Retseptinõue
Kõik annused on saadaval ainult retsepti alusel!
Metotreksaat reuma korral
Metotreksaat (Lühidalt MTX, kaubanimi Lantarel®) on ravim, mida kasutatakse reumatoidse põletiku raviks väga sageli nn põletikuvastase ravimina. Tingimused "reuma”Ehk reumaatilise vormirühma haigused võtavad kokku sajad erinevad põletikust põhjustatud haigused. Kuna Metotreksaat on immunosupressiivse toimega, st pärsib keha enda kaitsesüsteemi reaktsioone, seda kasutatakse haiguste korral, kus selle keha enda kaitsesüsteem on häiritud.
Metotreksaat kasutatakse eriti reumatoidsete liigesepõletike korral (nt krooniline polüartriit või psoriaatiline artriit). Kuid metotreksaati võib kasutada ka reumaatiliste haiguste raviks, mis põhjustavad põletikku veri laevad (vaskuliit) Või siseorganid (nt erütematoosne luupus). Sõltuvalt haiguse tüübist võib reumatoidpõletik põhjustada püsivaid liigesekahjustusi, nagu küünarnukkide reumaatilised sõlmed või isegi siseorganid.
Metotreksaati kasutatakse tavaliselt koos valu ravi põletikulise protsessi vastu võitlemiseks ja püsivate kahjustuste kõrvaldamiseks. Haiguse kulgu mõjutavad tavaliselt positiivselt sellised ravimid nagu metotreksaat, mistõttu neid ravimeid nimetatakse ka põhiravimiteks või haigust modifitseerivateks ravimiteks (DMARD, Disease Modifying AntiRheumati Drugs). Kuna enamikul juhtudel pole reumaatilise haiguse täpset põhjust teada, pole haigust enamasti võimalik ravida.
Ravi metotreksaadiga tuleb alati alustada alles pärast võimalike riskide ja ravi kõrvaltoimete põhjalikku kaalumist koos ravita jätmise riskidega (nt liigesed ja elundid). Siiani pole lõplikult selgitatud, milline põletikuvastane toime on Metotreksaadil. Tõenäoliselt segab see immuunsüsteemi pärssides immuunrakkude paljunemist ja põletikuliste vahendajate (endogeensed ained, mis käivitavad või säilitavad põletikulist reaktsiooni, nt tsütokiinid) tootmist.
See aeglustab liigeset hävitavat põletikulist protsessi. On näidatud, et metotreksaadi kasutamine vähendab põletikulisi liigesemuutusi, näiteks liigesevalu ja turse enamikul juhtudel. Hommikune jäikus ja väsimus väheneb ja suureneb võime töötada stressis. Sageli on põletiku tunnused veri (nt veri settimine) paranevad ka metotreksaadi kasutamisel.
Pikaajalised uuringud näitavad ka, et metotreksaat võib peatada luu põletikuliste muutuste progresseerumise. Ligikaudu 10–20 protsendil juhtudest ei ole metotreksaatravi hästi talutav, mistõttu tuleb kasutada muid põhiravimeid. Peamised kõrvaltoimed on iiveldus ja oksendamine, suuõõne põletik limaskest, tsirroos maks ja suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele.
Mõnel juhul võib olla kasulik ka metotreksaadi kombinatsioon teiste põhiravimitega. Metotreksaati kasutatakse reumaatiliste haiguste korral tavaliselt väikestes annustes 5-25 milligrammi nädalas ja sellel annusel on peamiselt põletikuvastane toime. Palju suuremates annustes kuni 10,000 XNUMX milligrammi päevas kasutatakse metotreksaati ka näiteks pahaloomuliste vähkide (kasvajate) raviks.
Nende suurte annuste kasutamisel on soovimatute kõrvaltoimete oht palju suurem kui reumaatiliste haiguste ravis ja talutavuse profiil on isegi suhteliselt hea. Metotreksaati süstitakse üks kord nädalas vein (intravenoosselt, iv) või lihastesse (intramuskulaarselt, im)
või võetakse tablettidena, kuigi ravimi täielik imendumine pole alati tagatud (nt kõhulahtisuse korral). Pealegi on metotreksaadi süstid paremini talutavad ja mõju tugevam. Oluline on veenduda, et metotreksaati võetakse ainult üks kord nädalas ja mitte kunagi lühemate intervallidega.
Metotreksaat töötab tavaliselt 4-10 nädala hilinemisega, nagu ka teised põhiravimid, mida kasutatakse raviks reuma. Sageli ületab selle viivituse täiendav tarbimine kortisoon või kortisoonivabad põletikuvastased ravimid, mis toimivad kohe. Maksimaalne efekt saavutatakse kolme kuni nelja kuu pärast.
Metotreksaatravi tuleb jätkata ka siis, kui saavutatakse reumaatiliste sümptomite paranemine, kuna selle katkestamine viib haiguse uue ägenemiseni. Seetõttu on vajalik, et ravi metotreksaadiga oleks pikaajaline ja regulaarne. Metotreksaadi kasutamine ei ole näidustatud allergia korral, rasedus või soov saada lapsi, maks haigus, alkoholi kuritarvitamine, vere moodustumise vähenemine või raske diabeet (suhkurtõbi). Soovitatav on võtta vähemalt viis milligrammi foolhape Metotreksaat-ravi ajal nädalas, et vähendada kõrvaltoimeid.
