infektsiooni kuud kuni (kuni) paar aastat ja krooniliste infektsioonide korral ilma märkimisväärse viiruse replikatsioonita.
Protseduur
Vajalik materjal
- Veri seerum (HBs antigeen, anti-HBs, anti-HBc, anti-HBc IgM).
- EDTA veri (HBV-PCR)
Patsiendi ettevalmistamine
- Teadmata
Häirivad tegurid
- Teadmata
Standardväärtused
| Parameeter | Normaalväärtus |
| Anti-HBc | negatiivne |
| HBC-vastane IgM | negatiivne |
| Anti-HBe | negatiivne |
| Anti-HB-d | 0-10 U / l Pärast vaktsineerimist> 10 U / l |
| HBs antigeen | negatiivne |
| HBe antigeen | negatiivne |
| HBV PCR | negatiivne |
Näidustused
- B-hepatiidi kahtlus
- Teraapia jälgimine
Tõlgendus
Seroloogilised parameetrid B-hepatiidi infektsiooni korral.
Ülevaade tulemuste võimalikest tähtkujudest laboridiagnostika ja nende hindamine.
| HBV DNA | HBsAg | Anti-HB-d | Anti-HBc | Anti-HBc IgM | Nakkuse staatus |
| positiivne | negatiivne / positiivne | negatiivne | negatiivne | negatiivne | Äge infektsioon (väga varajases staadiumis) |
| positiivne | positiivne | negatiivne | positiivne | positiivne | äge infektsioon |
| negatiivne | positiivne | negatiivne | positiivne | positiivne | äge infektsioon |
| negatiivne / positiivne | negatiivne | negatiivne | positiivne | positiivne | Äge infektsioon (hilises staadiumis) |
| negatiivne / positiivne | negatiivne | positiivne | positiivne | positiivne | äge postinfektsioon |
| negatiivne | negatiivne | positiivne | positiivne | negatiivne | Aegunud, immunoloogiliselt kontrollitud infektsioon |
| negatiivne / positiivne | positiivne | negatiivne | positiivne | negatiivne | krooniline infektsioon |
| positiivne | negatiivne | negatiivne | positiivne | negatiivne | krooniline infektsioon (varjatud nakkus) |
| negatiivne | negatiivne | negatiivne | positiivne | negatiivne | aegunud infektsioon |
| negatiivne | negatiivne | positiivne | negatiivne | negatiivne | Immuunsus pärast HBV vaktsineerimist |
Muud märkused
- Vaktsineerimine tuleb teha riskirühmadele ja lastele / noorukitele; vaktsineerimise edukuse jälgimiseks tuleks määrata anti-HB-d
- Hepatiidi kahtlus, haigus ja surm on teatatud
- B-hepatiidi nakkus on raskem, kui esineb samaaegne infektsioon D-hepatiit.
