Extensor digitorum refleks on tuntud ka kui Braunecker-Effenbergi refleks, BER või sõrm venitusrefleks. See on üks olemuslik refleks ja seda kasutatakse selgroo testimiseks närve segmentidest C6 ja C7.
Mis on ekstensor digitorum refleks?
Extensor digitorum refleksi nimetatakse ka sõrm venitusrefleks. See kuulub olemuslikku refleks. Täpselt nagu sõrm painutajarefleks, the biitseps femoris refleks ehk biitsepsi kõõlus refleks, näiteks kuulub ka sirutaja digitorum refleks sisemise juurde refleks. Sisemises refleksis asuvad stiimuli vastu võttev organ ja reaktsiooni teostav organ samas lihases. Extensor digitorum refleksis on see sirutaja digitorum lihas. Sirutajakõõluse lihast nimetatakse ka sõrme sirutajaks. See on skeletilihas ja kuulub pinna pindmistele ekstensoritele küünarvarre. Selle neli sisestamist Kõõlused läbida neljas kõõlusekesta käe seljaosale. Seal, Kõõlused on ühendatud sillad. Need sillad vältida üksikute sõrmede pikendamist, eriti sõrmusesõrme eraldatud pikendust. Sirutajakõõluse lihase ülesanne on sirutada käsi ja sõrmi kaks kuni viis. Lisaks sellele lihasele veel C6, C7 ja radiaalne ramus profundus närve on seotud ka sirutaja digitorumi refleksiga.
Funktsioon ja ülesanne
Extensor digitorum refleks on üks kõõluse sügavatest refleksidest. Kui sirutajalihaselihast lüüakse sõrmedega kergelt kuni mõõdukalt painutatud sõrmedega, toimub indeksi-, keskmise ja sõrmusesõrme pikendamine füsioloogiliselt. Refleksi testimine viiakse läbi külg-külje võrdluses ja hinnatakse üldist refleksi taset. Normaalne oleks keskmine kuni elav vastus. Ebaõnnestunud ja nõrk reageerimine stiimulile viitab häirele, nagu ka suurenenud või isegi klooniline, st tõmblev ja vägivaldne reageerimine. Refleksreaktsioonide täpseks klassifitseerimiseks on olemas ka kliinilise skaala süsteemid. Näiteks saab refleksi intensiivsust klassifitseerida üheksapunktilise MayoClinicScale (MCS) või riikliku neuroloogiliste häirete instituudi ja Insult skaala (NINDS skaala). Siiski usaldusväärsus, st nende skaalade usaldusväärsus on piiratud, kuna ülesanded võivad eksamineerijate vahel märkimisväärselt erineda. Seetõttu kasutatakse kaalusid igapäevases praktikas ja kliinilises praktikas harva. Reflekskatse hõlbustamiseks võib patsient enne testi tugevalt hambaid suruda ja rusikat tugevalt kokku suruda. See täidab eesmärki, mida nimetatakse refleksi hõlbustamiseks. Eelnevalt pingutades lihasvõlli lihaskiude, tundlikkus venitus on suurenenud. See aitab suurendada tundlikkust. Selle tulemusena saab refleksi kergemini käivitada. Teise võimalusena saab patsient sooritada ka nn Jendrassiku haaret. Selleks nurjab patsient käed ülakeha ette ja paneb käed kokku. Seejärel üritab ta käed jõuliselt lahti tõmmata. Extensor digitorum refleks ja refleksi testimine üldiselt on selle lahutamatu osa füüsiline läbivaatus ja eriti neuroloogiliste uuringute osas. Eesmärk on ühelt poolt kontrollida füsioloogiliselt esinevaid reflekse ja teiselt poolt leida patoloogilisi reflekse. Reflekskatse tulemust nimetatakse ka refleksi staatuseks. Uuring viiakse tavaliselt läbi reflekshaamriga. Vasaraga tehakse lihasele kerge löök. Refleks, mis nüüd tuleneb, on tahtmatu reageerimine kiirele venitus lihasvõlli. Lihase kontraktsioon toimub monosünaptilise seljaaju reflekskaare kaudu. Monosünaptiline tähendab, et osaleb ainult üks närviühendus (sünaps). Extensor digitorum refleksis testitakse C6 ja C7 närviteid. Nende närvijuured närve tulenevad selgroog kahekaupa ja seejärel pikendage seljaaju kanal käte, käte ja sõrmede suunas. Need on seljaaju närvid. Need on osa perifeersest närvisüsteem. Lisaks haarab sirutaja digitorum refleks ka radiaalne närv ja eriti ramus profundus. Ramus profundus on mootori osa radiaalne närv.
Haigused ja kaebused
Ootatava reaktsiooni ebaõnnestumine sirutaja digitorum refleksis viitab C6 ja C7 närvide kahjustusele. Selline kahju võib tuleneda näiteks a herniated ketas emakakaela lülisambas. a herniated ketas, koe väljub äkki või aeglaselt tuuma pulposus Intervertebral disk. Kude võib põgeneda nii tagantpoolt seljaaju kanal ja tagant-külgsuunas närvijuurte suunas. Surve närvijuurtele põhjustab valu, halvatus või sensoorsed häired mõjutatud segmendis. Emakakaela selgroolüli herniated kettad on peamiselt neljakümne kuni kuuekümne aasta vanused. Pundunud ketas võib tekkida palju varem. See võib vallandada ka sarnased sümptomid ja viima nõrgestatud ekstensori digitorumrefleksini. Kuid ekstensor digitorumi refleksi võivad mõjutada ka radiaalne närv. Radiaalse närvi kahjustus on tuntud ka kui radiaalse närvi halvatus. Eelkõige põhjustavad ülemised ja keskmised radiaalsed paralüüsid käe sirutajalihaste rikke ja seega ka ekstensiivse digitorumi refleksi nõrgenemist või kaotamist. Ülemine radiaalne halvatus on peamiselt põhjustatud küünarvarre kargud. Seetõttu nimetatakse seda ka kargude halvatuseks. Närvi võib kahjustada ka trauma või kips. Keskmise radiaalse närvi halvatus on tavaliselt põhjustatud pikaajalisest kokkupuutest rõhuga. Seda nimetatakse pargipingi halvatuseks, sest näiteks kõval pargipingil lamades võib närvi kahjustada. Vigastuse põhjuseks võib olla ka liiga tihe kips.
