Mis on pordikateeter?
Portkateeter koosneb kambrist, mis toimib manustatavate infusioonide reservuaarina, ja sellega ühendatud õhukesest plasttorust. See sisestatakse suurde veresoonde ja ulatub vahetult enne südame paremat aatriumi. Kamber asub kaitstult naha all (subkutaanne) – nii saab oluliselt vähendada nakkusohtu. See on suletud silikoonmembraaniga. Kui arstid soovivad manustada ravimeid ja muid vedelikke, sisestavad nad spetsiaalse kanüüli (portnõela, mille külge on kinnitatud õhuke toru infusioonide ühendamiseks) läbi naha ja silikoonmembraani. Põhimõtteliselt võib pordikateeter jääda naha alla ja veeni mitmeks aastaks.
Millal paigaldate pordikateetri?
See säästab patsiente sagedastest veenipunktsioonidest ja sellega seotud riskidest. Lisaks saab vältida veresoonte seinte ärritust kemoterapeutiliste ainete poolt. Portkateetri kaudu juhitakse need otse südamesse ning seejärel jaotatakse kiiresti ja lahjendatakse vereringega. Kuna portkateeter asub naha all ja on seega välismõjude eest kaitstud, tõstab see elukvaliteeti. Ujumine, suplemine ja sportimine on võimalikud probleemideta. Portkateetrid implanteeritakse võimalikult varakult, kui patsiendi tervis on veel hea.
Kuidas pordikateetrit sisestatakse?
Väikese nahalõike kaudu rangluu alla moodustub suure rinnalihase kohale nahaalusesse koesse tasku, millesse arst sisestab pordikateetri kambri ja kinnitab selle lihaste või luude külge. Nüüd juhitakse silikoontoru läbi nahaaluse tunneli kambrisse ja ühendatakse sellega. Seejärel suletakse nahk kambri kohal õmblustega. Lõplik röntgenipilt tagab õige asendi ja välistab juhusliku pleura või kopsude vigastuse.
Kui infusioon manustatakse portkateetri kaudu, desinfitseeritakse esmalt hoolikalt nahk ja käed. Seejärel sisestatakse võimalikult steriilsetes tingimustes läbi naha kambrisse spetsiaalne pordikanüül, et saaks manustada infusioone.
Millised on pordikateetri riskid?
- Infektsioonid
- Närvivigastused
- Verejooks ja verevalumid (hematoomid)
- Südame rütmihäired
- Pneumotooraks – õhk satub kopsude ja pleura vahele
- Ümbritsevate struktuuride (elundite, kudede) vigastus
- Õhkemboolia – õhk tungib veresoontesse
- Verehüüve (tromb)
- Valu
- Pordi kateetri libisemine
- Portkateetri oklusioon
Hoolimata asukohast suletud naha all, võivad infektsioonid (kateetriinfektsioon) tekkida ka ainult aja jooksul. Portkateetriga patsiendid saavad tavaliselt keemiaravi, mis võib immuunsüsteemi tõsiselt nõrgendada. Sellisel juhul võivad mikroobid (sageli bakterid, aga ka seened) kiiresti levida ja põhjustada eluohtlikku veremürgitust (sepsist). Seetõttu on hädavajalik infektsiooni kiire ravi (antibiootikumid, antimükootikumid). Kahtluse korral tuleb pöörduda kiirabiarsti poole.
Mida pean portkateetri puhul silmas pidama?
Kuigi pordikateetriga nakatumise oht on väike, on range hügieen ja hoolikas hooldus kohustuslik. Kambri punktsiooni tohivad teha ainult koolitatud õed ja arstid. Punetus, turse ja valu on infektsiooni tunnused. Kui see kinnitust leiab, tuleb pordikateeter eemaldada. Iga patsient saab spetsiaalse pordipassi, kus on teave pordikateetri kohta. See on eriti oluline arsti vahetamisel või hädaolukorras.
