Q-palavik: kirjeldus
Q-palavik kuulub nn zoonooside hulka. Need on haigused, mis võivad loomadelt inimestele edasi kanduda. Q-palaviku tekitaja on bakter, kellele meeldib elada tolmus või heinas.
Kuna Q-palavik diagnoositi esmakordselt 1937. aastal Austraalias Queenslandi osariigis tapamajade töötajate seas, nimetati seda haigust esialgu Queenslandi palavikuks. Q-palavik on aga levinud üle maailma. Mitmesaja haigusjuhtumiga epideemiad esinevad peamiselt maapiirkondades või linnade äärealadel, sest siin elavad loomad ja inimesed üksteisele lähemal.
Q-palavik: sümptomid
Umbes pooltel nakatunutest ei esine mingeid sümptomeid (asümptomaatiline infektsioon). Muudel juhtudel tekivad kerged gripilaadsed sümptomid, tavaliselt üks kuni kolm nädalat pärast nakatumist (inkubatsiooniperiood).
Äge infektsioon
Haigus kestab umbes kaks nädalat ja paraneb iseenesest. Rasedatel on raseduse katkemise oht, eriti kui nad haigestuvad sellesse haigusesse raseduse esimesel trimestril. Lisaks võib haigusetekitaja lapsele edasi kanduda.
Krooniline infektsioon
Väga harva Q-palavik iseenesest ei parane, vaid muutub krooniliseks: immuunsüsteemi püüdurrakud võtavad haigusetekitaja enda kätte, kuid ei suuda seda tappa. Seejärel jääb see sageli pikaks ajaks passiivseks püüdurirakkudesse, oodates soodsat taasaktiveerumisvõimalust. See võimalus avaneb, kui immuunsüsteem on raseduse või muudel põhjustel nõrgenenud. Seejärel võib Q-palaviku patogeen organismis uuesti levida.
Eelkõige on Q-palavikuga nakatumine raseduse ajal sageli krooniline.
Q-palavik: põhjused ja riskitegurid
Q-palaviku põhjustab patogeen Coxiella burnetii. Bakter mõjutab eelkõige sõralisi (veised, lambad, kitsed). Selle peremehena võivad aga tegutseda ka teised loomad, nagu kassid, koerad, küülikud, hirved ja linnud. Isegi erinevatel lülijalgsetel, lestadel, täidedel, kärbestel ja puukidel on Q-palaviku patogeeni leitud.
Bakterid on väga vastupidavad keemilistele ja füüsikalistele mõjudele. Seetõttu võivad nad tolmus, heinas ja muudes kuivades materjalides ellu jääda kuni kaks aastat.
Kuidas inimesed nakatuvad?
Sünnitusproduktid ja saastunud vastsündinu on samuti väga nakkav. Lisaks võivad inimesed Q-palavikusse nakatuda liha ja muude loomsete saaduste töötlemisel. Kaudne levik on võimalik saastunud riiete kaudu. Nakatumise tee nakatunud loomadelt saadud toidu kaudu (toorpiim, toorjuust) mängib vaid väikest rolli.
Samuti on võimalik, et Q-palaviku patogeen kandub otse inimeselt inimesele (nt kokkupuutel nakatunud naistega sünnitusel või vereülekandega). Seda juhtub aga harva. Nakatunud rasedad naised võivad aga patogeeni veel sündimata lapsele edasi anda (bakter võib platsentas paljuneda).
Nakatunud puugid on olulised Q-palaviku levitajad kodu- ja metsloomade vahel. Seevastu mängivad nad inimeste nakkusallikana vaid väikest rolli.
Riskirühmad
Q-palavik: uuringud ja diagnoosimine
Kuna Q-palaviku sümptomid võivad sarnaneda paljude teiste haigustega, ei ole diagnoosimine lihtne. Olulise teabe annab arstile haiguslugu (anamnees), mille ta saab vestluses patsiendiga. Võimalikud küsimused, mida arst võib küsida, on järgmised:
- Kas teil on palavik? Kui jah, siis kui kaua see on olnud? Mis on temperatuur?
- Kas teil on peavalu või lihasvalu?
- Kas peate lemmikloomi või töötate loomade või loomsete saadustega?
Vereanalüüsid võivad kinnitada Q-palaviku kahtlust. Selleks otsitakse patsiendi vereproovist Q-palaviku patogeeni Coxiella burnetii vastaseid antikehi. Aja jooksul tekkivate antikehade tüübi põhjal võib järeldada ka haiguse kulgu (äge või krooniline).
Q-palavik: ravi
Ägedat Q-palavikku ravitakse tavaliselt antibiootikumi doksütsükliiniga. Tavaliselt tuleb seda võtta kaks kuni kolm nädalat. Ravi ajal jälgitakse maksa väärtusi veres.
Teatud juhtudel määrab raviarst lisaks või alternatiivina välja muud antibiootikumid või muud ravimid, samuti pikema ravi kestuse – näiteks kroonilise infektsiooni korral. Rasedatele tuleb pöörata erilist tähelepanu: doksütsükliini asemel peaksid nad võtma iga päev kuni raseduse lõpuni paremini talutavat antibiootikumi trimetoprimi. Pärast sündi tuleb naisi uurida kroonilise Q-palaviku infektsiooni suhtes.
Antibiootikumravi on aga sageli vaid osaliselt efektiivne ning põletikust kahjustatud südameklapid tuleb operatsioonil asendada proteesidega.
Q-palavik: haiguse kulg ja prognoos
Enamik Q-palaviku nakkusi paraneb iseenesest ühe kuni kahe nädala pärast. Mõnikord kannatavad haiged aga nädalaid üldise väsimuse all (kroonilise väsimuse sündroom). Väga harvadel juhtudel ei suuda immuunsüsteem patogeeniga täielikult võidelda, mistõttu infektsioon muutub krooniliseks.
Q-palavik: ennetamine
Q-palavikusse nakatumise oht suureneb inimestel, kes töötavad lammaste, veiste, kitsede või loomsete saadustega, nagu liha, piim või vill. On näidatud, et nakkusohtu vähendavad mitmed meetmed. Nende hulka kuuluvad kaitseriietuse kandmine ja korrapärane saastest puhastamine, näiteks piima- ja lihatöötlemisel, tapmisel ja veterinaartegevuses.
Potentsiaalselt saastunud toiduainete (nt piima) pastöriseerimine võib samuti ära hoida Q-palavikuga nakatumist. Kõik lihas leiduvad patogeenid võivad hävitada ka kuumutamisega.
Kui rase naine sünnitab Q-palavikuga, peab abistav personal järgima rangeid hügieeninõudeid.
