Lühiülevaade
- Sümptomid: varieerub sõltuvalt põhjusest; sh sügelus, valu pärakupiirkonnas, päraku punetus ja/või turse, võimalik, et väljaheite pidamatus, verine-limaskesta väljaheide või eritis; kõhupuhitus
- Ravi: olenevalt põhjusest suposiidid valu ja sügeluse vastu, antibiootikumid, põletikuvastased ained suposiitidena, salv või vaht; harva operatsioon
- Põhjused ja riskitegurid: Sagedased infektsioonid kaitsmata seksuaalvahekorras; võimalikud allergiad; kroonilised põletikud, nagu Crohni tõbi või haavandiline koliit; psühholoogilis-traumaatilised põhjused
- Diagnoos: päraku kontroll; päraku ja pärasoole palpatsioon; pärasoole endoskoopiline uurimine
- Prognoos: Krooniline progresseerumine on võimalik, kui seda ei ravita; kiire paranemine paljudel juhtudel raviga; proktiit soodustab pärakupolüüpide teket
- Ennetamine: kaitstud seksuaalvahekord; vältida anaalseid vigastusi
Mis on proktiit?
Proktiit (pärasoole põletik) on pärasoole viimase lõigu ja tavaliselt ka päraku põletik. Sellega kaasnevad sellised sümptomid nagu verine ja lahtine väljaheide, raskused väljaheitega ning valu puusa- ja kubemepiirkonnas.
Erinevalt teistest põletikulistest soolehaigustest on proktiidi sümptomid piiratud soolestiku viimase 15 sentimeetriga kuni pärakuni.
Proktiit: millised on sümptomid?
Proktiidi alguses ilmnevad sümptomid harva. Kõige rohkem märkavad haiged, et pärak on väga tundlik või et roojamise ajal tekib valu.
Mõne aja pärast, mille jooksul põletik pärasooles levib, on võimalikud järgmised sümptomid:
- Verine ja mädane eritis
- Verine-mädane roojamine
- Pidev tunne, et peab tualetti minema
- Ebaregulaarne väljaheide
- Fekaalne inkontinentsus
- Valu ja krambid
- Õhk väljub soolestikust (kõhupuhitus)
- Sügelus pärakus
- Punetav, punnis pärak
Proktiidi edasisel käigus tekivad pärakus sageli pärakulõhed, kondüloomid või fistulid, mis põhjustavad sageli ka tugevat valu.
Üksikjuhtudel ilmnevad sümptomid sõltuvad suuresti proktiidi põhjustanud teguritest. Näiteks gonorröa põhjustatud proktiit ei põhjusta peaaegu mingeid sümptomeid.
Proktiit: ravi
Proktiidi ravi sõltub põhjuslikest teguritest:
Infektsiooni ravi
Põletikulise soolehaiguse ravi
Kroonilise põletikulise soolehaiguse (haavandiline koliit, Crohni tõbi) korral manustatakse põletikuvastast ainet mesalasiini esialgu kolm korda nädalas suposiitidena. Kui see ei too kaasa paranemist, manustatakse ravimit tablettide kujul. Arstid kasutavad sageli ka mesalasiinivahtu või mesalasiini klistiiri haavandilise proktiidi korral. Väga rasketel haavandilise proktiidi juhtudel võib limaskesta põletikulise koha eemaldada.
Kroonilise põletikulise soolehaiguse medikamentoosne ravi võib osutuda vajalikuks patsiendi elu lõpuni.
Haavandilise proktiidi ja üldiselt põletikuliste soolehaiguste korral aitab sageli muuta toitumist ja vältida teatud toiduaineid, mis sageli probleeme põhjustavad. Need on inimestel erinevad. Üldiselt on aga eriti rasvarikkad, eriti vürtsikad, suitsutatud või üldiselt raskesti seeditavad toidud sageli soolepõletikuga seotud probleemide vallandajad. Individuaalset nõu saab küsida arstilt või toitumisspetsialistilt.
Allergilise proktiidi ravi
Kiirguskahjustuste ravi
Kiiritusest põhjustatud proktiidi ravi ei ole tavaliselt vajalik, kuna see haigus on väga kerge ja enamikul juhtudel paraneb iseenesest.
Proktiidi sümptomaatiline ravi
Paljudel juhtudel aitavad rektaalse põletiku sümptomeid ravida suposiidid või sooleklistiir (klistiir). Sooleklistiir hõlmab vee suunamist soolde päraku kaudu. Seda meedet ei tohi siiski kasutada teatud olemasolevate tingimuste korral.
Mõnel juhul võib arst verejooksu peatamiseks kasutada kuumust või laserit.
Millised kodused abinõud võivad proktiidi korral aidata?
Proktiidi sümptomite ravimisel võivad abi olla ka mõned kodused naturopaatia vahendid, mis aitavad paljudel juhtudel hemorroidide vastu.
Nende hulka kuuluvad istumisvannid tammekoore, kummeli või raudrohiga, millel on väidetavalt põletikuvastane, sügelusevastane ja nahka rahustav toime. Neid taimseid ravimeid saab kasutada ka pesuvahendina.
Teine looduslik vahend on nõiapuu. Väidetavalt aitavad paljudel proktiidi juhtudel sümptomaatiliselt ka toimeainet sisaldavad suposiidid ja salvid, mis on saadaval hemorroidide puhul.
Kodustel abinõudel on oma piirid. Kui sümptomid püsivad pikema aja jooksul, ei leevene või isegi süvenevad, tuleb alati pöörduda arsti poole.
Ravikuuri jälgimine
Mõõduka ja raske proktiidi korral võetakse ravi edukuse hindamiseks regulaarselt soole limaskestalt kontrolltampooniproove. Kergete juhtumite korral pole see vajalik.
Proktiit: põhjused ja riskitegurid
Proktiiti võivad põhjustada mitmesugused tegurid. Enamik proktiidi juhtumeid on tingitud kaitsmata seksuaalvahekorrast, mille käigus patsient nakatub sugulisel teel levivasse haigusse. Eelkõige on proktiidiga sageli seotud infektsioonid (lues), gonorröa, HIV (AIDS), donovanoos (troopiline sugulisel teel leviv haigus), genitaalherpes (genitaalherpes), klamüüdia või inimese papilloomiviirus (HPV).
Proktiidi tekkerisk suureneb oluliselt inimestel, kes on sageli anaalses vahekorras või seksuaalvahekorras erinevate inimestega. Suguvahekorra ajal pärakusse esemete sisestamisel on võimalik ka soole seina rebenemine. Need vigastused võivad samuti kaasa aidata proktiidi tekkele.
Proktiit on ka suposiitide, kondoomide või määrdeainete allergiliste reaktsioonide võimalik tagajärg.
Lisaks on traumaatilised sündmused ja psühholoogiline stress potentsiaalsed proktiidi vallandajad psühhosomaatilise koosmõju mõttes.
Vähi kiiritusravi või muu kiirgusega kokkupuude on samuti proktiidi võimalikud põhjused.
Proktiit: uuringud ja diagnoosimine
Proktiidi diagnoosimiseks küsib arst esmalt patsiendi haiguslugu (anamneesi). Patsiendi kirjeldatud sümptomid ja kõik olemasolevad haigused annavad tavaliselt esimesed märgid proktiidist. Usaldusväärse diagnoosi tegemiseks kasutab arst kolme uurimismeetodit:
Päraku ülevaatus
Arst kontrollib, kas päraku juures pole põletikulisi muutusi, näiteks limaskesta punetust.
Rektaalne digitaalne uuring
Digitaalse rektaalse uuringu (DRU) ajal katsub arst sõrmega pärakut ja ümbritsevaid elundeid. "Digitaalne" on tuletatud ladinakeelsest sõnast "digitus", mis tähendab "sõrme". Sel juhul pole digitaalse hindamisega tänapäevase infotehnoloogia mõistes mingit pistmist. Seetõttu on termin mõnevõrra eksitav.
Rektoskoopia
Kui proktiidi põhjuseks on infektsioon, saab usaldusväärset diagnoosi teha ainult laboris. Muuhulgas tuvastatakse rektoskoopia käigus limaskestalt võetud tampooniproovides bakterite DNA.
Proktiit: haiguse kulg ja prognoos
Sageli ootavad proktiiti põdevad inimesed häbitundest pikka aega, et oma sümptomitega arsti juurde pöörduda. Mida kauem aga proktiidi ravi edasi lükata, seda suurem on oht, et põletik areneb krooniliseks ja seda saab siis ravida vaid operatsiooniga.
Kui pöördute koheselt arsti poole seedetrakti esimeste sümptomite ilmnemisel, võib ravi alustada kohe. Peaaegu kõigil ravitud proktiidi juhtudel on haigetel hea prognoos ja haigust saab täielikult ravida.
Erinevalt teistest põletikulistest soolehaigustest ei suurene proktiidi korral soolevähi risk oluliselt. Siiski suurendab proktiit pärakupolüüpide tekkeriski.
